外科感染 (2)講稿

1、外科感染 (2)第一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概念及特點(diǎn) 分類 轉(zhuǎn)歸 臨床表現(xiàn) 診斷 預(yù)防 治療 癤、癰 急性蜂窩織炎 丹毒 急性淋巴管炎 破傷風(fēng) 氣性壞疽教學(xué)要求總 論個(gè) 論第二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染概論概念 特點(diǎn)分類臨床表現(xiàn)診斷預(yù)防治療外科 治療 相關(guān) 混合 癥狀明顯 操作 手術(shù)處理病變性質(zhì) 病程 發(fā)病條件局部 全身 共性 個(gè)性容易衛(wèi)生 傷口 免疫 藥物 院內(nèi)四句話第三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染的概念感染 細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)污染

2、外科感染 需要外科治療的感染或與外科操作相關(guān)的感染第五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染特點(diǎn)混合感染手術(shù)、創(chuàng)傷 介入性操作明顯局部癥狀和體征（化膿、壞死 ）常需外科處理第六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按病變性質(zhì) 按病程 按發(fā)生條件外科感染分類非特異性特異性按病變性質(zhì)第七張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染分類按病變性質(zhì)分類非特異性感染：又稱一般感染，占大多數(shù) 如：癤、癰、闌尾炎等特異性感染：特殊感染只能由特定病菌引起 如：破傷風(fēng)、結(jié)核、炭疽第八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按病變性質(zhì) 按發(fā)生條件外科感染分類非特異性特異性急性亞急性慢性按病程第九張

3、，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按病程分類慢性感染外科感染分類亞急性感染2月急性感染3周第十張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按致病菌特性 按病程 按發(fā)生條件外科感染分類非特異性特異性急性亞急性慢性外源性內(nèi)源性院內(nèi)感染二重感染條件性按發(fā)生條件第十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按發(fā)生條件分類 外源性感染 來(lái)自體外 內(nèi)源性感染 來(lái)自體內(nèi) 院內(nèi)感染 醫(yī)院內(nèi) 條件性感染 抵抗力低 二重感染 菌群交替外科感染的分類48h超級(jí)病菌(MRSA)第十二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月致病因素與防御機(jī)制第十三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病原體數(shù)量粘附因子病菌毒素病菌的

4、致病力天然免疫 獲得性免疫 人體抵抗力105感染條件第十四張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染的常見(jiàn)致病菌金球菌：膿汁 稠厚 黃色癤、癰第十五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鏈球菌： 膿汁稀薄 淡紅色淋巴管炎、急性蜂窩織炎第十六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大腸桿菌：混合感染膿汁稠厚糞臭灰白色 闌尾炎第十七張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月綠膿桿菌： 膿汁淡綠色 特殊甜腥臭大面積燒傷創(chuàng)面感染第十八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脆弱類桿菌厭氧菌惡臭腹腔內(nèi)感染第十九張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月變形桿菌： 膿汁特殊的惡臭腹膜炎第二十張，PPT

5、共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染的轉(zhuǎn)歸 好轉(zhuǎn)痊愈 局部化膿 炎癥擴(kuò)展 轉(zhuǎn)為慢性第二十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淺部組織的化膿性感染 主要指皮膚及其附屬組織的化膿性感染，包括癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎第二十二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癤(furuncle) 單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染第二十三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癤金 黃 色 葡 萄 球 菌凝固酶膿栓好發(fā)于頸項(xiàng)、面部、背部等毛囊和皮脂腺豐富的部位紅、腫、痛的小硬結(jié) 中央組織壞死軟化 腫痛范圍擴(kuò)大，形成膿腫并有膿栓第二十四張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癤面部

6、危險(xiǎn)三角區(qū)眼上靜脈眼下靜脈海綿竇翼靜脈叢面后靜脈內(nèi)眥靜脈面前靜脈第二十五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癤 危險(xiǎn)三角區(qū)的癤*（嚴(yán)禁擠壓）顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎（顱內(nèi)感染）熱敷 理療 膿腫形成切口引流第二十六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染癰(carbuncle)第二十七張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)中老年好發(fā)，常有糖尿病好發(fā)項(xiàng)部和背部 對(duì)口疔 搭背多個(gè)膿點(diǎn)壞死范圍大全身反應(yīng)常見(jiàn)癰第二十八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 診斷： 注意糖尿病 預(yù)防： 及時(shí)治療癤 治療： 及時(shí)切開(kāi) +或+癰第二十九張，PPT共一百

7、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性蜂窩織炎(cellulitis) 皮下疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性化膿性感染第三十張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮下急性蜂窩組織炎 表皮發(fā)紅，指壓稍褪色，邊界不清 局部腫脹疼痛， 中央可有水泡、破潰出膿 繼發(fā)于皮損或手、足感染 全身反應(yīng)重第三十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮下急性蜂窩組織炎 口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息第三十二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮下急性蜂窩組織炎 診斷 病史、體征 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏預(yù)防 注意皮膚清潔，正確處理傷口第三十三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮下急性

8、蜂窩組織炎 治療 局部理療 50%硫酸鎂濕敷 膿腫切開(kāi) 口底頜下盡早切開(kāi) 全身支持 營(yíng)養(yǎng) 勿忘抗炎 青霉素 第三十四張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丹毒（erysipelas） 皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，亦稱網(wǎng)狀淋巴管炎致病菌：乙型溶血性鏈球菌第三十五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丹毒臨床表現(xiàn) 起病急，全身癥狀，易復(fù)發(fā)片狀皮膚紅疹，色鮮紅、微隆起、邊界清 很少發(fā)生壞死出膿常繼發(fā)于皮損、足癬、口腔潰瘍等 好發(fā)于下肢、面部 第三十六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丹毒預(yù)防 皮膚清潔 及時(shí)處理皮損、足癬、口腔潰瘍等治療 有接觸傳染性，應(yīng)注意床旁隔離第三十七張，PPT共一百

9、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月管狀淋巴管炎與淋巴結(jié)炎管狀淋巴管炎 紅絲疔 條形觸痛區(qū)（一條或多條“紅線”）淋巴結(jié)炎 淋巴結(jié)腫大、疼痛 嚴(yán)重者可形成膿腫第三十八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膿腫淺部：局部紅腫熱痛+波動(dòng)感深部：疼痛+全身癥狀確診：穿刺抽膿第三十九張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癰癤丹毒蜂窩織炎第四十張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全身化膿性感染全身性感染致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染或中毒第四十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全身化膿性感染-膿毒癥 （體溫、循環(huán)、呼吸改變）菌血癥-培養(yǎng)出病原菌全身化膿性感染第四十

10、二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身體狀況1.起病急（體溫升高到40-41）2、頭痛3、肝脾腫大4、水、電解質(zhì)酸堿平衡第四十三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查白細(xì)胞增高（20-30）*109第四十四張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療處理原發(fā)灶抗感染降溫支持治療（休息、營(yíng)養(yǎng)）第四十五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染的臨床表現(xiàn)局部 紅 腫 熱 痛 功能障礙 波動(dòng)感 硬結(jié) 系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)共性全身 白細(xì)胞升高 發(fā)熱 乏力 食欲減退 休克 多器官功能衰竭 第四十六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染的預(yù)防注意清潔衛(wèi)生及時(shí)正確處理傷口及時(shí)使用

11、特異免疫使用抗菌藥物預(yù)防嚴(yán)防院內(nèi)感染第四十七張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染治療 局部治療 保護(hù)感染部位 理療及外用藥物 手術(shù)治療 第四十八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染治療全身治療抗感染藥物 經(jīng)驗(yàn)+培養(yǎng)+藥敏支持治療降溫處理原發(fā)灶處理 局部理療 膿腫切開(kāi) 全身支持 勿忘抗炎第四十九張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科感染概論概念 特點(diǎn)分類臨床表現(xiàn)診斷預(yù)防治療外科 治療 相關(guān) 混合 癥狀明顯 操作 手術(shù)處理病變性質(zhì) 病程 發(fā)病條件局部 全身 共性 個(gè)性容易衛(wèi)生 傷口 免疫 藥物 院內(nèi)四句話第五十張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特異性感人病人護(hù)理

12、第五十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么是外科感染，如何分類？常見(jiàn)特異性感染有哪些？第五十二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例 李先生，40歲。左足部被鐵釘扎傷，當(dāng)時(shí)疼痛、流血不多，而后傷口稍紅腫，未經(jīng)任何治療，自行簡(jiǎn)單包扎，未予重視， 3日后病人自感乏力、頭痛、失眠，多汗，咀嚼無(wú)力，舌及頸部發(fā)硬，繼而張口困難，次日又出現(xiàn)全身肌肉抽搐，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，立即來(lái)醫(yī)院就診。查體：體溫36.8，脈搏96次/min，呼吸24次/min。神志清楚，表情緊張，張口困難，苦笑面容，大汗淋漓，頸部強(qiáng)直。第五十三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型工作任務(wù)一：該病人的診斷可能是什么？

13、二：如何評(píng)估該病人？（病因？臨床表現(xiàn)？輔助檢查）三：該病人的哪些表現(xiàn)屬于潛伏期的表現(xiàn)？一般潛伏期多長(zhǎng)？第五十四張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型工作任務(wù)五：該病人的治療原則是什么？六：該病人存在的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理 四：破傷風(fēng)病人死亡的原因七：如何預(yù)防破傷風(fēng)？第五十五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義：破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口后，生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生大量外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）所引起的急性特異性感染。破傷風(fēng)第五十六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)桿菌特點(diǎn)革蘭染色陽(yáng)性厭氧性芽孢菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中不能侵入正常的皮膚和粘膜第五十七張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作

14、于2022年6月致病因素（發(fā)病的三個(gè)條件）破傷風(fēng)桿菌直接侵入人體傷口內(nèi)機(jī)體抵抗力降低傷口有無(wú)氧環(huán)境第五十八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)外毒素 痙攣毒素溶血毒素全身橫紋肌強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣脊髓前角灰質(zhì)和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制血壓 心率 大汗血液循環(huán)淋巴系統(tǒng)局部組織壞死心肌損害病理生理第五十九張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理生理破傷風(fēng)梭菌外毒素（痙攣毒素和溶血毒素） 全身肌肉強(qiáng)直性收縮、陣發(fā)性痙攣第六十張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康史第六十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身心狀況潛伏期：一般為612天，最短24小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)

15、數(shù)月或數(shù)年。新生兒破傷風(fēng)常在斷臍帶后7日左右發(fā)病，俗稱“七日風(fēng)”。潛伏期越短，癥狀越嚴(yán)重，死亡率也越高。護(hù)理評(píng)估第六十二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身體狀況前驅(qū)癥狀：全身乏力、頭暈、頭痛、失眠、多汗、煩躁不安、打呵欠、咀嚼無(wú)力緊張。一般約經(jīng)過(guò)1224小時(shí)后進(jìn)入發(fā)作期。 護(hù)理評(píng)估第六十三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)作期表現(xiàn)：肌肉強(qiáng)直性痙攣收縮。受累肌群順序最早受累-咀嚼肌依次面部表情肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌、肋間肌，膈肌護(hù)理評(píng)估身體狀況第六十四張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)作期表現(xiàn)：肌肉強(qiáng)直性痙攣收縮。首發(fā)癥狀：咀嚼不便，張口困難，牙關(guān)緊閉。護(hù)理評(píng)估身體狀

16、況第六十五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)作期表現(xiàn)：肌肉強(qiáng)直性痙攣收縮。典型表現(xiàn)：“苦笑面容”，頸項(xiàng)強(qiáng)直。 “角弓反張”。四肢屈曲（側(cè)弓反張）呼吸肌痙攣時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。護(hù)理評(píng)估身體狀況第六十六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)潛伏期 7天 1天至數(shù)年 前驅(qū)癥狀 乏力、頭暈典型癥狀 肌強(qiáng)直陣發(fā)痙攣 咀嚼肌 張口困難 牙關(guān)緊閉 表情肌 苦笑面容 頸部肌肉 頸項(xiàng)強(qiáng)直 軀體四肢 角弓反張 屈膝 屈肘 膈肌 通氣困難 呼吸暫停第六十七張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)作期表現(xiàn)：肌肉強(qiáng)直性痙攣收縮任何輕微的刺激，如聲、光、觸摸、飲水等均可誘發(fā)強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙

17、攣。發(fā)作時(shí)病人神志始終清楚，非常痛苦。護(hù)理評(píng)估身體狀況第六十八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身體狀況第六十九張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身體狀況第七十張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌肉強(qiáng)直痙攣咬肌面肌頸項(xiàng)肌背腹肌四肢肌膈肌肋間肌咀嚼不便、張口困難、牙關(guān)緊閉“苦笑”面容頸項(xiàng)強(qiáng)直腹肌緊張屈膝、彎肘、半握拳呼吸困難、窒息角弓反張身體狀況第七十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Tetanus toxin:角弓反張第七十二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒角弓反張第七十三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月角弓反張苦笑美容第七十四張，PPT共一百頁(yè)，

18、創(chuàng)作于2022年6月意外損傷：墜床、舌咬傷、肌肉斷裂、骨折等肺部感染心力衰竭水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。 潛在并發(fā)癥護(hù)理評(píng)估身體狀況第七十五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室及其他檢查水、電解質(zhì)平衡紊亂。若合并肺部感染，可見(jiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例增高。傷口滲出物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)有破傷風(fēng)桿菌。 護(hù)理評(píng)估第七十六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心理狀態(tài)病人常有恐懼感、瀕死感。孤獨(dú)感、無(wú)助感、悲傷感。護(hù)理評(píng)估第七十七張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清除毒素來(lái)源進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)，清除壞死組織和異物，敞開(kāi)傷口以利引流，并用3%過(guò)氧化氫或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗和經(jīng)

19、常濕敷注意：如原發(fā)傷口在發(fā)病時(shí)已愈合，則一般不需進(jìn)行清創(chuàng)中和游離的毒素使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可中和游離毒素控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)?？墒褂盟下热?、苯巴比妥鈉、地西泮或冬眠合劑號(hào)等治療原則保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥第七十八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1、一般護(hù)理隔離要求體位飲食與營(yíng)養(yǎng)第七十九張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隔離要求1、環(huán)境要求：?jiǎn)伍g、安靜、避光、隔離2、減少外界刺激：治療和護(hù)理操作盡量安排在使用鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮作用30分鐘內(nèi)集中進(jìn)行3、接觸病人時(shí)須穿隔離衣、戴帽子、口罩、手套4、身體有傷口時(shí)，不能進(jìn)入病室工作5、謝絕探視病人第八十張，PPT共一百

20、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月飲食與營(yíng)養(yǎng)給予病人高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。少食多餐，喂食時(shí)避免誤咽。不能進(jìn)食者，在控制痙攣后給鼻飼，必要時(shí)可經(jīng)胃腸道外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理措施第八十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意觀察病人生命體征的變化抽搐發(fā)作持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間用藥效果可設(shè)專人護(hù)理病情觀察第八十二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷口護(hù)理傷口未愈者，必須徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，敞開(kāi)傷口，用3過(guò)氧化氫或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷，消除無(wú)氧環(huán)境，控制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)繁殖。傷口已愈合者，不必特殊處理。護(hù)理措施第八十三張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月遵醫(yī)囑使用破

21、傷風(fēng)抗毒素(TAT)中和血液中的游離毒素。用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，深部肌內(nèi)注射1次 中和游離毒素護(hù)理措施第八十四張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物。治療和護(hù)理的中心環(huán)節(jié) 控制和解除痙攣 護(hù)理措施輕者-地西泮、苯巴比妥鈉、10水合氯醛；重者-冬眠合劑I號(hào)(氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶)抽搐頻繁不能控制者-氣管切開(kāi)+硫噴妥鈉和肌松弛劑第八十五張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月遵醫(yī)囑使用青霉素（首選）配合應(yīng)用甲硝唑應(yīng)用抗生素護(hù)理措施第八十六張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月床旁常規(guī)備氣管切開(kāi)包，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通暢，做好氣管切開(kāi)護(hù)

22、理。做好口腔護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作。避免發(fā)生并發(fā)癥護(hù)理措施第八十七張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)的預(yù)防(1)健康時(shí)預(yù)防方法(自動(dòng)免疫)： 注射破傷風(fēng)類毒素第八十八張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)受傷時(shí)預(yù)防方法(被動(dòng)免疫)最有效措施是徹底清理傷口，及早進(jìn)行被動(dòng)免疫。注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。傷后12小時(shí)內(nèi)皮下或肌內(nèi)注射TAT l500U，兒童與成人劑量相同。破傷風(fēng)的預(yù)防第八十九張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人的死亡原因窒息（最常見(jiàn)）肺感染心力衰竭第九十張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例討論患者，男性，40歲，足底被鐵釘穿破。5d后，傷口局部感染化

23、膿伴全身疲乏、低熱、張口困難，第7d出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，發(fā)作性腿部肌肉痙攣。1該病人的臨床診斷是什么？2寫(xiě)出2個(gè)主要的護(hù)理診斷（問(wèn)題）？3. 為該病人制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。第九十一張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月需及時(shí)到院就診，注射破傷風(fēng)抗毒素任何較深的外傷傷口，如木刺、銹釘、刺傷傷口雖淺，但沾染人畜糞便醫(yī)院外急產(chǎn)或流產(chǎn)，未經(jīng)消毒處理者陳舊性異物摘除術(shù)前需背誦第九十二張，PPT共一百頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月討論、練習(xí)李先生，40歲。左足部被鐵釘刺傷后7日，出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣24小時(shí)，診斷為破傷風(fēng)。收入住院。1病人最早發(fā)生強(qiáng)直性痙攣的肌群是 A表情肌 B咀嚼肌 C頸項(xiàng)肌 D背腹肌 E肋間