神經(jīng)外科常用藥物課件

1、神經(jīng)外科常用藥物神經(jīng)外科常用藥物分類脫水藥抗癲癇藥營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥醒腦活血藥降壓藥其他分類脫水藥神經(jīng)外科常用藥物神經(jīng)外科常用藥物神經(jīng)外科常用藥物神經(jīng)外科常用藥物適應(yīng)癥：1.可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。 不良反應(yīng)：（1）常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。（2）罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。（3）個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。（4）長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。地西泮地西泮營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥胞磷膽堿適應(yīng)癥

2、：改善腦代謝。用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識(shí)障礙 作用及注意事項(xiàng)： 1.促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝 2.促進(jìn)腦功能恢復(fù)和蘇醒 不良反應(yīng)：偶可發(fā)生惡心、干嘔、食欲不振、頭疼、失眠、興奮、灼燒感及暫時(shí)性血壓下降等癥狀營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥胞磷膽堿申捷：作用：用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，脊髓損傷，腦萎縮，腦梗死，腦出血，腦損傷小兒腦癱，新生兒缺氧缺血性腦病，小兒周圍神經(jīng)炎帕金森氏病，糖尿病顱神經(jīng)病變，糖尿病周圍神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變。不良反應(yīng)：少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹反應(yīng)。依達(dá)拉奉作用：腦保護(hù)劑，自由基清除劑不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)， 肝功能異常，黃疸 血小板減少 急性腎功能衰竭 彌漫性血管內(nèi)凝血申捷：奧拉西

3、坦作用：適用于輕中度血管性癡呆，老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。不良反應(yīng)：偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復(fù)。小牛血清提取物作用適用于腦卒中、腦外傷。周圍血管病及腿部潰瘍?？捎糜谄ひ浦?、燒傷、燙傷、糜爛、創(chuàng)傷、褥瘡的傷口愈合，放射所引起的皮膚、黏膜損傷。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)極為罕見(例如蕁麻疹、皮膚潮紅、藥物熱、休克等)。腦苷肌肽注射液作用：用于治療腦卒中、老年性癡呆、新生兒缺氧缺血性腦病、顱腦損傷、脊髓損傷及其它原因引起的中樞神經(jīng)損傷。用于治療創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、壓迫性神經(jīng)病變等周圍神經(jīng)損傷。不良反應(yīng)：有個(gè)別患者靜

4、點(diǎn)34小時(shí)出現(xiàn)發(fā)冷、體溫略有升高、頭暈、煩躁；個(gè)別病例可引起過敏性皮疹，調(diào)慢滴速或停藥后癥狀可自行消失。奧拉西坦腦蛋白水解物作用：用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。不良反應(yīng)：注射過快會(huì)有輕度熱感，極少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)寒顫、輕度發(fā)熱，且多與病人體質(zhì)有關(guān)。曲克蘆丁腦蛋白水解物作用：用于治療腦血栓、腦出血、腦痙攣等急慢性腦血管疾病，以及顱腦外傷及腦血管疾?。X供血不全、腦梗塞、腦出血）所引起的腦功能障礙等后遺癥；閉塞性周圍血管疾病、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血以及血管通透性升高引起的水腫。不良反應(yīng)：偶可發(fā)生寒顫、輕度發(fā)熱等反應(yīng)。個(gè)別病例可引起過敏性皮疹。調(diào)慢滴速或停藥后癥

5、狀可自行消失。腦蛋白水解物醒腦活血藥醒腦靜，血栓通，谷紅，丹參多酚酸鹽醒腦靜作用：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦不良反應(yīng)：偶見過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹，藥物熱等。 偶見胸悶，憋氣，呼吸、心跳加快等不良反應(yīng)癥狀。血栓通作用：活血祛瘀；擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán)。不良反應(yīng)：個(gè)別患者用藥后可出現(xiàn)頭暈、心慌等不良反應(yīng)，偶見皮疹等藥物過敏反應(yīng)。谷紅作用：適應(yīng)癥為用于治療腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓、腦栓塞及腦出血恢復(fù)期；肝病、神經(jīng)外科手術(shù)等引起的意識(shí)功能低下；智力減退、記憶力障礙等。還可用于治療冠心病、脈管炎等。不良反應(yīng)：偶見發(fā)熱，皮疹等過敏反應(yīng)，個(gè)別病例可能引起血壓下降。醒腦活血藥醒腦靜馬來酸桂哌奇

6、特作用：1、腦血管疾?。耗X動(dòng)脈硬化，一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。2、心血管疾?。汗谛牟?、心絞痛，如用于治療心肌梗塞，應(yīng)配合有關(guān)藥物綜合治療。3、外周血管疾?。合轮珓?dòng)脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動(dòng)脈炎、雷諾氏病等。不良反應(yīng)：1、血液粒細(xì)胞缺乏：偶爾發(fā)生粒細(xì)胞缺乏，如有發(fā)燒、頭痛、無力等癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，并進(jìn)行血液檢查。有時(shí)會(huì)發(fā)生白細(xì)胞減少，偶爾發(fā)生血小板減少，應(yīng)仔細(xì)觀察癥狀并立即停藥。2、消化系統(tǒng)有時(shí)有腹瀉、腹痛、便秘、胃痛、胃脹等腸胃道功能紊亂等。3、神經(jīng)系統(tǒng)有時(shí)會(huì)頭痛、頭暈、失眠、神經(jīng)衰弱等癥狀，偶爾有瞌睡癥狀。4、皮膚有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢

7、癥狀。馬來酸桂哌奇特紅花黃色素作用：活血化瘀，通脈止痛。用于心血瘀阻引起的、級(jí)的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見胸痛，胸悶，心慌，氣短等。不良反應(yīng)：個(gè)別患者用藥后出現(xiàn)發(fā)熱，心悸，皮膚過敏性丘疹，輕度嗜睡。丹參多酚酸鹽作用：活血、化瘀、通脈。不良反應(yīng)：1.少數(shù)患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛。2.偶有患者在輸液中因靜滴速度快致輕度頭痛。3.偶爾有血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥后消失。紅花黃色素降壓藥硝普鈉適應(yīng)癥：擴(kuò)張血管藥。用于搶救高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓 作用及注意事項(xiàng)： 1.靜脈給藥30秒內(nèi)起效 2.遇光易破壞藥效，應(yīng)新鮮配制，避光輸入 3.常出現(xiàn)嘔吐，出汗，頭痛，心悸等，均為血壓過度降低所致，故應(yīng)嚴(yán)

8、格控制滴速 4.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致氰化物蓄積中毒，應(yīng)予注意，必要時(shí)用硫代硫酸鈉防治 降壓藥硝普鈉烏拉地爾作用：降壓不良反應(yīng)：不良反應(yīng)較少，偶見頭痛、頭暈、惡心、疲乏、心悸、心律失常、痞癢、失眠等。烏拉地爾其他甲強(qiáng)龍適應(yīng)癥：糖皮質(zhì)激素類藥物。用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫 作用及注意事項(xiàng)： 術(shù)后短時(shí)間應(yīng)用是為了緩解手術(shù)對(duì)腦組織造成的機(jī)械損傷及腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)對(duì)腦組織的損害，短時(shí)間應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng) 其他甲強(qiáng)龍酚磺乙胺作用： 用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。不良反應(yīng)：本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時(shí)性低血壓等，偶有靜脈注射后

9、發(fā)生過敏性休克的報(bào)道。血凝酶粉針，尖吻蝮蛇血凝酶作用：用于治療和防止多種原因的出血，如手術(shù)前后的出血，胃、腸、腎內(nèi)臟出血，各種腫瘤出血，藥物引起的出血，新生兒出血等。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)發(fā)生率極低，偶見過敏樣反應(yīng)。如發(fā)生以上情況，可按一般抗過敏處理方法。酚磺乙胺右旋糖酐 適應(yīng)癥：血容量擴(kuò)充藥。用于治療低血容量性休克 作用及注意事項(xiàng)： 1.擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)及抗凝 2.如患者出現(xiàn)面色蒼白，胸悶，血壓下降等癥狀，立即停藥，并給予抗過敏治療 3.用量過大可致凝血障礙而出血，故每日量不宜超過1500ml 4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用 右旋糖酐 尼莫地平作用：擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。用于預(yù)防腦

10、血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病。不良反應(yīng)：1.消化系統(tǒng)：惡心，胃腸道不適，少數(shù)病例出現(xiàn)腸梗阻（腸麻痹導(dǎo)致的腸運(yùn)送障礙）。2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈，頭痛，嗜睡。 3.心血管系統(tǒng)：血壓明顯下降（尤其對(duì)于基礎(chǔ)血壓增高的患者）、潮紅、出汗、熱感；心率減慢（心動(dòng)過緩）或較罕見的心率加快（心動(dòng)過速）、期外收縮。 4.血液系統(tǒng)：極個(gè)別患者出現(xiàn)血小板減少癥。 5.局部反應(yīng)：靜脈炎（未經(jīng)稀釋的尼莫地平輸液采用外周血管輸注時(shí)）。尼莫地平前列地爾作用： 1治療慢性動(dòng)脈閉塞癥(血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。2臟器移植術(shù)后抗栓治療，用以抑制

11、移植后血管內(nèi)的血栓形成。3動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性先天性心臟病，用以緩解低氧血癥，保持導(dǎo)管血流以等待時(shí)機(jī)手術(shù)治療。4用于慢性肝炎的輔助治療。不良反應(yīng)：1休克：偶見休克。要注意觀察，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，立刻停藥，采取適當(dāng)?shù)拇胧?注射部位：有時(shí)出現(xiàn)血管疼、血管炎、發(fā)紅，偶見發(fā)硬，瘙癢等。3循環(huán)系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)加重心衰，肺水腫，胸部發(fā)緊感，血壓下降等癥狀，一旦出現(xiàn)立即停藥。另外，偶見臉面潮紅、心悸。4消化系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、不愉快感，偶見腹痛、食欲不振、嘔吐、便秘、轉(zhuǎn)氨酶升高等。 5精神和神經(jīng)系統(tǒng)：有時(shí)頭暈、頭痛、發(fā)熱、疲勞感，偶見發(fā)麻。6血液系統(tǒng)：偶見嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少。 7其他：偶見視力下降、口腔

12、腫脹感、脫發(fā)、四肢疼痛、浮腫、蕁麻疹。前列地爾法舒地爾作用：蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣等引起的缺血性腦血管疾病癥狀的改善。不良反應(yīng)：l.由于本品使血管擴(kuò)張，可引起低血壓，顏面潮紅、反射性心動(dòng)過速及出血。2.應(yīng)用本品有時(shí)出現(xiàn)皮疹、排尿困難或多尿、噯氣、嘔吐，并可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、意識(shí)水平下降和呼吸抑制等不良反應(yīng)。法舒地爾奧美拉唑作用：消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；亦常用于預(yù)防重癥疾病（如腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）胃手術(shù)后預(yù)防再出血等；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。不良反應(yīng)：偶可見有一過性的輕度惡心、腹

13、瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛等，但不影響治療。昂丹司瓊作用：用于預(yù)防或治療化療藥物（如順鉑、阿霉素等）和放射治療引起的惡心嘔吐。不良反應(yīng)：一般耐受良好，少數(shù)有頭痛、頭昏、便秘、乏力或腹痛、腹瀉。過量應(yīng)用可有幻視、血壓升高。奧美拉唑胎盤多肽作用：適應(yīng)癥為用于細(xì)胞免疫功能降低或失調(diào)引起的疾病、術(shù)后愈合、病毒性感染引起的疾病及各種原因所致的白細(xì)胞減少癥。不良反應(yīng)：不明確脾多肽作用：可用于原發(fā)性和繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?、血小板減少、多次感染綜合癥等）、呼吸道及肺部感染、可在治療放化療引起的白細(xì)胞減少癥、白血病、再生性障礙貧血、淋巴瘤及其他惡性腫瘤、改善腫瘤患者惡變質(zhì)、改善術(shù)后或重癥患者身體虛弱

14、時(shí)輔助使用。不良反應(yīng)：本品一般耐受性良好，偶有發(fā)熱、皮疹等反應(yīng)，停藥后癥狀可消失。胎盤多肽謝謝大家謝謝大家氣候（氣象）與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)氣候（氣象）與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中國(guó)油菜分布及開花日期等值線圖甲乙丙中國(guó)油菜分布及開花日期等值線圖甲乙丙一、氣候資源與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（有利條件、因時(shí)制宜） 氣候?qū)r(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響：農(nóng)作物種類、分布、熟制、產(chǎn)量、種植方式、配置、生產(chǎn)潛力等。熱量一般農(nóng)作物在日均溫10 的情況下才能活躍生長(zhǎng)，可把日均溫10 的持續(xù)期視為農(nóng)作物的生長(zhǎng)期。積溫的多少?zèng)Q定農(nóng)作物的生長(zhǎng)期和熟制等。水分降水的多少和時(shí)間分配影響作物的生長(zhǎng)和產(chǎn)量。不同的農(nóng)作物需水量不同，需水較多的農(nóng)作物有水稻、甘蔗、茶葉等，需水較少的農(nóng)

15、作物有甜菜、小麥、玉米和高粱等。棉花在播種期和生長(zhǎng)期需水較多，采摘期需水較少。光照氣溫的日較差和光照對(duì)農(nóng)作物的產(chǎn)量和品質(zhì)有著重要影響。白天氣溫高，日照強(qiáng)，有利于農(nóng)作物的光合作用，能產(chǎn)生更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；夜間氣溫低，農(nóng)作物的呼吸作用被削弱，減少了對(duì)能量的消耗，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的積累。一、氣候資源與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（有利條件、因時(shí)制宜） 氣候?qū)r(nóng)例1下表為我國(guó)某地區(qū)氣候統(tǒng)計(jì)資料，結(jié)合此表回答：日照時(shí)數(shù)大部分地區(qū)年日照時(shí)數(shù)17002000小時(shí)熱量條件年平均氣溫14.522水分條件全年降水量在10002000毫米之間該地區(qū)廣泛種植的油料作物和糖料作物是A油菜、甜菜 B花生、甘蔗 C花生、甜菜 D油菜、甘蔗D注意：

16、 各氣候條件的影響因素。 例1下表為我國(guó)某地區(qū)氣候統(tǒng)計(jì)資料，結(jié)合此表回答：日照時(shí)數(shù)神經(jīng)外科常用藥物1、大致秦嶺淮河以北和青藏、云南高原東坡以西的高原地區(qū)年平均日照時(shí)數(shù)都在 2200 小時(shí)以上；2、青島、蘭州一線，即北緯 36以北地區(qū)，除了東北的北部和東部以外，日照時(shí)數(shù)都在 2600 小時(shí)以上；3、錫林浩特、呼和浩特、 銀川、西寧、拉薩一線以西北的內(nèi)陸地區(qū)，年平均日照時(shí)數(shù)普遍在 3000 小時(shí)以上，是中國(guó)日照最多的地區(qū)，其中局部地區(qū)甚至可以達(dá)到 33003500 小時(shí)以上。例如中國(guó)日照最多的臺(tái)站青海冷湖年日照 3550.5 小時(shí)，即平均每天日照近 10 小時(shí)之久。4、淮河、秦嶺以南，青藏和云南高

17、原東坡以東的地區(qū)，年平均日照時(shí)數(shù)多在 2000 小時(shí)以下，是我國(guó)少日照地區(qū)。其中四川盆地、貴州大部分地區(qū)是少日照的中心地區(qū)，年平均日照時(shí)數(shù)不到 1400 小時(shí)。中國(guó)日照最少的臺(tái)站就出現(xiàn)在四川盆地西部和 滇東北地區(qū) 如四川寶興為 791.3 小時(shí)，即平均每天僅有 2 小時(shí)10 分鐘的日照時(shí)間。 【小資料】中國(guó)年日照時(shí)數(shù)的區(qū)域分布1、大致秦嶺淮河以北和青藏、云南高原東坡以西的高原地區(qū)年平均例4 （2011吉林期末檢測(cè)）為實(shí)現(xiàn)綠化工程規(guī)?；?，優(yōu)化綠化景觀效果?？κ矙C(jī)場(chǎng)呈現(xiàn)一派忙碌景象，機(jī)械來回穿梭，整土、人工挖穴，栽種白蠟樹，構(gòu)成冬季綠化的一道靚麗風(fēng)景線。 請(qǐng)說明喀什機(jī)場(chǎng)利用冬季進(jìn)行綠化的主要原因。

18、 冬季氣溫低，水分蒸發(fā)量小，植樹造林成活率高。（注：白蠟早春樹芽萌動(dòng)前栽植成活率高。） 例4 （2011吉林期末檢測(cè)）為實(shí)現(xiàn)綠化工程規(guī)?；?，優(yōu)化例5 閱讀圖文材料，回答問題。 材料一：薰衣草原產(chǎn)于地中海沿岸，現(xiàn)已遍布世界各地，但最著名的依然為法國(guó)普羅旺斯山區(qū)（圖12中A處）。薰衣草易栽培，喜陽光、耐熱、耐旱、極耐寒、耐瘠薄、抗鹽堿，其產(chǎn)品薰農(nóng)草精油是療效種類最多的精油，常用于舒緩壓力、頭痛及失眠。 材料二：新疆某詩人曾經(jīng)寫過一篇文章，說孜然的味道就是新疆的味道。今天，除了孜然，還有紫色的薰衣草。圖12中B處為薰衣草集中分布區(qū)新疆伊犁。從氣候角度分析兩地成為薰衣草產(chǎn)地的共同條件。（6分） 兩地夏季皆為夏季高溫（2分），降水少（2分），光照充足（2分）。例5 閱讀圖文材料，回答問題。從氣候角度分析兩地成為 播種時(shí)在原有土地上覆蓋地膜能夠提高大蒜產(chǎn)量和品質(zhì)，試用所學(xué)知識(shí)分析其作用。 提高地表溫度（保溫）、減少水分蒸發(fā)，利于保墑 。 當(dāng)?shù)毓r(nóng)為了使雪桃達(dá)到“表面光潔、均勻漂亮”的目的，在雪桃外面套上牛皮紙袋（上市前一星期摘掉），在地上鋪上白色塑料地膜。請(qǐng)你分析牛皮紙袋和地膜的作用。 高原地區(qū)大氣稀薄，太陽輻射強(qiáng)，（尤其是紫外線照射強(qiáng)），（雪桃的生長(zhǎng)期長(zhǎng)），牛皮紙袋可以預(yù)防紫外線灼傷，以及減少病蟲危害，以保持雪桃表面光潔；（由于掛在枝頭的雪桃