甲狀腺瘤病人的護理的護理課件

1、甲狀腺腫瘤病人的護理十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院 王艷莉主要內容健康教育甲狀腺瘤病因、治療、預后護理措施護理診斷病例介紹甲狀腺解剖生理甲狀腺功能及調節(jié)甲狀腺瘤概述姓名 曹秀英床號 32 床性別 女 性年齡 60 歲住院號 112432職業(yè) 退 休 居住地 十 堰病例介紹一般資料患者系突發(fā)性頭暈視物旋轉伴惡心4天，擬“椎基體動脈供血不足”于 2011.11.23 日14:20收住神經(jīng)內科。入院時護理體檢：神志清醒，應答切題，T：36.1，P95次/分，R：18 次/分，BP：120 / 80mmHg給予川青、桂哌奇特活 血化瘀、改善循環(huán)、尼 莫地平改善頭暈癥狀等治療。患者入院時檢查發(fā)現(xiàn)有頸部包塊，彩超示

2、：右 甲狀腺囊實性包塊（囊腺瘤可能），請我科會診后于12.5日15:00擬 “右側甲 狀腺包塊”轉入我科。轉入后積極完善相關檢查及術前準備，于11.8上午在全麻下行右側甲狀腺 大部切除術，頸部置負壓引流管一根，術中病理報告：良性病變。術后給 予補液、抗感染、止血、有效引流、吸氧、心電監(jiān)護、指導合理飲食等治 療及護理，患者于11.14痊愈出院。病例介紹簡要病史甲狀腺解剖生理甲狀腺的主要功能：攝取、貯存碘，合成和分泌甲狀腺素甲狀腺及甲狀腺素甲狀腺素：調節(jié)機體的物質和能量代謝、加速全身細胞的氧化過程，促進蛋白質、脂類和碳水化合物的分解作用，提高機體代謝率。同時，對促進人體的生長發(fā)育，特別是骨骼和神經(jīng)

3、系統(tǒng)的生長發(fā)育也有重要作用甲狀腺功能及調節(jié)表面光滑、邊界清、包膜完整、無痛、隨吞咽上下移動多數(shù)無不適癥狀常無意間發(fā)現(xiàn)圓形及橢圓形結節(jié)，單發(fā)質地柔軟、囊性者質韌，生長緩慢、囊壁破裂時瘤體短期內增大伴腫脹甲狀腺瘤概述 最常見良性腫瘤，有完整的包膜。多見 于40歲以下的女性，按病理形態(tài)學分為：濾 泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，以前者多見臨床表現(xiàn)出血、呼吸困難、窒息、喉上神經(jīng)損傷有關與腫塊性質不明、環(huán)境改變、擔心手術及預后有關與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關焦慮潛在并發(fā)癥清理呼吸道無效護理診斷護理措施術前充分而完善的術前準備和護理是保證手術順利進行和預防術后并發(fā)癥的關鍵影像學檢查:B超或CT 測

4、定腫塊大小、位置、數(shù)目、毗鄰關系，區(qū)別囊腫性或實體性結節(jié)。放射性碘131掃描 甲狀腺瘤表現(xiàn)為溫結節(jié)、冷結節(jié)或涼結節(jié)，甲狀腺癌均為冷結節(jié)且邊緣模糊。穿刺細胞學及病理切體檢查 有助于性質的判斷，病理檢查是甲狀腺腫瘤的確診依據(jù)。護理措施焦慮1、術前：熱情接待病人，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，告知其甲狀腺瘤的及手術的相關知識，說明手術的必要性及術前準備的意義。多與其溝通交流，消除顧慮，及恐懼心理，了解其對所患疾病的感受、和對疾病知識的了解程度及對手術的想法指導病人術前進行頸項訓練（將軟枕墊于肩下，保持頭低、頸過伸位），利于術中手術野的暴露，以取得其配合對于精神緊張著遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)靜劑以利于睡眠，保持病房安靜，

5、減少噪音。2、術后：指導病人保持舒適的體位病人神志清醒時給予斜坡臥位，以減少面部腫脹改變體位、起身及咳嗽時手扶頭部，以減少震動及保持舒適體位，減少疼痛及影響傷口愈合做好心理護理評價 患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護理護理措施手足抽搐觀察 監(jiān)測血鈣的監(jiān)測飲食 限制肉、蛋、乳類等含磷高的食物以免影響鈣的吸收補鈣 口服 鈣劑，有效口服雙氯蘇固醇提高血鈣手足抽搐 立即靜推10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml預防 避免誤傷或誤切甲狀旁腺評價 患者無手足抽搐現(xiàn)象發(fā)生護理措施保持呼吸道通暢術前 指導深呼吸及正確的有效的咳嗽方法術后 保持引流通暢鼓勵并指導患者正確有效的咳嗽，遵醫(yī)囑霧化吸入因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵醫(yī)囑給予止痛劑評價 患者在護士的指導下能自主咳嗽排痰健康教育做好心里護理 保持良好的心態(tài)在甲狀腺腫流行區(qū)推廣加碘食鹽的攝入，宣傳勿買價格低廉的不加碘鹽的食鹽食用飲食上營養(yǎng)均衡，進食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素食物，由少吃多餐到定時定量。鼓勵進食海帶、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，新鮮蔬菜和水果。告知病人碘是甲狀腺素合成的必需成分，可改善甲狀腺腫癥狀。甲狀腺腫瘤