水腫-健康評(píng)估課件

1、水 腫 第一頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估動(dòng)脈端靜脈端毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓組織液膠體滲透壓組織液靜水壓有效濾過壓毛細(xì)血管+30-25+8-112mmHg+10-25+8-1-8mmHg組織細(xì)胞組織液毛細(xì)淋巴管90%10%有效(yuxio)濾過壓（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）病生機(jī)制(jzh)第二頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估局部性水腫全身性水腫 心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫其他水腫分類第三頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估心源性水腫(shuzhng)有效循環(huán)血量腎血流量有效循環(huán)血量繼發(fā)性醛固酮腎小管重吸收鈉鈉、水潴留靜脈壓水腫見于右心衰竭第四頁，

2、共二十二頁。水腫健康評(píng)估心源性水腫(shuzhng)第五頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估第六頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估腎源性水腫(shuzhng)大量蛋白尿低蛋白血癥腎性鈉、水潴留血漿膠體滲透壓水腫見于腎炎、腎病第七頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估腎源性水腫(shuzhng)第八頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估心源性水腫(shuzhng)與腎源性水腫(shuzhng)的鑒別鑒別點(diǎn)心源性水腫腎源性水腫病因右心功能不全腎炎、腎病綜合癥開始部位從足部開始向上延及全身從眼瞼、面部開始延及全身發(fā)展速度緩慢迅速水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小軟，移動(dòng)性大伴隨癥狀伴有心力衰竭表現(xiàn)：心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張、肝

3、頸靜脈回流征陽性和靜脈壓升高等伴有腎臟病表現(xiàn)：高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改變等第九頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估肝源性水腫(shuzhng)肝臟生成減少低蛋白血癥血漿膠體滲透壓水腫見于肝功能失代償期門靜脈壓力肝淋巴液生成肝臟生成減少第十頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估肝源性水腫(shuzhng)第十一頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估第十二頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估低蛋白血癥維生素B1缺乏血漿膠體滲透壓水腫組織壓降低見于慢性消耗性疾病、胃腸吸收功能障礙 、重度燒傷等營養(yǎng)不良性水腫(shuzhng)第十三頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估2004年春天(chntin)的系列新聞報(bào)道：無辜(wg)的大頭娃

4、娃？第十四頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估淋巴(ln b)回流受阻：如絲蟲病第十五頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估 血管(xugun)神經(jīng)性水腫第十六頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估案例分析：患者，男，68歲，江蘇人。因反復(fù)雙下肢水腫(shuzhng)9年，腹部膨大半個(gè)月入院。 患者于9年前開始出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，平臥休息后可減輕，伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰，心悸。半個(gè)月來，體重增加4Kg，腹部膨大，頸靜脈怒張。無高血壓及風(fēng)濕性心臟病史。第十七頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估問題：1.該患者(hunzh)的主要癥狀及特點(diǎn)是什么？可能病因是什么？2.該患者問診中還需要補(bǔ)充什么資料？第十八頁，共二十二頁。水腫健

5、康評(píng)估該患者主要癥狀是水腫。其特點(diǎn)：雙下肢凹陷性水腫，平臥休息后可減輕，伴有腹腔積液、頸靜脈怒張。符合心源性水腫的特點(diǎn)。本病除主要癥狀外，還伴有咳嗽、咳痰、心悸等癥狀，可推斷為肺源性心臟病。問診中還需要補(bǔ)充咳嗽、咳痰的相關(guān)病史(bn sh)；是否有勞累、受涼等誘發(fā)因素；患者是否有煩躁、焦慮等情緒反應(yīng)；是否使用過利尿劑、洋地黃藥物及其劑量、療效、不良反應(yīng)等。第十九頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估心源性水腫常先出現(xiàn)于（）A.下垂部位B.眼瞼C.全身D.胸腔(xingqing)E.腹腔第二十頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估腎源性水腫常先出現(xiàn)于（）A.下肢B.全身C.眼瞼(ynjin)D.胸腔E.腹腔第二十一頁，共二十二頁。水腫健康評(píng)估內(nèi)容(nirng)總結(jié)水 腫。水 腫。伴有心力衰竭表現(xiàn)：心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性和靜脈壓升高等。伴有腎臟病表現(xiàn)：高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改變等。見于慢性消耗性疾病、胃腸吸收功能障礙 、重度燒傷等?；颊?，男，68歲，江蘇人?；颊哂?年前開始出現(xiàn)(