面神經(jīng)炎的查房課件

1、面神經(jīng)炎(面癱)護(hù)理查房 康復(fù)科 2012.8.27 概念 面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，是指莖乳孔以上面神經(jīng)管段內(nèi)面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。病因及發(fā)病機(jī)理 誘因：面部受涼 血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經(jīng)麻痹單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群面神經(jīng)炎的分型中樞性面癱（額肌不受累）周圍性面癱（ 額肌癱瘓）臨床表現(xiàn)11.見于任何年齡2.無性別差異3.多為單側(cè)4.病前常有面部受涼史5.病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū) 疼痛臨床表現(xiàn)21.突發(fā)的一側(cè)面部表情肌癱瘓:口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)口角漏水、頰部?jī)?chǔ)食、閉眼不能、皺紋不能、表情不能；2.患側(cè)面部僵硬；3.患側(cè)耳周疼痛；鑒別診

2、斷11.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎2.橋腦病變3.橋腦小腦角病變（常同時(shí)有第5、7、8對(duì) 顱神經(jīng)的損壞和小腦體征）4.面神經(jīng)管的鄰近病變（中耳炎、乳突炎、術(shù)后、骨折等）5.莖乳孔以外的病變（手術(shù)、外傷、腮腺病變、淋巴結(jié)病變）鑒別診斷2急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 顱神經(jīng)型1.多影響雙側(cè)面神經(jīng)2.常有其他運(yùn)動(dòng)顱神經(jīng)受累的表現(xiàn)3.腦脊液有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象治療急性期（1-2周）治療原則：1.減輕水腫 ：糖皮質(zhì)激素2.改善循環(huán)： 丹參、706代血漿、低右3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：B族維生素類、胞二磷膽堿、神經(jīng)生長(zhǎng)因子4.理療 5.預(yù)防角膜炎患者入院初期給予抗病毒（控制炎癥發(fā)展）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)防止肌肉

3、萎縮）激素（消除局部神經(jīng)水腫），改善循環(huán)藥物治療超短波，低中頻電療，激光理療對(duì)癥處理按摩面部肌肉一周后予以加用針灸治療日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練治療過程護(hù)理診斷1.疼痛 與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)2.自我形像紊亂 與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)3.焦慮 與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)4.知識(shí)缺乏 與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 語言交流障礙，進(jìn)食困難護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，并能掌握有效控制疼痛的方法。2.患者能正確對(duì)待疾病，接受自我形象改變的事實(shí)，并積極配合治療和護(hù)理工作。3.患者焦慮減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒。4.患者能夠了解疾病的治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)。5.患者未發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生后得到及時(shí)處

4、理和護(hù)理。6.熟練掌握面肌功能訓(xùn)練的方法。護(hù)理措施一、急性期護(hù)理1.心理護(hù)理：患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。 2.眼部護(hù)理由于眼瞼不能閉合或閉合不全，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易發(fā)生角膜炎。盡量避免過度用眼，少看電視、書報(bào)及操作電腦。外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤(rùn)眼、消炎作用的眼藥水，并

5、用紗布蓋眼或戴眼罩。3.面部護(hù)理發(fā)病2周內(nèi)注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。健康教育1.多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等。2. 減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng) 。3.需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。4.每天需要堅(jiān)持穴位按摩。5.睡覺之前用熱水泡腳，有條件的話，做些足底按摩。6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠7.在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。8.用毛巾熱敷臉，每晚3-4次，遇到寒冷天氣時(shí)，需要注意頭部保暖。出院指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法， 消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2.日常生活指導(dǎo) 鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)； 面癱未完全恢復(fù)時(shí)注意用圍巾或高領(lǐng)風(fēng)衣適當(dāng)遮擋、修飾