【心臟彩超】114超聲心動圖臨床應(yīng)用課件

1、【心臟彩超】114超聲心動圖臨床應(yīng)用【心臟彩超】114超聲心動圖臨床應(yīng)用一、超聲心動圖在心臟外科 手術(shù)中的應(yīng)用2一、超聲心動圖在心臟外科 手術(shù)中的應(yīng)用4Senning手術(shù)示意圖Senning手術(shù)用于治療完全性大動脈轉(zhuǎn)位。 該手術(shù)于竇房結(jié)前方切開右心房，另外于界嵴后方縱行切開左心房，切開冠狀靜脈竇和房間隔，以自體心包于肺靜脈開口前方形成體靜脈通道后壁，將右心房前壁與房間隔左側(cè)緣相連，形成體靜脈通道的前壁，使體循環(huán)血經(jīng)二尖瓣進(jìn)入左心室，進(jìn)入肺動脈。再將右心房靠近界嵴切口的右緣，經(jīng)上、下腔靜脈根部與右心房前壁相連，使肺靜脈血經(jīng)此通道通過三尖瓣進(jìn)入右心室并進(jìn)入體循環(huán)，從而達(dá)到功能上的矯正。3Senni

2、ng手術(shù)示意圖Senning手術(shù)用于治療完全性大動Mustard 手術(shù)示意圖 Mustard 手術(shù)用于修補(bǔ)完全性大動脈轉(zhuǎn)位房間隔缺損。該手術(shù)在阻斷升主動脈后，切除房間隔，用自體心包剪成紡錘形，進(jìn)行房間隔重建。方法是：縫線從左肺靜脈開口上方開始，其中一條線沿冠狀靜脈竇上方、左右下肺靜脈下方，另一條沿肺靜脈上方、左心房壁，圍繞上下腔靜脈開口。重建后，房間隔將氧和的肺靜脈血隔入右心室進(jìn)入體循環(huán)，體靜脈血回流到左心室進(jìn)入肺循環(huán)。 4Mustard 手術(shù)示意圖 Mustard 手術(shù)用于修補(bǔ)完全Switch手術(shù)示意圖 Switch手術(shù)用于右室雙出口和完全性大動脈轉(zhuǎn)位的解剖矯治術(shù)。該手術(shù)將主動脈于根部切斷、

3、主肺動脈于分叉前切斷，再將左右冠狀動脈及附近的主動脈壁切下，吻合在肺動脈根部。之后將肺動脈遠(yuǎn)端與主動脈近端吻合以形成“新”的主動脈。再將主動脈遠(yuǎn)端與肺動脈近端吻合以形成“新”的肺動脈。 5Switch手術(shù)示意圖 Switch手術(shù)用于右室雙出口和完全Double Switch手術(shù)示意圖在動脈水平行Switch手術(shù)，在手術(shù)的同時于心房水平行Mustard或Senning手術(shù)，以獲得矯正性大動脈轉(zhuǎn)位的解剖矯正。 6Double Switch手術(shù)示意圖在動脈水平行Switch B-T分流術(shù)示意圖該手術(shù)即Blalock-Taussig Shunt，是將鎖骨下動脈與肺動脈吻合，使體循環(huán)血流進(jìn)入肺循環(huán)；也可

4、以用Gore-Tex血管搭橋。該手術(shù)可作為法洛四聯(lián)癥、室間隔完整的肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖等的姑息手術(shù)，其目的是增加肺的血流量，提高血氧飽和度，促進(jìn)肺動脈發(fā)育和緩解癥狀，待合適時機(jī)再行根治手術(shù)。 7 B-T分流術(shù)示意圖該手術(shù)即Blalock-Taussig Rastelli手術(shù)示意圖 該手術(shù)適用于大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損、左心室流出道狹窄或肺動脈瓣狹窄的患者。 手術(shù)經(jīng)心室切口，用人工血管片或滌綸布修補(bǔ)室缺，重建心內(nèi)通道；切斷主肺動脈并縫閉肺動脈近端開口，在右心室與肺動脈之間使用帶瓣外管道連接，以自體肺動脈和人工血管為首選材料，先吻合遠(yuǎn)端，再吻合近端，也可先吻合近端再吻合遠(yuǎn)端。 8 Rastell

5、i手術(shù)示意圖 該手術(shù)適用于大動脈轉(zhuǎn)位合并室間Ross手術(shù)示意圖Ross手術(shù)又稱自體肺動脈瓣主動脈瓣替換術(shù)，是將自體肺動脈瓣移植至主動脈瓣位，然后利用同種肺動脈瓣重建右心室流出道，適用于兒童或青春期前的各種主動脈疾病 。 9Ross手術(shù)示意圖Ross手術(shù)又稱自體肺動脈瓣主動脈瓣替換法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)示意圖該手術(shù)的原則是閉合手術(shù) 前存在的重要的體循環(huán)和肺循環(huán)交通，如PDA等。嚴(yán)密修補(bǔ)室間隔缺損，徹底解除右心室流出道和肺動脈系統(tǒng)狹窄。 10法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)示意圖該手術(shù)的原則是閉合手術(shù)12疏通左心室流出道手術(shù)示意圖該手術(shù)主要用于肥厚型梗阻性心肌病的左室流出道的疏通。 11疏通左心室流出道手術(shù)示意圖該手術(shù)

6、主要用于肥厚型梗阻性心肌病冠狀動脈搭橋術(shù)示意圖 冠狀動脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。 可用于“搭橋”的血管通常是大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。12冠狀動脈搭橋術(shù)示意圖 冠狀動脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大二尖瓣膜成形術(shù)示意圖二尖瓣膜成形術(shù)即對損害的瓣膜進(jìn)行修理。瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣。瓣膜成形術(shù)的主要方法如Key成形、DeVega成形以及利用C形環(huán)成形等方式 。13二尖瓣膜成形術(shù)示意圖二尖瓣膜成形術(shù)即對損害的瓣膜進(jìn)行修理。二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)示意圖用人工機(jī)

7、械瓣或生物瓣對損害的瓣膜進(jìn)行替換。對于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多選擇瓣膜置換術(shù)。14二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)示意圖用人工機(jī)械瓣或生物瓣對損害的瓣膜進(jìn)二、超聲心動圖在心內(nèi)科 介入治療中的應(yīng)用15二、超聲心動圖在心內(nèi)科 介入治療中的應(yīng)用17 房間隔缺損介入治療的封堵器上圖為 Rashkind雙面?zhèn)阈头舛缕鳌?6 房間隔缺損介入治療的封堵器上圖為 Rashkind雙面 房間隔缺損介入治療的封堵器 上圖為Helex序貫折疊封堵器。17 房間隔缺損介入治療的封堵器 上圖為Helex序貫折疊封 上圖為Amplatzer房缺封堵器示意圖。 房間隔缺損介入治療的封堵器18 上圖為Amplatz

8、er房缺封堵器示意圖。 房間隔缺損術(shù)前超聲心動圖檢測左圖為大動脈短軸切面：顯示房間隔缺損距升主動脈側(cè)邊緣和后下方邊緣 。右圖為同一切面CDFI ：顯示經(jīng)房間隔缺損處，心房水平左向右的紅色分流束。19 房間隔缺損術(shù)前超聲心動圖檢測左圖為大動脈短軸切面：顯房間隔缺損術(shù)前超聲心動圖檢測左圖為心尖四腔心切面：顯示房缺距二尖瓣瓣環(huán)及心房頂?shù)木嚯x 。右圖為同一切面CDFI ： 顯示經(jīng)房間隔缺損處，心房水平左向右的紅色分流束。20房間隔缺損術(shù)前超聲心動圖檢測左圖為心尖四腔心切面：顯示房缺距 房間隔缺損術(shù)前超聲心動圖檢測左圖為劍突下雙房切面：顯示房缺距下腔靜脈入口的距離 。右圖為同一切面CDFI ：顯示經(jīng)房間隔缺損處，心房水平左向右的紅色