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1、華東政法大學(xué)2020年插班生考試考生平安考試承諾書(雙面打?。┍救耍ㄐ彰荷矸葑C號:) 是參加2020年華東政法大學(xué)插班生考試的考生,我已閱讀并了解學(xué) ??记疤嵝?、疫情防控要求,并且在考前14天內(nèi)按要求測量體溫。 經(jīng)本人認(rèn)真考慮,鄭重承諾以下事項(xiàng):一、本人體溫測量表中所記錄的考前14天內(nèi)的體溫均屬實(shí)。二、本人充分理解并遵守考試期間考點(diǎn)各項(xiàng)防疫平安要求。本人考試當(dāng)天自行做好防護(hù)工作,佩戴口罩按準(zhǔn)考證要求考試時 間抵達(dá)考點(diǎn)。U!本人接受并如實(shí)回答以下流行病學(xué)調(diào)查,保證所填報(bào)內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確,如有虛假愿承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。6月24日至7月7日期間,是否接觸過新冠肺炎病例/疑似病例/無癥 TOC o 1-5
2、 h z 狀感染者?O是。否6月24日至7月7日期間,是否接觸過有發(fā)熱和/或呼吸道病癥患者?。是。否6月24日至7月7日期間,所住社區(qū)是否曾有報(bào)告新冠肺炎病例?。是。否6月24日至7月7日期間,家中是否出現(xiàn)2人及以上有發(fā)熱和/或呼吸道病癥?。是。否5. 6月24日至7月7日期間,是否有以下病癥,如有請?jiān)诜娇騼?nèi)劃V。是。是。否病癥:口發(fā)熱病癥:口發(fā)熱寒戰(zhàn)口干咳口咳痰口腹痛口鼻塞口鼻塞口流涕口咽痛口頭痛嘔吐乏力 口頭暈 口肌肉酸痛口關(guān)節(jié)酸痛口氣促口呼吸困難口胸悶口胸痛 口腹瀉 口惡心口結(jié)膜充血口其他病癥. 6月24日至7月7日期間,是否服用過退燒藥、感冒藥、止咳藥? TOC o 1-5 h z 。
3、是。否.是否曾被診斷為疑似或確診病例?。是。否假設(shè)曾經(jīng)被診斷為疑似或確診病例,目前是否已經(jīng)治愈?。是 。否假設(shè)曾經(jīng)被診斷為疑似或確診病例,目前是否有治愈證明?。是 。否.是否為近14天內(nèi)回國(入境)?。是。否假設(shè)為近14天內(nèi)回國(入境),是否回國(入境)后已連續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。是。否假設(shè)為近14天內(nèi)回國(入境),是否在隔離期滿核酸和血清檢測為陰性?。是 。否.近14天內(nèi)是否到過湖北省或其他有新型冠狀病毒感染的肺炎本地病例持續(xù)傳播的地區(qū)?。是。否.近14天內(nèi)是否曾接觸過來自湖北省、境外等重點(diǎn)疫區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道病癥患者?。是。否本人體溫測量情況表(體溫測量記錄直接填寫度數(shù))姓 名性另11身份證號聯(lián)系方式(手機(jī))生源地就讀學(xué)校本人承諾以上填寫內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。如有不實(shí),愿意承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。同時, 充分理解并遵守考試期間華東政法大學(xué)各項(xiàng)防疫平安要求。準(zhǔn)考證號體溫記錄(記錄日期:6月24日一7月7日)日期體溫日期體溫6月24日7月1日6月25日7月2日
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