醫(yī)保通特藥版產(chǎn)品解析片

1、醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險產(chǎn)品解析總企業(yè)營銷事業(yè)群7月第1頁目 錄開發(fā)背景形態(tài)特色案例解析相關(guān)規(guī)則第2頁一、開發(fā)背景癌癥高發(fā)發(fā)病率高、死亡率高花費巨大傳統(tǒng)癌癥治療費用高抗癌特效藥花費更高談癌色變第3頁一、開發(fā)背景中國癌癥發(fā)病率，死亡率全球第一意味著:全球每新增100個癌癥患者中，中國人就占了21個全球每死亡100個癌癥患者中，中國人占快要24個我國天天有超出1萬人確診癌癥平均每分鐘有7個人被確診癌癥全球預(yù)計有1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例，其中我國新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。我國天天有超出6000人死于癌癥平均每分鐘有5個人死于癌癥數(shù)據(jù)起源：全球癌癥年報

2、及國家癌癥中心公布全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)第4頁一、開發(fā)背景抗癌花費巨大傳統(tǒng)癌癥治療伎倆手術(shù)+放/化療肺癌胃癌結(jié)腸癌食道癌手術(shù)：26000-30000元/次放療：8000元/次化療：6000元/次注：費用起源網(wǎng)絡(luò)整理，僅供參考，詳細以實際花費為準新型癌癥特效藥靶向藥/免疫藥優(yōu)勢劣勢安全耐受好副作用低購藥難價格高第5頁一、開發(fā)背景藥品名適用癌癥種類用藥月均參考花費（元）安圣莎肺癌40000-49980樂衛(wèi)瑪肝癌27500-33500格列衛(wèi)白血病、胃腸道間質(zhì)瘤19000-26600帕捷特乳腺癌0-25000赫賽汀乳腺癌，胃癌500010133澤珂前列腺癌1-17400抗癌特藥因為其研發(fā)周期長，成本高昂，所

3、以價格往往非常昂貴。以高發(fā)癌癥特藥為例：每個月上萬藥品費，可能更是普通家庭無法承受痛抗癌花費巨大第6頁抗癌特效藥購藥難一、開發(fā)背景注：1、圖片起源于網(wǎng)絡(luò)2、DTP是指藥企直接把藥品放在藥房銷售模式截至年7月，國內(nèi)已上市抗癌靶向藥、免疫藥等特效藥品共計56種，其中大量藥品需要完全自費購置。這類藥品，往往供不應(yīng)求，需要自費在院外DTP*藥房購置。在“與癌共舞”網(wǎng)絡(luò)論壇一份調(diào)查中顯示，截止到12月16日，504個癌癥患者中，有54.9%患者表示在醫(yī)院內(nèi)買不到抗癌藥。第7頁醫(yī)保通（特藥版）守護在您身邊“藥神”為癌癥患者提供用藥費用保障及服務(wù)注：“醫(yī)保通（特藥版）”為“華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險”簡稱

4、第8頁目 錄開發(fā)背景形態(tài)特色案例解析相關(guān)規(guī)則第9頁二、形態(tài)及特色產(chǎn)品形態(tài)產(chǎn)品名稱華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險投保年紀28天-65周歲，可續(xù)保至105周歲保險期間1年等候期30天續(xù)保條件以下情形不接收續(xù)保：1、產(chǎn)品停售2、當(dāng)被保險人已確診罹患本協(xié)議所定義特定惡性腫瘤3、續(xù)保時被保險人年滿106周歲保障內(nèi)容特定惡性腫瘤藥品費用保險金：全部已上市56種抗癌藥協(xié)議期滿未結(jié)束此次治療：負擔(dān)首次確診之日至確診后3年內(nèi)用藥費用保障金額200萬免賠額0元報銷百分比社保目錄內(nèi)藥品費用社保先報：100%未經(jīng)社保報銷：90%社保目錄外藥品費用100%第10頁二、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色特色一：國內(nèi)上市抗癌特藥，最高200

5、萬用藥費用保障特色二：藥品不限社保目錄內(nèi)外，購置不限醫(yī)院內(nèi)外*特色三：覆蓋年紀廣，出生且出院滿28日-65周歲（含）均可投保，最高可續(xù)保至105周歲（含）特色四：著名服務(wù)商合作，供藥無憂注：藥品處方須由醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具第11頁二、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色特色一：國內(nèi)上市抗癌特藥，最高200萬用藥費用保障涵蓋56種國內(nèi)全部已上市特藥反抗十幾個高發(fā)癌癥藥品目錄隨市場情況更新56種200萬3年0免賠特定惡性腫瘤藥品費用*保險金最高200萬額度保障確診后最長3年*內(nèi)用藥費用合理且必要藥品費用，額度內(nèi)，0免賠注：1、藥品費用需同時滿足以下條件：藥品處方是由醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具；該藥品是被保險人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)

6、必需藥品；每次處方計量不超出1個月；該藥品屬于附表藥品清單；該藥品是在醫(yī)療機構(gòu)或我們指定藥店購置藥品。2、被保險人在本協(xié)議使用期間內(nèi)開始接收特定惡性腫瘤（不論一個或者各種）治療，到本協(xié)議期滿日仍未結(jié)束此次治療，我們將繼續(xù)負擔(dān)因此次治療發(fā)生特定惡性腫瘤藥品費用保險金，但最長不超出首次確診罹患特定惡性腫瘤（不論一個或者各種）之日起3年（含第3年）。第12頁二、形態(tài)及特色涵蓋藥品目錄一覽表(1)序號商品名分子名廠商適用癌癥種類是否納入社保用藥月均參考花費藥品介紹1可瑞達帕博利珠單抗默沙東黑色素瘤，肺癌3583651194治愈美國前總統(tǒng)卡特惡性黑色素瘤免疫治療藥品2安圣莎阿來替尼羅氏制藥肺癌40000

7、49980讓晚期肺癌成為“慢性病”逐步變?yōu)楝F(xiàn)實3利普卓奧拉帕利阿斯利康/默沙東卵巢癌4000049580中國首個且唯一上市卵巢癌靶向治療藥品4歐狄沃納武利尤單抗施貴寶肺癌2778037000全球第一個被同意用于腫瘤免疫治療PD-1藥品5樂衛(wèi)瑪侖伐替尼衛(wèi)材/默沙東肝癌2750033500尤其適合亞洲肝癌患者中國十年首個一線治療肝癌靶向藥品6捷恪衛(wèi)蘆可替尼諾華制藥骨髓纖維化25003全球唯一同意骨髓纖維化靶向治療藥品7艾瑞妮吡咯替尼恒瑞乳腺癌229880中國人自己研發(fā)晚期乳腺癌靶向藥品8愛博新哌柏西利輝瑞乳腺癌2300029800乳腺癌治療領(lǐng)域突破性創(chuàng)新藥9帕捷特帕妥珠單抗羅氏制藥乳腺癌02500

8、0國際指南推薦HER2陽性乳腺癌金標(biāo)準用藥10愛優(yōu)特呋喹替尼和黃/禮來結(jié)直腸癌150000中國自主研發(fā)全球創(chuàng)新結(jié)直腸癌靶向藥品11拓益特瑞普利單抗君實生物黑色素瘤780015600首個被同意國產(chǎn)免疫治療抗腫瘤藥品12達伯舒信迪利單抗信達生物淋巴瘤1560023514我國本土創(chuàng)新國際品質(zhì)免疫治療抗腫瘤藥品13多澤潤達可替尼輝瑞肺癌1132016980較標(biāo)準靶向藥品治療能顯著提升無進展生存期，并延長總生存期14艾立妥卡瑞利珠單抗恒瑞霍奇金淋巴瘤1980039600中國自主研發(fā)PD-1單抗，其有效性和安全性取得了國內(nèi)外權(quán)威認可15億珂伊布替尼楊森淋巴瘤，白血病2400030240美國蓋倫獎“最正確藥

9、品獎”，國內(nèi)首個CLL/SLL一線治療口服靶向藥16佐博伏維莫非尼羅氏黑色素瘤026880標(biāo)志著中國黑色素瘤治療邁入靶向時代，轉(zhuǎn)移患者不再無藥可治17萬珂硼替佐米楊森骨髓瘤，淋巴瘤026789國際指南推薦多發(fā)性骨髓瘤一線藥品，也是多發(fā)性骨髓瘤關(guān)鍵治療藥品。18昕泰硼替佐米江蘇豪森骨髓瘤，淋巴瘤1100017520國內(nèi)仿制硼替佐米（萬珂）第13頁二、形態(tài)及特色涵蓋藥品目錄一覽表(2)序號商品名分子名廠商適用癌癥種類是否納入社保用藥月均參考花費藥品介紹19千平硼替佐米正大天晴骨髓瘤，淋巴瘤116480國內(nèi)仿制硼替佐米（萬珂）20齊普樂硼替佐米齊魯制藥骨髓瘤，淋巴瘤36006392國內(nèi)仿制硼替佐米（

10、萬珂）21安維汀貝伐珠單抗羅氏制藥肺癌，結(jié)直腸癌1900026640無法手術(shù)晚期結(jié)直腸癌、肺癌患者“救命稻草”之一22格列衛(wèi)伊馬替尼諾華制藥白血病，胃腸道間質(zhì)瘤1900026600人類歷史上第一個靶向小分子藥品，大幅度提升慢性粒細胞白血病患者生存率23諾利寧伊馬替尼石藥白血病，胃腸道間質(zhì)瘤26005320國內(nèi)仿制伊馬替尼（格列衛(wèi)）24格尼可伊馬替尼正大天晴白血病，胃腸道間質(zhì)瘤24005200國內(nèi)仿制伊馬替尼（格列衛(wèi)）25昕維伊馬替尼江蘇豪森白血病，胃腸道間質(zhì)瘤30007000國內(nèi)仿制伊馬替尼（格列衛(wèi)）26瑞復(fù)美來那度胺百濟神州骨髓瘤1700025346國內(nèi)外治療多發(fā)性骨髓瘤和骨髓增生異常綜合征

11、慣用藥品，多發(fā)性骨髓瘤關(guān)鍵治療藥品。27立生來那度胺雙鷺?biāo)帢I(yè)骨髓瘤24004608國內(nèi)仿制來那度胺（瑞復(fù)美）28多吉美索拉非尼拜耳醫(yī)藥腎癌，肝癌1800024698無法手術(shù)晚期肝癌患者“救命稻草”之一29愛必妥西妥昔單抗默克結(jié)直腸癌，頭頸癌1500020720特定基因型結(jié)直腸癌患者一線治療選擇30維全特培唑帕尼諾華制藥腎癌，軟組織肉瘤119200國內(nèi)最新安全性療效具佳腎癌靶向藥品31贊可達塞瑞替尼諾華制藥肺癌1000017820首個進入中國二代間變性淋巴瘤激酶抑制劑，改變了肺癌患者克唑替尼耐藥后無藥可吃局面。32澤珂阿比特龍楊森前列腺癌117400已經(jīng)成為轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者一線治療選

12、擇，改變了患者有價無藥情況。33拜萬戈瑞戈非尼拜耳醫(yī)藥結(jié)直腸癌，胃腸道間質(zhì)瘤，肝癌1100016464為中國轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、肝癌患者帶來了新希望34賽可瑞克唑替尼輝瑞肺癌1000015600揭開了肺癌個體化治療新篇章35泰瑞沙奧希替尼阿斯利康肺癌1000015300最新多國肺癌指南優(yōu)先推薦EGFR突變非小細胞肺癌一線治療方案36恩萊瑞伊沙佐米武田骨髓瘤1000014799全球首個針對骨髓瘤口服蛋白酶體抑制劑，將骨髓瘤化為慢性病管理。37泰欣生尼妥珠單抗百泰生物鼻咽癌1000014774疾病控制率高，不良反應(yīng)率低第14頁二、形態(tài)及特色涵蓋藥品目錄一覽表(3)序號商品名分子名廠商適用癌癥種類是否納

13、入社保用藥月均參考花費藥品介紹38恩度重組人血管內(nèi)皮抑制素山東先聲麥得津肺癌700012600抗血管生成，尤其在肺鱗癌、肺癌晚期伴惡性胸水等領(lǐng)域作用顯著39英立達阿昔替尼輝瑞腎癌700012400指南推薦晚期腎癌二線治療方案之一40索坦舒尼替尼輝瑞腎癌，胃腸道間質(zhì)瘤，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤700012400晚期腎細胞癌一線治療藥品。41艾坦阿帕替尼江蘇恒瑞胃癌600012248可顯著延長晚期胃癌標(biāo)準化療失敗后生存期。42施達賽達沙替尼百時美施貴寶白血病500011608治療慢性粒細胞性白血病特效藥43依尼舒達沙替尼正大天晴白血病30007255國內(nèi)仿制達沙替尼（施達賽）44達希納尼洛替尼諾華制藥白血

14、病500011364有望治愈白血病患者明星藥品，有“加強版格列衛(wèi)”稱號。45美羅華利妥昔單抗羅氏制藥淋巴瘤400011284被稱為“準確打擊淋巴瘤神器”46漢利康利妥昔單抗上海復(fù)宏漢霖淋巴瘤30007000國內(nèi)仿制利妥昔單抗（美羅華）47泰立沙拉帕替尼葛蘭素史克乳腺癌500010646是復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移乳腺癌患者福音48愛譜沙西達本胺深圳微芯生物淋巴瘤1100018480全球首個獲準上市亞型選擇性組蛋白去乙酰化酶口服抑制劑49吉泰瑞阿法替尼勃林格殷格翰肺癌500010133是中國首次同意肺癌二代EGFR靶向藥品50赫賽汀曲妥珠單抗羅氏制藥乳腺癌，胃癌500010133全球最熱銷抗腫瘤藥品之一，在乳腺

15、癌治療領(lǐng)域里獨樹一幟51?？删S安羅替尼正大天晴肺癌50009740開啟晚期非小細胞肺癌三線治療大門，“中國制造，世界品質(zhì)”52飛尼妥依維莫司諾華制藥腎癌，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，腎癌50009003大大改進了中國晚期腎癌患者無藥可醫(yī)困境53易瑞沙吉非替尼阿斯利康肺癌30007172開啟了中國肺癌靶向治療時代 ，肺癌最慣用明星靶向藥54伊瑞可吉非替尼齊魯制藥肺癌10001525國內(nèi)仿制吉非替尼（易瑞沙）55凱美納?？颂婺嶝愡_藥業(yè)肺癌40006079我國首個自主研發(fā)小分子靶向抗腫瘤藥56特羅凱厄洛替尼羅氏制藥肺癌30005850夠顯著延長肺癌患者生存期靶向治療藥品第15頁二、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色藥品清單1

16、4種社保目錄外藥品42種社保目錄內(nèi)藥品購藥渠道醫(yī)院內(nèi)沒有引進藥品，在我們指定藥店購置或領(lǐng)取醫(yī)院內(nèi)購置藥品，按照協(xié)議約定給付藥品費用保險金特色二：藥品不限社保目錄內(nèi)外，購置不限醫(yī)院內(nèi)外*注：藥品處方須由醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具第16頁二、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色特色三：覆蓋年紀廣，出生且出院滿28日-65周歲（含）均可投保，最高可續(xù)保至105周歲（含）兒童青壯年中年老年全家老少皆可擁有第17頁上海醫(yī)藥旗下專注藥品支付及患者福利企業(yè)二、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色特色四：著名服務(wù)商合作，供藥無憂超700家合作藥房，覆蓋全國200多個主要城市，其中全國大病醫(yī)保落地城市124個全覆蓋，全方位保障客戶用藥服務(wù)。第18頁二、

17、形態(tài)及特色產(chǎn)品費率年紀有社保人群無社保人群投保續(xù)保投保續(xù)保0-475821111215-105156737911-155560707616-205054687521-255964798626-30889611212231-3512413615817336-4022724728631241-4536139445249446-5059965375482351-559431,0281,1051,20656-601,3061,4251,5331,67361-651,8772,0482,2162,41766-703,0513,62471-754,7075,63776-807,5289,09681-859

18、,03410,91486-9011,29113,64391-9514,11417,05496-10016,93720,466101-10520,32624,559單位：人民幣/元第19頁目 錄開發(fā)背景形態(tài)特色案例解析相關(guān)規(guī)則第20頁三、案例解析投保華女士，30歲，有社保，7月購置華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險，首年投保保費88元。確診用藥10月華女士在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)?？漆t(yī)生確診首次患乳腺癌，并入院接收治療；12月經(jīng)醫(yī)生診療提議用藥【帕捷特】并開具處方，用藥劑量為1個月，須在院外我們指定藥店購置藥品。藥品處方審核華女士在接到醫(yī)生開具處方后馬上按照協(xié)議要求提交了藥品申請。藥品申請企業(yè)通知我們指定第三方服務(wù)商及時進行用藥申請審核，審核經(jīng)過。注：3年用藥費用給付及服務(wù)僅限治療首次罹患乳腺癌疾病。藥品預(yù)約華女士收到購藥憑證，同意送藥上門服務(wù)（由指定第三方服務(wù)商提供服務(wù)），并預(yù)約送藥上門時間地點。送藥上門華女士收到由指定第三方服務(wù)商送貨上門一個月劑量【帕捷特】，價值25000元，并取得10月首次確診日至202