石淋中醫(yī)護(hù)理方案課件

1、石淋中醫(yī)護(hù)理方案石淋中醫(yī)護(hù)理方案定義尿有砂石，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，石淋即為尿道結(jié)石。砂石從小便道出而止痛，石淋并發(fā)熱淋時(shí)如無水道等緊急病情發(fā)生，則應(yīng)以先治熱淋后治石淋。2020/12/152石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件定義尿有砂石，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急一、常見癥候要點(diǎn)（一）氣血瘀滯證腰部或小腹突然發(fā)生絞痛，陣發(fā)性加劇，疼痛向外陰部放射，尿頻、尿急、尿黃或赤，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數(shù)。（二）濕熱蘊(yùn)結(jié)證 腰部或小腹持續(xù)疼痛，或尿流突然中斷，尿頻、尿急、尿痛，小便黃赤，或?yàn)檠?，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。（三）腎氣不足證結(jié)石日久，留滯不去，腰部

2、脹痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數(shù)不爽，或面部輕度浮腫，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。2020/12/153石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件一、常見癥候要點(diǎn)（一）氣血瘀滯證2020/12/155石淋中二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.觀察疼痛的持續(xù)時(shí)間、部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀。2.向患者解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，減少劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多飲水，利于結(jié)石的排出。3.教會患者非藥物性緩解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。4.遵醫(yī)囑給予解痙和止痛藥物，病情較重者遵醫(yī)囑輸液治療。5.腎絞痛發(fā)作時(shí)，可局部熱敷腎區(qū)，緩解疼痛。6.腎絞痛疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑艾灸止痛，常選用的穴位有：腎俞，三陰交，足三里等，有

3、止痛，促排石的作用。7.遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，選用生大黃等中藥保留灌腸，可緩解結(jié)石疼痛。2020/12/154石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛2020/12/156石淋中二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）血尿1.發(fā)生血尿時(shí)，應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察患者血壓、脈搏、神志變化，防止發(fā)生虛脫。2.患者虛脫時(shí)，立即給予平臥位或頭低位，迅速遵醫(yī)囑補(bǔ)液。3.向患者解釋發(fā)生血尿的原因，安慰患者，消除緊張、憂郁情緒，鼓勵(lì)患者多飲水，防止尿中鹽類結(jié)晶的形成。4.中藥湯劑宜溫服，服藥后囑患者做跳躍運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石的排出。5.穴位按摩，點(diǎn)按中極、關(guān)元、大橫、腹結(jié)穴約60-80次，以酸脹為宜，用

4、拇指指腹順時(shí)針按摩腎俞穴，以酸脹為宜。2020/12/155石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）血尿2020/12/157石淋中二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）惡心、嘔吐1.觀察患者嘔吐的次數(shù)、量及嘔吐物的性狀，皮膚彈性，尿量，尿比重，血液濃縮程度，血清電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果等。2.飲食宜清淡，低鹽，忌食辛辣、油膩、刺激之品，戒除咖啡、濃茶、煙酒等。3.鼓勵(lì)患者多飲水，適量運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石排出。4.嘔吐嚴(yán)重者，立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予解痙、止吐藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。5.患者惡心時(shí)可配合穴位按摩，如合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等。6.可遵醫(yī)囑耳穴壓豆，常選用的穴位有：神門、胃、交感為主穴，

5、肝、脾為配穴，留豆三天左右，每天按壓耳豆2-3次，每個(gè)穴位2分鐘，以耳廓發(fā)紅為宜。2020/12/156石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）惡心、嘔吐2020/12/158二、常見癥狀/證候施護(hù)（四）膀胱刺激征1.觀察患者排尿反應(yīng)，有無尿頻、尿急、尿痛，有無砂石排除，有無排尿突然中斷。2.遵醫(yī)囑給予中藥湯劑口服，也可以給予金錢草、車前草煮水代茶飲，以清熱利濕，通利小便。3.按摩小腹部，解除肌肉緊張，利于尿液排出，也可點(diǎn)按腎俞，膀胱俞，陽陵泉等穴位，以酸脹為宜。4.遵醫(yī)囑給予耳穴壓豆，可選用神門、皮質(zhì)下、腎、輸尿管等穴位。2020/12/157石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件二、常見

6、癥狀/證候施護(hù)（四）膀胱刺激征2020/12/159三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）2.中藥灌腸（詳見附錄2）（二）特色技術(shù)1.耳穴埋豆（詳見附錄2）2.艾灸（詳見附錄2）3.穴位按摩（詳見附錄2）4.中藥灌腸（詳見附錄2）2020/12/158石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療2020/12/1510四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，不喝生水，少食咸菜、火鍋及腌制食物。2.保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉，建立健康的生活方式。3.鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止結(jié)石再次形成。2020

7、/12/159石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件四、健康指導(dǎo)（一）生活起居2020/12/1511石淋中醫(yī)護(hù)四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)1.氣血瘀滯證：宜選用行氣功能的食物，如白蘿卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血化瘀作用。忌食甘薯、栗子豆子等易脹氣的食物及肥肉，油炸食物。2.濕熱蘊(yùn)結(jié)證：飲食宜清淡，選用清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，鼓勵(lì)患者多飲水，可選用金錢草、玉米須煮水代茶飲，以清熱利濕。3.腎氣不足證：以選用溫補(bǔ)的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動(dòng)物肝臟等，忌食辛辣、刺激食物。2020/12/1510石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)2020/12/151

8、2石淋中醫(yī)護(hù)四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。2.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)治療信心。2020/12/1511石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理2020/12/1513石淋中醫(yī)護(hù)五、護(hù)理難點(diǎn)患者不良飲食習(xí)慣難以糾正2020/12/1512石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件五、護(hù)理難點(diǎn)患者不良飲食習(xí)慣難以糾正2020/12/1514解決思路：1.向患者及家屬解說良好的飲食習(xí)慣對本病發(fā)病及預(yù)后的重要性，鼓勵(lì)患者建立好的飲食習(xí)慣。2.鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止尿中鹽類結(jié)晶的形成。3.指

9、導(dǎo)患者給予低鹽、低脂、低鈣、低草酸、低嘌呤飲食，少食肥肉、菠菜、奶類、甘藍(lán)類蔬菜等。4.定期電話回訪或門診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，督促患者維持好的飲食習(xí)慣。2020/12/1513石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件解決思路：1.向患者及家屬解說良好的飲食習(xí)慣對本病發(fā)病及預(yù)后六、護(hù)理效果評價(jià)附表1：石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)量表2020/12/1514石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件六、護(hù)理效果評價(jià)附表1：石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 文化程度： 入院日期： 證候診斷：氣滯血瘀證 濕熱

10、蘊(yùn)結(jié)證 腎氣不足證 其他：一、護(hù)理效果評價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛1.觀察2.解釋3.熱敷4.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑5.其他護(hù)理措施：1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥灌腸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 血尿1.觀察2.解釋3.給藥4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 惡心嘔吐1.觀察量2.飲食指導(dǎo)3.飲水指導(dǎo)4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用

11、時(shí)：天好 較好一般 差 膀胱刺激征1.觀察量2.飲水指導(dǎo)3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用間：天2.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)：天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 2020/12/1515石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院： 二、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩艾 灸中藥灌腸耳穴貼壓健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：2020/12/1516石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件二、護(hù)理依從性及

12、滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見：四、評價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱： 護(hù)士長簽字： 2020/12/1517石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)： 2020/12/1519石石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)量表癥狀無（0分）輕度（2分）中度（4分）重度（6分）實(shí)施前評價(jià)實(shí)施后評價(jià)日期分值日期分值血尿無尿紅細(xì)胞+尿紅細(xì)胞 + + + +尿紅細(xì)胞+ + +腰部酸痛無偶有發(fā)生經(jīng)常發(fā)生持續(xù)腰痛，程度重上腹或腎區(qū)疼痛無偶有發(fā)生經(jīng)常發(fā)生持續(xù)腰痛，程度重排尿困難無排尿無力點(diǎn)滴而短少腹肌很用力，無法排出尿頻無每日排尿10-15次每日排尿15-20次每日排尿20次以上尿急無偶爾發(fā)生經(jīng)常發(fā)生大多數(shù)排尿均尿急頭暈無偶有頭暈頭暈，偶感視物模糊頭暈明顯，視物模糊，影響日常生活2020/12/1518石淋中醫(yī)護(hù)理方案PPT課件石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)量表癥狀無輕度中度重度實(shí)中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說明：無(0) 輕度（2分） 中度（4分） 重度（6分）1、好：癥狀從輕或中或重，到無，癥狀消失；或從重到輕（減4分）。2、較好：癥狀從重到中，或從中到輕（減2分）；3、一般：癥狀無改變（評分值沒有改變）。4、差：癥狀加重（加分為差）。2020/12/1519石淋