湖州市專利權質(zhì)押貸款貼息項目申請書

1、PAGE PAGE 5 申報編號湖州市專利權質(zhì)押貸款貼息項目申請書申報單位位： （公公章）質(zhì)押貸款款期間： 單位法定定代表人人： （簽章章） 單位所所在轄區(qū)區(qū)： 填填報日期期： 年 月 日湖州市知知識產(chǎn)權權局編制制填 寫寫 說說 明明 1、申報書書應用計計算機打打印填報報（A44），頁面面要保證證清楚整潔潔，申報報書中個個欄大小小可隨內(nèi)內(nèi)容調(diào)整整，不夠夠時可自自行加頁頁。2、本申申報書一一式二份，連同同電子版版報送市市科技（知識產(chǎn)產(chǎn)權）局。3、本申申報書各各項內(nèi)容容應當實實事求是是，各欄目目不得空空缺，無無內(nèi)容時時填“無”。一、企業(yè)業(yè)基本情情況企業(yè)名稱稱組織機構構代碼注冊地址址注冊時間間通信地

2、址址/郵編編注冊資金金（萬元元）其中：現(xiàn)現(xiàn)金資本本企業(yè)類型型 001國國有企業(yè)業(yè) 002集集體企業(yè)業(yè) 003股股份合作作企業(yè) 044聯(lián)營營企業(yè)005有有限責任任公司 066股份份有限公公司 07私私營企業(yè)業(yè) 088港、澳、臺臺商投資資企業(yè) 099外商商投資企企業(yè) 10其他企企業(yè)企業(yè)規(guī)模模 011中型型企業(yè) 002小小型企業(yè)業(yè)法定代表表人聯(lián)系電話話/手機機單位聯(lián)系系人聯(lián)系電話話/手機機職工總數(shù)數(shù)其中本科科以上人人數(shù)其中研究究開發(fā)人人員上年度申申報單位位經(jīng)濟效效益（萬萬元）總銷售收收入年末總資資產(chǎn)利稅研發(fā)費用用專利產(chǎn)品品總收入入專利產(chǎn)品品利稅主 要 產(chǎn) 品 名 稱占企業(yè)銷銷售收入入總額比比例（%）

3、1.2.3.4.至今累計計專利申申請量/至今專專利授權權量商標注冊冊總數(shù)著作權登登記總數(shù)數(shù)計算機軟軟件登記記總數(shù)集成電路路布圖設設計登記記總數(shù)發(fā)明實用新型型外觀設計計PCT/二、專利利權質(zhì)押押貸款項項目基本本情況出質(zhì)的專專利權情情況（不不夠可另另附表）合 計發(fā) 明實用新型型專利名稱稱專利號專利權質(zhì)質(zhì)押合同同合同登記記、備案案情況 001已已登記、備案。 002未未登記、備案合同登記記備案號號合同期限限 年 月 日日 至 年 月 日出質(zhì)的專專利權評評估值出質(zhì)的專專利權質(zhì)質(zhì)押金額額專利權質(zhì)質(zhì)押外的的其它擔擔保情況況專利權質(zhì)質(zhì)押貸款款合同及及履行情情況貸款金額額 貸款期限限 年年 月 日 至 年 月

4、 日貸款利率率貸款基準準利率應付利息息已還貸金金額實際支付付一年內(nèi)內(nèi)的基準利利率利息息實際支付付利息還款日期期貸款用途途合同履行行情況 001履履行完畢畢、到期期終止。02履行完完畢、提提前終止止。033違約約終止。04正在履履行中貸款資金金周轉次次數(shù)貸款資金金周轉金金額新增就業(yè)業(yè)人數(shù)企業(yè)新增增資金投投入新增產(chǎn)值值新增銷售售收入新增利稅稅新增創(chuàng)匯匯新申請專專利新申請發(fā)發(fā)明專利利三、申報報企業(yè)的的承諾我單位保保證：上述填填報內(nèi)容容及所提提供的附附件材料料真實、有效；本專利利權質(zhì)押押貸款項項目未曾曾接受過過各級政政府部門門資金的的資助、支持。如有不不實，我我單位承承擔由此此引起的的一切責責任。 法定代表表人（簽簽字）： 企企業(yè)公