輻射防護(hù)培訓(xùn)(環(huán)保射線裝置)課件

1、輻 射 防 護(hù)周振山2016,3軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院放療科北京市豐臺(tái)區(qū)東大街8號(hào)100071，北京輻射防護(hù) 定義： 防止電離輻射對(duì)人和非人類物種產(chǎn)生有害作用的科學(xué)技術(shù)。輻射防護(hù)研究的是人類免受或少受電離輻射危害的一門綜合性邊緣學(xué)科引。前 言輻射防護(hù) 基本任務(wù)是保護(hù)從事放射性工作的人員、公眾及其后代的健康與安全，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)原子能事業(yè)的發(fā)展；輻射防護(hù)研究的主要內(nèi)容包括輻射劑量學(xué)、輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、輻射防護(hù)技術(shù)、輻射防護(hù)評(píng)價(jià)和輻射防護(hù)管理等。前 言輻射防護(hù)的目的：防止照射所造成的有害的確定性效應(yīng)；限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生概率；使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平一、輻射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)輻射防護(hù)三大原則包括：輻射實(shí)

2、踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）。輻射實(shí)踐正當(dāng)化：指在施行伴有輻射照射的任何實(shí)踐之前要經(jīng)過(guò)充分論證，權(quán)衡利弊。只有當(dāng)該項(xiàng)所帶來(lái)的社會(huì)總利益大于為其所付出的代價(jià)的時(shí)候，才認(rèn)為該項(xiàng)實(shí)踐是正當(dāng)?shù)摹４隧?xiàng)原則要求：效益代價(jià)+風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，不僅引入新實(shí)踐需要做正當(dāng)性判斷，對(duì)已經(jīng)存在的實(shí)踐，當(dāng)其效能與后果有了新的變化時(shí)也應(yīng)當(dāng)審查其正當(dāng)性。必須指出，個(gè)人或人群組與社會(huì)獲得的凈利益可能在程度上是不一致的。輻射防護(hù)原則輻射防護(hù)與安全最優(yōu)化（As Low As Reasonably Achievable，ALARA，合理可能盡量低） 在實(shí)際的輻射防護(hù)中占有重要的地位。在實(shí)施某項(xiàng)輻射實(shí)踐的過(guò)程中，

3、可能有幾個(gè)方案可供選擇，在對(duì)幾個(gè)方案進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用最優(yōu)化程序，也就是在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等因素后，應(yīng)當(dāng)將一切輻射照射保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平。輻射防護(hù)原則劑量限制和劑量約束： 總個(gè)人劑量不超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值；劑量約束值（選定與輻射源相關(guān)的個(gè)人劑量值）用于最優(yōu)化。職業(yè)照射，它是與輻射源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過(guò)程所考慮備選方案的選擇范圍公眾照射，劑量約束是公眾成員從任何受控輻射源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量上限。輻射防護(hù)原則關(guān)于劑量限制劑量限值不適用于醫(yī)療照射;劑量限值不適用于無(wú)任何主要責(zé)任方負(fù)責(zé)的天然源的照射;劑量限值與潛在照射的控制無(wú)關(guān);與決定是否和如何實(shí)施干預(yù)

4、無(wú)關(guān)劑量限值的不適用范圍GB18871-2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)一般可以分為：基本限值導(dǎo)出限值管理水平參考水平輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)基本限值 基本限值是輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的基本標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)量劑量和有效劑量的限值，次級(jí)限值輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)附加限值對(duì)于年齡為16歲-18歲接受涉及輻射照射就業(yè)培訓(xùn)的學(xué)徒工和在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要使用放射源的學(xué)生，應(yīng)控制其職業(yè)照射使之不超過(guò)下述限值：年有效劑量，6 mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量，50 mSv；四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，150 mSv。輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)孕婦和哺乳婦女應(yīng)避免受到內(nèi)照射對(duì)于孕婦應(yīng)施加補(bǔ)充的劑量限值，對(duì)腹部表面(下軀干)不超過(guò)2 mSv，并限制

5、放射性核素?cái)z入量1/20ALT；不要擔(dān)任對(duì)事故性大劑量與攝入量具有較大概率的工作。用人單位有責(zé)任改善孕婦的工作條件，以保證為胚胎和胎兒提供與公眾相同的防護(hù)水平。輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)措施時(shí)間防護(hù)縮短接觸放射源的時(shí)間；距離防護(hù)增大放射源與工作人員之間的距離；吸收體防護(hù)用能夠吸收射線的材料屏蔽放射源 距 離屏 蔽內(nèi)外照射特點(diǎn)與防護(hù)方法二、醫(yī)用射線裝置輻射防護(hù)（一）、射線裝置分類辦法 根據(jù)射線裝置對(duì)人體健康和環(huán)境可能造成危害的程度，從高到低將射線裝置分為類、類、類。按照使用用途分醫(yī)用射線裝置和非醫(yī)用射線裝置。（一）類為高危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使短時(shí)間受照射人員產(chǎn)生嚴(yán)重放射損傷，甚至死亡,或?qū)Νh(huán)境造成

6、嚴(yán)重影響；（二）類為中危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷，大劑量照射甚至導(dǎo)致死亡；（三）類為低危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)一般不會(huì)造成受照人員的放射損傷。射線裝置分類裝置類別醫(yī)用射線裝置非醫(yī)用射線裝置射線裝置能量大于100兆電子伏的生產(chǎn)放射性同位素的加速器（不含制備PET用放射性藥物的加速器）醫(yī)用加速器能量大于100兆電子伏的加速器類射線裝置放射治療用X射線、電子束加速器工業(yè)探傷加速器重離子治療加速器安全檢查用加速器質(zhì)子治療裝置輻照裝置用加速器制備正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）用放射性藥物的加速器其它非醫(yī)用加速器其他醫(yī)用加速器中子發(fā)生器X射線深部治療機(jī)工業(yè)用X射線CT機(jī)數(shù)字減

7、影血管造影裝置X射線探傷機(jī)類射線裝置醫(yī)用X射線CT機(jī)X射線行李包檢查裝置放射診斷用普通X射線機(jī)X射線衍射儀X射線攝影裝置獸醫(yī)用X射線機(jī)牙科X射線機(jī)乳腺X射線機(jī)放射治療模擬定位機(jī)其它高于豁免水平的X射線機(jī)（二）、醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)GBZ130-2013 醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)總要求應(yīng)用 射線檢查應(yīng)經(jīng)過(guò)正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握好適應(yīng)征，優(yōu)先選用非 射線的檢查方法。加強(qiáng)對(duì)育齡婦女、孕婦和嬰幼兒 射線檢查正當(dāng)性判斷；嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射技術(shù)、除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，否則不宜使用 進(jìn)行健康體檢。對(duì)不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進(jìn)行 射線檢查。遵從防護(hù)最優(yōu)化的原

8、則，在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。對(duì)工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，符合職業(yè)照射劑量限值的規(guī)定；對(duì)患者和受檢者開展的診療檢查，應(yīng)以醫(yī)療照射指導(dǎo)水平為放射防護(hù)指導(dǎo)原則，避免一切不必要的照射；對(duì)確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用 射線診斷檢查，應(yīng)在獲取所需診斷信息的同時(shí)，把患者和受檢者的受照劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低水平。各種 射線檢查應(yīng)使用相應(yīng)的專用設(shè)備，且各類設(shè)備的應(yīng)用除符合本標(biāo)準(zhǔn)要求外，還應(yīng)符合 射線設(shè)備其他有關(guān)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。各種 射線設(shè)備及場(chǎng)所應(yīng)經(jīng)具備放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的單位檢測(cè)，合格后方可使用。32X射線裝置特點(diǎn) 瞬發(fā)X射線裝置照射時(shí)發(fā)生

9、，照射結(jié)束后無(wú)任何輻射。連續(xù)X射線譜33患者散射線34 X射線的輻射質(zhì)反映X射線的穿透能力決定因素：管電壓kVp、高壓脈沖頻率、總過(guò)濾（固有過(guò)濾+附加過(guò)濾）指標(biāo)：第一個(gè)半值層 與總過(guò)濾相關(guān)；是受檢者皮膚入射劑量的影響因素35不同的X射線診斷kVp不同: 如乳腺攝影、口腔片， kVp低，造影、胸透，kVp高。曝光時(shí)間不同: 如拍片幾十毫秒/片；介入治療時(shí)可達(dá)0.5小時(shí)/人。操作距離不同: 多數(shù)為隔室操作，介入、正骨為機(jī)旁操作。36機(jī)房面積要求機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建X射線機(jī)房，單管頭200 mA X射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24 m2，雙管頭的宜不小于36 m2。牙科X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。CT機(jī)房應(yīng)

10、不小于30 m2。一）、醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)性能的通用要求 除了牙科X射線機(jī)外，當(dāng)X射線源組件在相當(dāng)于規(guī)定的1h最大輸入能量加載條件下以標(biāo)稱X射線管電壓運(yùn)行時(shí)，其泄漏輻射距焦點(diǎn)1m處，在任一100cm2區(qū)域內(nèi)的平均空氣比釋動(dòng)能應(yīng)不超過(guò)1.0mGyh-1。 X射線設(shè)備防護(hù)性能的通用要求各種 射線設(shè)備 射線束的第一半值層應(yīng)符合規(guī)定。除乳腺攝影用 射線設(shè)備外， 射線源組件中遮擋X 射線束部件的等效濾過(guò)應(yīng)符合如下規(guī)定： ）在正常使用中不可拆卸的濾過(guò)部件，應(yīng)不小于0.5l。 ） 應(yīng)用工具不能拆卸的濾片和固有濾過(guò)（不可拆卸的）的總濾過(guò)，應(yīng)不小于1.5l。除牙科攝影和乳腺攝影用射線設(shè)備外，投向患者射線束中的

11、物質(zhì)所形成的等效總濾過(guò)，應(yīng)不小于2.5l。標(biāo)稱射線管電壓不超過(guò)kv 的牙科射線設(shè)備，其總濾過(guò)應(yīng)不小于1.5l。標(biāo)稱射線管電壓不超過(guò)50kv 的乳腺攝影專用射線設(shè)備，其總濾過(guò)應(yīng)不小于0.03Al。1、透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求透視用 射線設(shè)備的焦皮距應(yīng)大于。透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。同室操作的普通熒光屏透視機(jī)在立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)分別和。透視用 射線設(shè)備受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率、熒光屏的靈敏度、透視的照射野尺寸及中心對(duì)準(zhǔn)應(yīng)符合的規(guī)定。用于介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用 射線透視設(shè)備不受本要求限制。2、攝影用X射線設(shè)備防

12、護(hù)性能的專用要求 及以上的攝影用 射線設(shè)備應(yīng)有可安裝附加濾過(guò)板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加濾過(guò)板。 射線設(shè)備應(yīng)有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，并應(yīng)提供可標(biāo)示照射野的燈光野指示裝置。 射線設(shè)備有用線束的半值層、燈光照射野中心與 射線照射野中心的偏離應(yīng)符合 的規(guī)定。3、牙科攝影用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求牙科 射線設(shè)備的 射線管電壓應(yīng)滿足如下要求： ）對(duì)于管電壓固定的牙科機(jī)，管電壓應(yīng)不低于；對(duì)于管電壓可調(diào)的牙科機(jī)，調(diào)節(jié)范圍應(yīng)滿足 至最高管電壓，如采用分檔調(diào)節(jié)，相鄰檔管電壓增量應(yīng)不超過(guò)； ） 對(duì)于全景機(jī)管電壓調(diào)節(jié)范圍應(yīng)滿足 至最高管電壓，如采用分檔調(diào)節(jié)，相鄰檔管電壓增量應(yīng)不超過(guò)； ） 射線管電壓

13、值的偏差應(yīng)在范圍內(nèi)。牙科 射線設(shè)備曝光時(shí)間指示的偏離應(yīng)在（讀數(shù)）（讀數(shù)）范圍內(nèi)。牙科全景體層攝影的 射線設(shè)備，應(yīng)有限束裝置，防止 射線束超出 射線影像接收器平面或膠片的寬度。口內(nèi)片牙科攝影的 射線源組件應(yīng)配備集光筒，并使 射線束限制在集光筒出口平面的最大幾何尺寸（直徑對(duì)角線）不超過(guò) 范圍內(nèi)。牙科攝影裝置應(yīng)配置限制焦皮距的部件，并符合規(guī)定。連接曝光開關(guān)的電纜長(zhǎng)度應(yīng)不小于，或配置遙控曝光開關(guān)。4、乳腺攝影X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求標(biāo)稱 射線管電壓不超過(guò) 的乳腺攝影專用 射線設(shè)備，其半值層、光野照射野的一致性指標(biāo)應(yīng)符合的規(guī)定。用于幾何放大乳腺攝影的 射線設(shè)備，應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于 的裝置。5

14、、移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求 射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于 的裝置。手術(shù)期間透視用、焦點(diǎn)至影像接收器距離固定且影像接收面不超過(guò) 的 射線設(shè)備，應(yīng)有線束限制裝置，并將影像接收器平面上的 射線野減小到 以下。連接曝光開關(guān)的電纜長(zhǎng)度應(yīng)不小于，或配置遙控曝光開關(guān)。6、近臺(tái)同室操作、介入放射學(xué)（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。 射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于 的裝置。 射線設(shè)備的受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)符合的規(guī)定。 射線設(shè)備在確保鉛

15、屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于。C型臂X光機(jī)C型臂X光機(jī)防護(hù)措施1設(shè)備防護(hù)在管球上面和兩側(cè)面及對(duì)向人站立的側(cè)面加裝2mm厚鉛板，而底面和對(duì)向C形臂的側(cè)面不安裝防護(hù)板.以利散熱.在管球出線口處加裝15cm長(zhǎng)的圓錐形鉛制(2mm厚鉛)聚光簡(jiǎn)，聚光筒大小以顯示屏上圖像正好控制在屏框內(nèi)為宜。床板對(duì)應(yīng)出線口處挖空成直徑20cm的圓C型臂X光機(jī)防護(hù)措施2懸掛式可活動(dòng)式鉛玻璃防護(hù)屏地面可移動(dòng)式鉛板防護(hù)車防護(hù)后劑量變化數(shù)字減影血管造影（DSA）防護(hù)DSA成像鏈:主要由X線源病人X線檢測(cè)器圖象信息的處理和顯示等部分組成。影響人員劑量的因素有：所使用的X

16、設(shè)備（包括維護(hù)情況）輻射防護(hù)工具的使用手術(shù)例數(shù)操作人員的技巧及使用的程序除此之外，影響操作人員劑量的主要因素是病人 (散射線)。操作人員劑量病人劑量介入放射學(xué)中影響人員劑量的因素采用了反散射濾線柵病人劑量增加 2 到 6 倍影響病人劑量的因素由高噪聲模式改為低噪音模式 ( DSA)每幅圖像劑量增加 2 到 10 倍影響病人劑量的因素由普通透視改為數(shù)字透視可以降低劑量 25%影響病人劑量的因素影像增強(qiáng)器野的直徑相對(duì)病人體表入射劑量12 (32 cm) dose 100 9 (22 cm) dose 150 6 (16 cm) dose 2004.5 (11 cm) dose 300影響病人劑量的

17、因素采用小的增強(qiáng)器野可以使病人劑量增加 3 倍影響病人劑量的因素影響操作人員受照劑量的因素X射線管球的位置影響操作人員受照劑量的因素操作人員的身高與病人之間的距離病人的受照面積kV, mA 和時(shí)間 (脈沖數(shù)）是否采用適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o(hù)影響操作人員受照劑量的因素射線入射的病人體表一側(cè)劑量率高0.3 mGy/h0.6 mGy/h0.9 mGy/h100 kV11x11 cm1m patient distancepatient thickness 18 cm1 mAANGLE DEPENDENCE照射野越大散射的劑量率越高0.3 mGy/h0.6 mGy/h0.8 mGy/h100 kV1m patie

18、nt distancePatient thickness 18 cm0.7 mGy/h1.1 mGy/h1.3 mGy/h17x17 cm11x11 cm17x17 cm1 mAFIELD SIZE DEPENDENCE影響操作人員受照劑量的因素離病人越遠(yuǎn)，散射的劑量率越小100 kV11x11 cm1 mAmGy/h at 1mmGy/h at 0.5mDISTANCE VARIATION操作人員受照劑量的影響因素床下管球的劑量率小，特別是眼晶體的劑量。1.3 (59%)2.0 (91%)2.2 (100%)100 kV20 x20 cm1m patient distance1 m1 Gy/

19、h(17mGy/min)mGy/h1.2 (55%)X-Ray tube1.3 (59%)1.2 (55%)1.2 (55%)100 kV20 x20 cm1m patient distance1 m1 Gy/h(17 mGy/min)mGy/h2.2 (100%)X-Ray tube影響操作人員受照劑量的因素病人的體積增加病人的皮膚劑量和由病人產(chǎn)生的散射水平相應(yīng)的增加影響病人劑量和工作人員劑量的因素由正常的透視模式改為高劑量透視模式劑量率增加 2 倍以上影響病人劑量和工作人員劑量的因素DSA術(shù)者空間劑量分布第一術(shù)者不同身高處單例手術(shù)的劑量分布第二術(shù)者不同身高處單例手術(shù)的劑量分布DSA術(shù)者空間

20、劑量分布二）、醫(yī)用診斷X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)要求醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房的防護(hù)X射線機(jī)工作時(shí)輻射場(chǎng)有三種射線，即有用射線、X線管防護(hù)套的漏射線、經(jīng)散射體后產(chǎn)生的散射線。防護(hù)設(shè)計(jì)原則即有效控制漏射線、散射線的量以及有用射線的合理安排。醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房屏蔽防護(hù)要求 攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。 72不同類型X射線機(jī)房的屏蔽防護(hù)厚度要求X射線機(jī)房有用束方向，

21、mmPb非有用束方向，mmPb透視機(jī)房、骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（不含頭顱攝影）、乳腺機(jī)房11標(biāo)稱125kV以下的攝影機(jī)房、牙科全景機(jī)房（頭顱攝影）21標(biāo)稱125kV及以上的攝影機(jī)房32介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2.5（較大工作條件）* 2（一般工作條件）注*：見(jiàn)GBZ/T180標(biāo)準(zhǔn)73在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3 處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：）具有透視功能的 射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5；測(cè)量時(shí)， 射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。） 機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量

22、當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于.5；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于.25；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率。74CT的防護(hù)性能要求X射線源組件應(yīng)當(dāng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，使距焦點(diǎn)1m遠(yuǎn)處球面上漏射線的空氣比釋動(dòng)能率1.0mGy/h.CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量 0.25mSv，距機(jī)房墻壁外0.3m處空氣比釋動(dòng)能率0.25Sv/h.機(jī)房外門口明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，有醒目的工作狀態(tài)指示燈。75醫(yī)用診斷X射線機(jī)操作要求一般要求正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。關(guān)閉機(jī)房的各入口門后出束照射。指導(dǎo)受檢者使

23、用個(gè)人防護(hù)用品。對(duì)經(jīng)正當(dāng)性判斷后的受檢者，以最優(yōu)化原則選取照射方式和照射條件。76裝置旁的操作介入治療安裝并使用床旁屏蔽和裝置的可移式屏障穿戴鉛圍裙等個(gè)人防護(hù)用品避開有用線束，并在不影響介入操作情況下盡可能遠(yuǎn)離有用束區(qū)在滿足介入治療的X射線引導(dǎo)所需時(shí)，盡可能減少曝光時(shí)間正確佩帶個(gè)人劑量計(jì)，左鎖骨下和鉛圍裙內(nèi)各一支，配合選用手腕劑量計(jì)。介入治療和骨科復(fù)位77妥善安排患者床旁的其余患者使用可移動(dòng)式防護(hù)屏及局部防護(hù)用品選用滿足照相要求的低曝光條件照射在遠(yuǎn)離患者的適宜位置操作床邊照相三）、受檢者放射防護(hù)（GB 16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)）兒童X射線檢查的特殊要求對(duì)X射線防

24、護(hù)設(shè)備和用品的防護(hù)要求X射線機(jī)房應(yīng)具備為候診兒童提供可靠防護(hù)的設(shè)備或設(shè)施。應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品,其防護(hù)性能不小于0.5mm鉛當(dāng)量。專用于兒童X射線診斷設(shè)備的防護(hù)要求透視用X射線機(jī)應(yīng)配備影像增強(qiáng)、影像亮度和劑量自動(dòng)控制系統(tǒng)。攝影用X射線機(jī)應(yīng)具備能調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野并帶光野指示的裝置。X射線機(jī)應(yīng)配各供不同檢查類型、不同兒童年齡使用的固定體位的輔助設(shè)備。非專用于兒童的X射線診斷設(shè)備的防護(hù)要求 非專用于兒童的X射線機(jī),用于兒童X射線檢查時(shí)應(yīng)參照專用于兒童X射線診斷設(shè)備的防護(hù)要求執(zhí)行。兒童X射線檢查的正當(dāng)性判斷應(yīng)根據(jù)兒童的特征和診斷要求進(jìn)行正當(dāng)性判斷。必要時(shí)應(yīng)

25、進(jìn)行逐例正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)盡可能適用于計(jì)劃照射相關(guān)的受檢者先前已有的診斷信息和醫(yī)學(xué)記錄, 避免不必要的照射。未經(jīng)特殊允許不得用兒童做X射線檢查的示教和研究病例。育齡婦女X射線檢查的特殊要求腹部或骨盆部位檢查時(shí)，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕并了解月經(jīng)情況，檢查宜限制在月經(jīng)來(lái)潮10d內(nèi)進(jìn)行，余視為孕婦看待。嚴(yán)格限制X射線普查（如X射線透環(huán)、乳腺X射線檢查等）帶節(jié)育器(簡(jiǎn)稱帶環(huán))的婦女在有出血、腰痛、等異常情況下或懷疑節(jié)育器脫落時(shí),應(yīng)首先進(jìn)行婦科、超聲波檢查。在上述檢查不能確診時(shí)，方可進(jìn)行X射線檢查并采用盆腔X射線平片檢查。嚴(yán)格控制對(duì)帶環(huán)婦女進(jìn)行X射線透環(huán)檢查的頻率，禁止使用攜帶式小型X射線機(jī)應(yīng)

26、用于計(jì)劃生育透環(huán)工作。嚴(yán)格掌握乳腺X射線檢查的適應(yīng)證并使用專用軟X射線裝置進(jìn)行乳腺X射線檢查。對(duì)年輕婦女特別是20歲以下的婦女,更應(yīng)慎重使用乳腺X射線檢查。 對(duì)40歲以下婦女除有乳腺癌個(gè)人史、家族史或其他高危險(xiǎn)因子等適應(yīng)證外,不宜定期進(jìn)行乳腺X射線檢查。子宮輸卵管造影檢查要限制在月經(jīng)凈后5d10d內(nèi)進(jìn)行,檢查后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免妊娠。孕婦X射線檢查的特殊要求對(duì)孕婦的X射線檢查應(yīng)向受檢者說(shuō)明可能的危害,在受檢者本人知情同意并本人或直系親屬簽字后才可實(shí)施此類檢查。嚴(yán)格控制對(duì)孕婦進(jìn)行腹部X射線檢查,以減少胚胎、胎兒的受照危害。孕婦分娩前,不應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的胸部X射線檢查。婦女妊娠早期,特別是在妊娠8周15周

27、時(shí),非急需不應(yīng)實(shí)施腹部尤其是骨盆部位的X射線檢查。原則上不對(duì)孕婦進(jìn)行X射線骨盆測(cè)量檢查,如確實(shí)需要也應(yīng)限制在妊娠末三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,并在醫(yī)囑單上記錄申請(qǐng)此項(xiàng)檢查的特殊理由,經(jīng)有資格的放射科專家認(rèn)同后方可實(shí)施。婦女懷孕期間不宜進(jìn)行乳腺X射線檢查。典型成年受檢者X射線攝影的劑量指導(dǎo)水平 診斷程序每張照片的入射皮膚吸收劑量(mGy)腰椎前后位 側(cè)位1030腹部前后位10骨盆前后位10臀部前后位10胸椎前后位 側(cè)位720牙齒根尖 前后位75胸部后前位 側(cè)位0.41.5頭部后前位 側(cè)位53腦CT50 (多層掃描平均劑量- MSAD)腰椎 CT35 (MSAD)腹部 CT25 (MSAD)乳房X射線攝影術(shù)無(wú)光

28、柵(頭足位投照) 有光柵1.0 (腺體平均劑量，50:50 胸部， 壓縮厚度4.5 cm)3.0熒光透視法常規(guī)操作 高劑量率25 mGy/min100典型成年受檢者X射線CT檢查的劑量指導(dǎo)水平 檢查部位 多層掃描平均劑量mGy 頭 50 腰椎 35 腹部 25 列值是由水當(dāng)量體摸中旋轉(zhuǎn)軸上的測(cè)量值推導(dǎo)的;體模長(zhǎng)15cm,直徑16cm(對(duì)頭和30cm(對(duì)腰椎和腹部)。（二）、放療設(shè)備防護(hù)1. 遠(yuǎn)距治療設(shè)備的放射防護(hù)性能要求放射源置于貯存位置時(shí)，放射源防護(hù)屏蔽周圍雜散輻射空氣比釋動(dòng)能率的限值為：距放射源防護(hù)屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0.2mGy/h；距放射源1m的任何位置上，不大于0.0

29、2mGy/h。在正常治療距離處，對(duì)任何尺寸的照射野，透過(guò)準(zhǔn)直器的泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率都不得超過(guò)在相同距離處，照射野為10cm10cm的輻射束軸上最大空氣比釋動(dòng)能率的2%。最大有用射束外泄漏輻射的限值為：在正常治療距離處，以輻射束軸為中心并垂直輻射束軸、半徑為2m園平面中的最大輻射束以外的區(qū)域內(nèi)，最大泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率不得超過(guò)輻射束軸與10cm10cm照射野平面交點(diǎn)處的最大空氣比釋動(dòng)能率的0.2%；平均泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率不得超過(guò)最大空氣比釋動(dòng)能率的0.1%。距放射源1m處，最大有用射束外泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率不得超過(guò)輻射束軸上距放射源1m處最大空氣比釋動(dòng)能率的0.5%。載源器的

30、表面由于放射源泄露物質(zhì)所造成的輻射污染水平低于4Bq/cm22.后裝源近距離后裝機(jī)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ 121-2002 (GB 16364-1996 )運(yùn)輸貯源器（或工作貯源器）內(nèi)裝載最大容許活度時(shí)，距離貯源器表面5cm處的任何位置，泄漏輻射的空氣比動(dòng)能率不得大于100Gyh-1；距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點(diǎn)的泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率不得大于10pGyh-1。3.X、射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBZ168-2005非治療狀態(tài)下，設(shè)備周圍的散雜輻射水平，距設(shè)備表面60cm處，小于20sv/h;距設(shè)備表面5cm處，小于200sv/h三、人員防護(hù)操作人員應(yīng)穿戴鉛帽、鉛圍

31、領(lǐng)、包裹式鉛衣、鉛手套等防護(hù)物品進(jìn)行防護(hù)熟練操作設(shè)備；影像增強(qiáng)器最好貼近檢查部位，并靈活使用限束器，腳閘放在離手術(shù)床遠(yuǎn)距離的地方同時(shí)對(duì)受檢者也要進(jìn)行必要的屏蔽保護(hù),特別要對(duì)甲狀腺、性腺實(shí)施防護(hù)。如必須站在機(jī)器旁曝光的人員,應(yīng)穿戴防護(hù)衣具,盡量使身體避開有用射線的直接照射,以減少放射線劑量。其余人員均應(yīng)盡量離開手術(shù)間至走廊上,距離X線機(jī)2m以上或退到用不銹鋼加鉛制成可以移動(dòng)的X線防護(hù)屏后面進(jìn)行操作。孕婦、授乳婦及實(shí)習(xí)人員,盡量避免安排入特定防護(hù)手術(shù)間工作,其他人員也要合理安排,盡量減少連續(xù)多次X射線照射的機(jī)會(huì)操作人員應(yīng)正確使用和佩戴個(gè)人劑量計(jì)個(gè)人劑量計(jì)采用多個(gè)個(gè)人劑量計(jì)From: Avoidan

32、ce of radiation injuries from interventional procedures. ICRP draft 2000防護(hù)設(shè)備鉛圍裙甲狀腺護(hù)套鉛屏和鉛眼鏡大于0.25mm鉛當(dāng)量；鉛衣可使胸部劑量降低98%；頸圍降低輻射96.9鉛手套降低76%鉛眼鏡降低白內(nèi)障的發(fā)生典型屏蔽材料的透射率 (90 kV)0.25 mm 鉛圍裙 8.5%0.35 mm鉛圍裙 5%2 x 0.25 mm鉛圍裙 2.5%2 x 0.35 mm鉛圍裙 1.0%雙層磚墻 0.003%石膏板墻 32%實(shí)木門 81%鉛屏 (1.3 mm) 0.1%.鉛衣的保存用完后即掛起不要 折疊堆放每年一次X射線檢查

33、但是如果有明顯的破損，則要馬上用X射線檢查.放射性粒子植入術(shù)125-碘(125-I)是靠產(chǎn)生射線起到對(duì)腫瘤的殺傷作用。每顆125-碘粒子的直徑為0.8mm，長(zhǎng)度為4.5mm，出廠時(shí)能量為0.7毫居里(mCi)，能量覆蓋范圍為1.7cm，半衰期為59.43天。如果按3個(gè)半衰期后失去治療作用計(jì)算，發(fā)揮治療作用的時(shí)間約為170天(將近6個(gè)月)。 操作者的劑量估算放射性同位素碘-125鉛半值層厚度為0.025 mm,在手術(shù)醫(yī)師穿用0.5 mm厚的鉛衣時(shí), 按照每天工作8h,全年工作260d加以推算出來(lái)的放射性粒子強(qiáng)度為3.7107Bq和1.85109Bq時(shí),放射性粒子插植入患者體內(nèi)之前操作醫(yī)師的年輻射

34、劑量（中國(guó)原子能科學(xué)研究院堆工所根據(jù)國(guó)防科學(xué)技術(shù)工業(yè)委員會(huì)放射性計(jì)量一級(jí)站的測(cè)試報(bào)告）全程陪伴患者的家屬接受到的輻射劑量患者家屬?gòu)姆派湫粤Ｗ又踩牖颊唧w內(nèi)開始陪護(hù)患者到放射性粒子衰變結(jié)束所受的總劑量（中國(guó)原子能科學(xué)研究院堆工所根據(jù)國(guó)防科學(xué)技術(shù)工業(yè)委員會(huì)放射性計(jì)量一級(jí)站的測(cè)試報(bào)告）現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試放射性粒子均為125I,最大操作活度為1.16109Bq、2.59107Bq,（一次共插植45粒)。測(cè)試結(jié)果在手術(shù)醫(yī)師穿用(每個(gè)粒子）0.25 mm厚的鉛衣時(shí)為0.37Sv/h,按照每天工作8h,每年工作260d核算，年輻射劑量為0.00075 mSv/a,與表2結(jié)果接近。在距離已植入粒子患者身體表面20 cm處為0.43Sv/h,經(jīng)推算與