2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科沖刺試題

1、2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科沖刺試題 一、A1 1、關(guān)于滋養(yǎng)細胞腫瘤下述哪項是正確的 A.侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后 B.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后 C.異位妊娠后不行能發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤 D.合體細胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性轉(zhuǎn)變 E.絨癌尿妊娠試驗均(+) 【正確答案】：B 【答案解析】：發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學診斷應為絨癌。 侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯。 【該題針對第十七單元 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 學問點進行考核】 2、關(guān)于葡萄胎下述哪項是錯誤的 A.葡萄胎患者較早消失妊高征征象 B.葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫 C.子宮小于妊娠月份可排解葡萄胎 D.子宮體積特別增大與妊月不符 E.陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)

2、24月 【正確答案】：C 【答案解析】：葡萄胎時，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其緣由可能與水泡退行性變、停止進展有關(guān)。故C不對。 3、關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的 A.葡萄胎有50%的惡變率 B.葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機會很大 C.葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗持續(xù)(+)，惡變可能大 D.葡萄胎排出后持續(xù)(+)，惡變可能性小 E.葡萄胎排出后，應隨訪2年 【正確答案】：E 【答案解析】：這道題選E。 隨訪 (1)HCG定量測定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低至正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周一次，此后3個月每2周一次，然后每個月一次持

3、續(xù)至少半年。如其次年未懷孕，可每半年一次，共隨訪2年。 (2)留意月經(jīng)是否規(guī)章，有無特別陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦科檢查。選擇肯定間隔作盆腔B型超聲，必要時X線胸片檢查也可重復進行。 葡萄胎隨訪期間必需嚴格避孕一年，首選避孕套，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血緣由。 妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎。故A錯。 體溫雙相說明有排卵，不能說明惡變的意義。故B錯。 葡萄胎排空后，血清HCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時間大約為9周，最長不超過14周，C項的描述是8周，不能說明惡變的意義。故C錯。 排空后持續(xù)陽性，惡變率應當是較高的。故D錯。 4、葡萄胎處理，下述哪項是錯

4、誤的 A.一經(jīng)確診，應盡快清宮 B.必要時第2次刮宮 C.宮腔內(nèi)刮出物病理檢查 D.術(shù)后嚴密隨訪至妊娠試驗(-)為止 E.囑患者術(shù)后避孕1年 【正確答案】：D 【答案解析】：葡萄胎術(shù)后隨訪2年，避孕1年。 5、關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要 A.定期做陰道細胞學涂片檢查 B.避孕措施不行實行上環(huán) C.相當時期內(nèi)指導避孕 D.定期作hCG定量檢查 E.必要時作胸部X線檢查 【正確答案】：A 【答案解析】：隨訪內(nèi)容： 清宮后每周測定一次HCG水平，直至正常;開頭3個月內(nèi)，每周復查一次;以后3個月，沒半個月一次，持續(xù)半年。第2年起，每半年一次，共隨訪2年，隨訪內(nèi)容：HCG水平測定;婦科檢測時，應留意

5、有無特別陰道流血，有無轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，動作應輕柔，避開病灶破潰致大量流血;胸部X先檢查有無肺轉(zhuǎn)移;依據(jù)臨床需要，可行盆腔b超及其他影像學檢查。 隨訪內(nèi)容中沒有A答案的內(nèi)容。 6、下列各項哪項是錯誤的 A.侵葡病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu) B.子宮頸息肉極少惡變 C.子宮脫垂多伴有膀胱膨出 D.卵巢實質(zhì)性腫瘤多是惡性 E.長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎 【正確答案】：A 【答案解析】：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。 7、侵葡的特點是 A.水泡樣組織局限宮腔 B.葡萄胎未排出前不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?C.可無葡萄胎史 D.不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移 E.葡萄胎組織侵入子宮肌層 【正確答案】：E 【答案解析

6、】：A是良性葡萄胎的特點。 B.葡萄胎未排出前會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?，故B錯。 C.有葡萄胎史，故C錯 D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯。 8、處理葡萄胎時.最常用的方法是 A.刮宮術(shù)清除內(nèi)容物 B.吸宮術(shù)清除內(nèi)容物 C.全子宮切除術(shù) D.催產(chǎn)素引產(chǎn) E.預防性化療 【正確答案】：B 【答案解析】：葡萄胎時，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。 由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采納吸刮術(shù)，手術(shù)較平安，且能快速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負壓吸引。 9、確診侵葡和絨癌主要取決于 A.距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短 B.hCG水平的凹凸 C.子宮

7、大小程度不同 D.有無黃素囊腫 E.有無絨毛結(jié)構(gòu) 【正確答案】：E 【答案解析】：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。 10、對于葡萄胎的診斷價值最大的是 A.子宮大于妊月 B.停經(jīng)后陰道流血 C.B型超聲 D.妊娠試驗 E.消失妊高征征象 【正確答案】：C 【答案解析】：B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)覺胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。 11、葡萄胎，侵葡牢靠的鑒別點是 A.子宮增大的速度 B.有元黃素囊腫 C.尿妊娠試驗稀釋倍數(shù) D.陰道有無轉(zhuǎn)移病灶 E.陰道流血母多少 【正確答案】：D 【答案解析】：侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)分是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。 12、化療對下述哪種腫瘤療效最好 A.卵巢上皮性癌 B.子宮內(nèi)膜痛 C.絨癌 D.子宮頸癌 E.內(nèi)胚竇瘤 【正確答案】：C 【答案解析】：絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果特別好。 13、下列哪項組合是錯誤的 A.子宮內(nèi)膜異位癥假孕療法 B.子宮內(nèi)膜癌晚期孕酮治療 C.卵巢黃素囊腫手術(shù)切除 D.子宮內(nèi)膜萎縮型功血雌