手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估課件

1、手術(shù)安全核查(h ch)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)務(wù)科第一頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估案例(n l) 某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補(bǔ)手術(shù)，基礎(chǔ)麻醉后抱入手術(shù)間，主刀醫(yī)生(yshng)未與病歷記錄核對(duì)情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗(yàn)給患兒行左側(cè)疝氣修補(bǔ)。第二頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CONTENTS目 錄1手術(shù)(shush)安全核查2風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估第三頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)安全核查(h ch)定義 手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(fngxin

2、)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行的核查工作，輸血的病人還包括對(duì)血型、用血量的核查。手術(shù)安全核查應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)記錄、確認(rèn)并簽字。 第四頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)(shush)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作(cozu)可參照?qǐng)?zhí)行。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。第五頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)(shush)安全核查制

3、度四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫手術(shù)安全核查表，并互相監(jiān)督。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物(yow)皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。第六頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)安全核查(h ch)制度（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式(fngsh)、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物

4、品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。第七頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)(shush)安全核查制度（四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得(bu de)提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。第八頁，共二十

5、一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)(shush)安全核查制度八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況(qngkung)的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。第九頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、有創(chuàng)操作安全(nqun)核查表2、有創(chuàng)操作(cozu)安全核查表（口腔科）第十頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估一、為提高我院手術(shù)質(zhì)量，確保手術(shù)安全，降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并使患者手術(shù)效果

6、得到科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)，依據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)關(guān)于發(fā)布和實(shí)施的通知(醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)20097號(hào))文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定(zhdng)本制度。第十一頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估二、凡擬在我院接受手術(shù)治療的患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。三、醫(yī)生、麻醉師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合(zngh)評(píng)估，并填寫醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。第十二頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估四、擇期手術(shù)患者，手術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別

7、(fnbi)在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定出安全、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護(hù)人）手術(shù)方案，手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，獲得其知情同意。第十三頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)超過NNIS2級(jí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任請(qǐng)示，請(qǐng)科主任再次評(píng)估，必要五、急診手術(shù)患者，手術(shù)前主刀醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評(píng)價(jià)結(jié)果向患者或者其委托人（或監(jiān)護(hù)人）充分告知本次急診手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重后果，獲得其知情同

8、意。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)超過NNIS2級(jí)時(shí)，必須同時(shí)向科主任匯報(bào)(hubo)。時(shí)可組織院內(nèi)會(huì)診后再進(jìn)行評(píng)估，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批同意后方可手術(shù)。第十四頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估六、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫內(nèi)容及流程 術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回(xnhu)護(hù)士應(yīng)按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。第十五頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估四、擇期手術(shù)患者，手術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽評(píng)估內(nèi)容如下：手術(shù)切

9、口清潔程度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)(fn j)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）類手術(shù)切口（相對(duì)清潔切口）類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）類手術(shù)切口（污染手術(shù)）名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定出安全、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護(hù)人）手術(shù)方案，手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，獲得其知情同意。第十六頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估麻醉分級(jí)（ASA分級(jí)）參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I-級(jí)：P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有輕微的明顯系

10、統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：病情危重，生命難以維持(wich)的瀕死患者；P6：腦死亡的患者。第十七頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過3小時(shí)完成組”屬急診手術(shù)在“ ”打“”。手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“ ”打“”。隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由主管(zhgun)醫(yī)生填寫。第十八頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第十九頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第二十頁，共二十一頁。手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容(nirng)總結(jié)手術(shù)安全核查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、