手術(shù)操作分類-各章節(jié)知識

1、 00.0治療性超聲00.5其他心血管操作00.1藥物制劑00.6血管操作00.2血管的血管內(nèi)顯像00.7髖關(guān)節(jié)的其他操作00.3計算機輔助外科【CAS】00.8膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的其他操作00.4附屬血管系統(tǒng)操作00.9其他操作和介入第一章操作和介入，不能分類于他處（00）補充章概述二、有關(guān)說明1、超聲分類：非治療性超聲：血管內(nèi)超聲顯像00.2介入性超聲（第1章）I治療性超聲00.0循環(huán)系統(tǒng)治療性超聲00.01-00.03非血管治療性超聲00.09診斷性超聲治療性超聲戸一般診斷性88.7眼95.13特殊器官y內(nèi)耳20.79I心內(nèi)超聲心動圖37.28超-聲療法93.35白內(nèi)障超聲乳化（伴抽吸）13

2、.41泌尿系結(jié)石超聲碎石59.952、藥物制劑：一般不需分類新的腫瘤用藥00.1非腫瘤性的治療藥物和藥劑99.1和99.2（99.25除外，為腫瘤化學(xué)治療性藥物）3、計算機輔助外科【CAS】00.3附加編碼4、心臟再同步治療CRT:起搏器CRT-P、除顫器CRT-D5、支架類型：裸支架、藥物涂層支架、洗脫支架第二章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)（01-05）01顱、腦和腦膜的切開術(shù)和切除術(shù)02顱、腦和腦膜的其他手術(shù)03脊髓和椎管結(jié)構(gòu)的手術(shù)04顱的和周圍神經(jīng)的手術(shù)05交感神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)的手術(shù)一、概述:、神經(jīng)系統(tǒng)的分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)扌體神經(jīng)自主神經(jīng)：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)三、有關(guān)說明1、一般情況下

3、：診斷性的操作非手術(shù)操作其他手術(shù)操作2、腦回聲造影=腦回波圖3、切開術(shù)=引流術(shù)=探查術(shù)若只是一個步驟f切開不用編碼是治療的一個方式f需要編碼4、移入術(shù)活組織植入插入/置入術(shù)假體裝置植入5、清創(chuàng)術(shù)可包含縫合術(shù)，縫合術(shù)不能包含清創(chuàng)術(shù)。6、注射：皮下、肌內(nèi)、靜脈內(nèi)輸注：動脈、靜脈、管腔內(nèi)第三章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)（06-07）1、概述：06甲狀腺和甲狀旁腺的手術(shù)07其他內(nèi)分泌腺手術(shù)2、切開術(shù)中，甲狀腺=甲狀腺區(qū)3、切除術(shù)：器官或結(jié)構(gòu)的全部切除切除術(shù)（部分）：器官或結(jié)構(gòu)的部分切除4、07其他內(nèi)分泌腺手術(shù)包括：腎上腺、松果體、垂體腺、胸腺不包括：有內(nèi)分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睪丸第四章眼部手術(shù)（08-16）1

4、、概述08眼瞼手術(shù)13晶狀體手術(shù)09淚器系統(tǒng)手術(shù)14視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、玻璃體和后房手術(shù)10結(jié)膜手術(shù)15眼外肌手術(shù)11角膜手術(shù)16眼眶和眼球手術(shù)12虹膜、睫狀體、鞏膜和前房子的手術(shù)2、白內(nèi)障手術(shù)：主導(dǎo)詞f抽出術(shù)（抽出）若伴有人工晶體植入，一期f主要：不同手術(shù)方式的摘除術(shù)附加：人工晶體植入二期f只編碼人工晶體植入如：白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)伴人工晶狀體植入術(shù)一期f主要：13.41（白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)）附加：13.71（人工晶狀體一期植入二期f主導(dǎo)詞：插入主要：13.72（人工晶狀體植入）3、視網(wǎng)膜脫離治療手術(shù)f14.4914.41若伴有植入f4、視網(wǎng)膜裂孔修補術(shù)：透熱術(shù)14.31冷凍術(shù)14.32氙弧光

5、凝固術(shù)14.33光凝術(shù)14.345、視網(wǎng)膜脫離的再付著性修補術(shù)：透熱術(shù)14.51冷凍術(shù)14.52氙弧光凝固術(shù)14.53光凝術(shù)14.546、熱灼術(shù)=烙除術(shù)=燒灼術(shù)主導(dǎo)詞：燒灼術(shù)7、眼內(nèi)異物去除：確定具體部位、手術(shù)方式（切開、磁鐵吸出-主導(dǎo)詞：磁吸術(shù)）如：去除異物結(jié)膜（通過磁鐵）98.22通過切開10.08、眼肌手術(shù)：數(shù)量一條、兩條、多條方式不切斷（區(qū)分：徙前術(shù)、后徙術(shù)、延長術(shù)、縮短術(shù)）部分切斷、全部暫切斷如：15.11一條眼外肌的后徙術(shù)15.12一條眼外肌的徙前術(shù)15.13一條眼外肌的部分切除術(shù)15.19一條眼外肌從眼球暫性脫離手術(shù)15.21一條眼外肌的延長術(shù)15.22一條眼外肌的縮短術(shù)第五章其

6、他各類診斷性和治療性操作（17）殘余章1、概述17.1腹腔鏡單側(cè)腹股溝疝修補術(shù)17.2腹腔鏡雙側(cè)腹股溝疝修補術(shù)17.3腹腔鏡大腸部分切除術(shù)17.4機器人援助操作17.5附加的心血管操作17.6誘導(dǎo)下激光間質(zhì)熱療法17.7其他診斷性和治療性操作17.8其他副屬性操作2、腹股溝疝修補術(shù)：區(qū)分單雙側(cè)、是否有補片（假體）/移植物、直斜疝內(nèi)鏡下17.1（單側(cè)）、17.2（雙側(cè)）開腹手術(shù)53.0（單側(cè)）、53.1（雙側(cè)）3、計算機輔助外科【CAS】00.3利用計算機和影像設(shè)備定位、導(dǎo)航，只作附加編碼機器人援助操作17.4醫(yī)師控制機器人進行手術(shù)，做主要編碼4、補充心血管操作分類：其他心血管操作00.5心臟再

7、同步心血管操作00.6非冠狀血管支架5、誘導(dǎo)下激光間質(zhì)熱療法附加的心血管操作=激光導(dǎo)熱療法17.5其他補充第六章耳部手術(shù)（18-20）1、概述：18外耳手術(shù)19中耳重建術(shù)20中耳和內(nèi)耳其他手術(shù)2、建造術(shù)：從無到有耳缺如的建造術(shù)重建術(shù)：有，功能或形態(tài)不完善外耳道閉鎖的重建術(shù)3、矯正術(shù)：對位置進行調(diào)整前突耳的手術(shù)矯正術(shù)4、撼動術(shù)5、藥物注射：一般情況編碼于99類目其他非手術(shù)性操作歸入不同解剖系統(tǒng)空氣的腹腔注射50.96內(nèi)耳注射20.72、鼓室注射20.94第七章鼻、口、咽部手術(shù)（21-29）1、概述21鼻手術(shù)26唾液腺和管的手術(shù)22鼻竇手術(shù)27口和面的其他手術(shù)23牙的拔除與修復(fù)28扁桃腺和腺樣增殖

8、體的手術(shù)24其他牙、牙齦和牙槽的手術(shù)29咽部手術(shù)25舌手術(shù)2、修補術(shù)（包括整形術(shù)）：因缺損而整形一主導(dǎo)詞：修補術(shù)成形術(shù)：通過手術(shù)形成新的形狀一主導(dǎo)詞：部位+成形術(shù)3、鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)：需要強調(diào)手術(shù)的切除如：內(nèi)鏡下鼻中隔粘膜切除術(shù)21.5內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)21.69內(nèi)鏡下上頜竇根治術(shù)22.31內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)22.514、鼻中隔矯正術(shù)=鼻中隔粘膜下切除術(shù)一主導(dǎo)詞：切除、鼻中隔成形術(shù)一21.55、上頜竇切開術(shù)=上頜竇根治術(shù)=下鼻道開窗術(shù)一主導(dǎo)詞：竇切開術(shù)（鼻的）一22.31第八章呼吸系統(tǒng)手術(shù)（30-34）1、概述30喉切除術(shù)31喉和氣管的其他手術(shù)32肺和支氣管切除術(shù)33肺和支氣管的其他手術(shù)34胸壁、

9、胸膜、縱隔和橫隔手術(shù)2、聲帶麻痹手術(shù)：分類到喉的其他手術(shù)31.69包括：I使聲帶內(nèi)移II使聲帶外展III使聲帶縮短IV使聲帶伸長V女性喉結(jié)切除VI男性喉結(jié)成形術(shù)VII混合型3、肺手術(shù)：從輕微的部分到全部肺病或組織的局部切除術(shù)、破壞術(shù)肺節(jié)段切除術(shù)肺葉切除術(shù)全肺切除術(shù)胸腔結(jié)構(gòu)的根治性清掃術(shù)（包括支氣管、肺葉、臂叢神經(jīng)、肋間結(jié)構(gòu)、肋骨、交感神經(jīng)）如：肺惡性腫瘤切除術(shù)未指明手術(shù)范圍，分類到病損切除術(shù)4、胸膜硬化術(shù)34.6用于固定胸膜，注射硬化劑34.925、肺大皰結(jié)扎術(shù)：主導(dǎo)詞“折疊術(shù)”-大皰（氣腫性），肺32.21第九章心血管系統(tǒng)手術(shù)（35-39）1、概述35心臟瓣膜和間隔手術(shù)36心臟血管手術(shù)37心

10、臟和心包的其他手術(shù)38血管的切開、切除和閉合39血管其他手術(shù)2、心臟瓣膜的修補術(shù)一一主導(dǎo)詞：瓣膜成形術(shù)、修補術(shù)，區(qū)分：閉合性35.0心臟瓣膜的切開術(shù)一一主導(dǎo)詞：瓣膜切開術(shù)=開放性（直視）35.1經(jīng)皮的球囊瓣膜成形術(shù)一獨立編碼于35.96如：二尖瓣閉式擴張術(shù)35.02二尖瓣縫合術(shù)35.123、開放式心血管手術(shù)伴體外循環(huán)一主要：心血管手術(shù)編碼附加：39.61（體外循環(huán)）4、旁路術(shù)=搭橋術(shù)f包含：吻合術(shù)主導(dǎo)詞：旁路（有時可查吻合）冠狀動脈血管搭橋術(shù)：未指明對幾根動脈搭橋按一根動脈的手術(shù)處理編碼5、吻合術(shù)主導(dǎo)詞：吻合術(shù)、分流術(shù)6、止血術(shù)主導(dǎo)詞：控制7、冠狀溶栓主導(dǎo)詞：輸注溶解血栓的藥物99.29直接冠

11、狀動脈內(nèi)36.04第十章造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù)（40-41）1、概述淋巴系統(tǒng)手術(shù)骨髓和脾臟手術(shù)2、淋巴結(jié)構(gòu)：淋巴結(jié)、淋巴管3、單純淋巴結(jié)構(gòu)的切除，目的：活組織檢查40.11治療性切除40.2-4、40.3-40.5淋巴結(jié)構(gòu)的其他切除術(shù)：防止腫瘤轉(zhuǎn)移的預(yù)防性切除，多為區(qū)域性的清掃術(shù)和根治術(shù)。如：舌癌根治術(shù)，雙側(cè)頸淋巴聯(lián)合清掃術(shù)25.440.42主導(dǎo)詞：舌切除術(shù)主導(dǎo)詞：切除術(shù)根治性25.4淋巴的結(jié)40.29頸部40.21根治性40.40單側(cè)40.41雙側(cè)40.425、骨髓和造血干細(xì)胞移植：區(qū)分供體類型：自體、異體明確有無移植物的凈化過程骨髓的來源（骨髓供者）00.91-00.93第十一章消化系統(tǒng)手術(shù)（

12、42-54）1、概述42食管手術(shù)49肛門手術(shù)43胃切開術(shù)和切除術(shù)50肝臟手術(shù)44胃的其他手術(shù)51膽囊和膽道手術(shù)45腸切開術(shù)、切除術(shù)和吻合術(shù)52胰腺手術(shù)46腸的其他手術(shù)53疝修補術(shù)47闌尾手術(shù)54腹部其他手術(shù)48直腸、直腸乙狀結(jié)腸和直腸周圍組織的手術(shù)2、排列規(guī)律：消化器官由上到下切開一診斷性操作一病損切除一部分切除一全部切除術(shù)3、間置術(shù)：包含3個編碼如：食管部分切除術(shù)伴胸內(nèi)結(jié)腸間置術(shù)（1）說明切除管腔食管部分切除術(shù)42.41（2）說明間置術(shù)胸內(nèi)食管吻合術(shù)伴結(jié)腸間置術(shù)42.55（3）說明間置物的切除大腸段部分分離術(shù)45.524、直腸癌根治性切除術(shù)：需指明具體手術(shù)方式才能正確編碼包括：充分切除原發(fā)灶

13、合理清掃淋巴結(jié)直腸系膜全切除術(shù)保留盆腔自主神經(jīng)，減少術(shù)后排尿及性功能障礙5、剖腹探查54.11若同時進行治療主要編碼：治療方法6、閑置術(shù)=曠置術(shù)主導(dǎo)詞：曠置術(shù)，是腸段不再有功能和作用外置術(shù)是器官置于體外包埋術(shù)=袋型縫合術(shù)切除囊腫前臂，其余囊壁與毗鄰組織縫合建立囊袋還納術(shù)主導(dǎo)詞：修補術(shù)（疝氣）、閉合術(shù)（造口）腸段分離術(shù)正常腸段的切除第十二章泌尿系統(tǒng)手術(shù)（55-59）1、概述55腎手術(shù)56輸尿管手術(shù)57膀胱手術(shù)58尿道手術(shù)59泌尿道其他手術(shù)2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：腎盂或腎竇切開取石術(shù)鹿角狀結(jié)石、腎盂結(jié)石腎實質(zhì)切開取石術(shù)腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石腎部分切除術(shù)腎一級多發(fā)性結(jié)石、腎盞內(nèi)結(jié)石腎切除術(shù)一側(cè)腎結(jié)

14、石并有嚴(yán)重腎積水/腎積膿，嚴(yán)重影響單側(cè)腎功能輸尿管切開取石術(shù)一一輸尿管結(jié)石直徑lcm，非手術(shù)治療無效套石術(shù)輸尿管中下段結(jié)石直徑V0.6cm3、機械腎分類于腎的其他手術(shù)55.94、臍尿管切除術(shù)分類于膀胱的其他切除術(shù)57.515、根治性膀胱切除術(shù)（1）男性：包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪女性：包括膀胱、尿道、脂肪，只能算部分剜除術(shù)（2）需要編碼同時進行的尿路轉(zhuǎn)流術(shù)56.51-56.7956.5皮膚的輸尿管-回腸吻合術(shù)56.6其他外部尿路轉(zhuǎn)流術(shù)56.7輸尿管其他吻合術(shù)或搭橋（3）若采用分離腸段形成膀胱建造術(shù)（回腸或乙狀結(jié)腸【閉合性回腸膀胱】代膀胱，）需要編碼膀胱重建術(shù)、腸段分離術(shù)。第十三章男性生殖器官

15、手術(shù)（60-64）1、概述60前列腺和精囊手術(shù)61陰囊和睪丸鞘膜手術(shù)62睪丸手術(shù)63精索、附睪和輸精管的手術(shù)64陰莖手術(shù)2、男性絕育術(shù)：輸精管結(jié)扎術(shù)（輸精管擠壓、切斷）63.71輸精管切除術(shù)63.73精索結(jié)扎術(shù)63.723、射頻療法主導(dǎo)詞：破壞4、男性去勢術(shù)（雙側(cè)睪丸切除）主導(dǎo)詞：睪丸切除術(shù)、閹割5、性轉(zhuǎn)變手術(shù)64.5假定女性轉(zhuǎn)為男性的籠統(tǒng)手術(shù)第十四章女性生殖器官手術(shù)（65-71）1、概述65卵巢手術(shù)69子宮和支持結(jié)構(gòu)的其他手術(shù)66輸卵管手術(shù)70陰道和直腸子宮陷凹手術(shù)67子宮頸手術(shù)71外陰和會陰的手術(shù)68子宮的其他切開術(shù)和切除術(shù)2、卵巢癌根治術(shù)（1）手術(shù)范圍可包括：雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾

16、切除、盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)（2）應(yīng)根據(jù)具體手術(shù)范圍逐一編碼3、女性去勢術(shù)（雙側(cè)性腺切除）：常用語乳腺癌術(shù)后預(yù)防性治療4、女性絕育術(shù)：輸卵管結(jié)扎術(shù)輸卵管切斷術(shù)=主導(dǎo)詞：結(jié)扎術(shù)、破壞輸卵管化學(xué)藥物黏堵/栓堵術(shù)5、女性盆腔內(nèi)容物摘出術(shù)：包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道、膀胱、尿道編碼規(guī)則：主要本章編碼附加必須：尿路轉(zhuǎn)流術(shù)（56.51-56.79）可能：結(jié)腸造口術(shù)（46.12-46.13）、淋巴腺清掃術(shù)（40.3，40.5）第十五章產(chǎn)科操作（72-75）1、概述72產(chǎn)鉗、真空吸引和臀位分娩73其他引產(chǎn)或助產(chǎn)操作74剖宮產(chǎn)術(shù)和胎兒取出75其他產(chǎn)科手術(shù)2、產(chǎn)鉗助產(chǎn)：高位產(chǎn)鉗有可能造成損傷中位產(chǎn)鉗（高中位、

17、低中位產(chǎn)鉗）了低位產(chǎn)鉗對孩子影響不大出口產(chǎn)鉗3、引產(chǎn)：分娩性質(zhì)本章編碼主導(dǎo)詞：誘發(fā)流產(chǎn)性質(zhì)非本章4、剖宮產(chǎn)：終止妊娠的目的獲取活產(chǎn)嬰兒子宮下段式（子宮峽部）子宮體式（子宮體部中緣縱切口）腹膜外剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)同時做子宮切除未特指類型剖宮產(chǎn)74.995、74.91子宮切開終止妊娠治療性目的6、75.0羊膜腔內(nèi)注射用于流產(chǎn)目的：流產(chǎn)7、胎兒和羊膜的其他子宮內(nèi)手術(shù)對胎兒的操作，若未脫離母體，無獨立病案操作編碼附在母親病案中已脫離母體，有獨立病案時操作編碼在新生兒病案中1、概述第十六章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76-84）76面骨和關(guān)節(jié)手術(shù)77其他骨的切開術(shù)、切除術(shù)和切斷術(shù)78骨的其他手術(shù)，除外面骨79骨折和脫位

18、復(fù)位術(shù)80關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的切開術(shù)和切除術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的修補術(shù)和整形手術(shù)手部肌、腱和筋膜手術(shù)手肌、腱、肋膜和粘液囊木，除外手肌肉骨骼系統(tǒng)的其他操作2、本章不包括：特殊部位的骨分類于相應(yīng)身體系統(tǒng)章神經(jīng)系統(tǒng)如：鼻骨（21.00-21.99）呼吸系統(tǒng)；顱骨（01.01-02.99）3、脊柱融合術(shù)（固定術(shù)）：融合部位手術(shù)入路手術(shù)植入物84.51（用護架、骨釘做內(nèi)固定）融合的椎骨數(shù)量81.62-81.644、綜合編碼：骨科手術(shù)常融合多個步驟，不能分開逐一編碼如：膝五合一修補術(shù)（內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)、內(nèi)側(cè)副韌帶修補術(shù)、股內(nèi)側(cè)肌徙前術(shù)、半肌腱徙前術(shù)、鵝足轉(zhuǎn)移術(shù)）5、假肢裝置的植入或安裝6、移位術(shù)（轉(zhuǎn)移術(shù)、帶蒂移植術(shù)）：供體

19、組織的一段仍在原位與身體保持聯(lián)系，受體區(qū)域一端的組織長好后再切斷移植術(shù)：同體/異體組織從原來部位轉(zhuǎn)移到另一部位/機體如：手肌肉移位術(shù)82.59手肌肉移植術(shù)82.58手肌肉的分離，為移植82.34主導(dǎo)詞：切除術(shù)肌手82.36用于移植物82.34第十七章體被系統(tǒng)手術(shù)（85-86）1、概述乳房手術(shù)皮膚和皮下組織手術(shù)2、86.24皮膚化學(xué)外科療法（強酸的腐蝕性療法）皮膚瘢痕磨除皮膚附屬物結(jié)扎術(shù)3、單雙側(cè)對手術(shù)的影響：單側(cè)乳房縮小術(shù)85.31雙側(cè)乳房縮小術(shù)85.324、組織或器官切除手術(shù)的分類病損切除術(shù)一部分切除一全部切除一根治性切除一擴大根治性切除5、皮膚和皮下組織手術(shù)包括：男性會陰、指（趾）甲等不包括：肛門、乳房、耳、眉、眼瞼、女性會陰、唇、鼻、陰囊、陰莖等6、86.6雙軸心分類：部位軸心一手、其他部位、毛發(fā)類型軸心一異體、同種、人造