2021主治醫(yī)師(普外科)考試模擬卷

1、第 頁(yè)2021主治醫(yī)師(普外科)考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.男性，47歲，急性發(fā)作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊，超聲波檢查示液性腫物，尿淀粉酶2048U/L。應(yīng)考慮為A胰腺囊腫并發(fā)感染B潰瘍病穿孔膈下膿腫C腹腔膿腫D肝膿腫E膽囊積膿 2.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因是A膽總管結(jié)石B腫大的膽囊壓迫膽總管C膽總管狹窄D肝膿腫并出血，阻塞膽管E膽總管腫瘤并梗阻 3.男性患兒，診斷為膽道蛔蟲(chóng)病，其病史體征不支持診斷的特征是A糞便中可有排蟲(chóng)史B惡心、嘔吐C

2、發(fā)病1224小時(shí)常有明顯黃疸D疼痛間歇性發(fā)作E嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎征象 4.下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌根治術(shù)的禁忌證A腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)B癌腫固定C大量癌性腹水D鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E左肝外葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) 5.副神經(jīng)損傷影響的肌肉A胸鎖乳突肌B前斜角肌C斜方肌D背闊肌E胸大肌 6.男性，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發(fā)上腹痛3小時(shí)，檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖锳持續(xù)胃腸減壓B剖腹探查，穿孔修補(bǔ)術(shù)C剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)D剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，胃大部切除術(shù)E以上都不正確 7.女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，

3、無(wú)黃染，體溫37.8，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞1510 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項(xiàng)處置正確A禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶B禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素C半流食，解痙，助消化藥D半流食，針刺療法E手術(shù)療法 8.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最可靠的檢查方法是A基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B放射性碘攝取試驗(yàn)C放射免疫分析測(cè)定T3D放射免疫法測(cè)定T4E血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定 9.女性，40歲，黃疸、納差2個(gè)月。查體：全身黃染，肝大，膽囊可捫及腫大?；?yàn)：血膽紅素171mol/L，堿性磷酸酶30U/l其他肝功能正常。提示為A膽道蛔

4、蟲(chóng)癥B壺腹周?chē)[瘤C膽總管囊腫D急性病毒性肝炎E先天性溶血性黃疸 10.成人十二指腸乳頭在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁約距幽門(mén)A7cmB8cmC9cmD10cmE11cm 11.男性24歲，1小時(shí)前騎車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞傷急診來(lái)院，訴腹痛，查體：體溫37，脈搏116次/分，血壓12.0/8.0kPa，右下肢開(kāi)放性骨折，腹平坦，全腹壓痛，伴輕度肌緊張，腸鳴音弱。此時(shí)的處理原則應(yīng)首先A立即建立靜脈通道輸液并配血B立即攝X線腹部平片C立即行腹部B超D立即處理下肢骨折E立即做腹部CT 12.關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列哪個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移B直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移的幾

5、率與癌腫的惡性程度有關(guān)D直腸癌很少直接種植在腹膜上E癌腫繞腸管一周約需6個(gè)月 13.男性，36歲，間歇性跛行2個(gè)月，仍覺(jué)左足發(fā)涼，怕冷，麻木感。查左足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱應(yīng)考慮A血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)B血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)C血栓性靜脈炎D深靜脈血栓形成E動(dòng)脈粥樣硬化癥 14.導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的病因是A腹腔內(nèi)創(chuàng)傷B腹腔內(nèi)異物C腹腔內(nèi)手術(shù)D腹腔內(nèi)出血E腹腔內(nèi)炎癥 15.劃分左右半肝的標(biāo)志為A鐮狀韌帶B門(mén)靜脈C膽總管D下腔靜脈右緣至膽囊中部E下腔靜脈左緣至膽囊中部 16.胃竇部癌，6cm4cm4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，此病人的治療最應(yīng)選

6、擇A胃空腸吻合術(shù)B根治性胃大部切除+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)C根治性胃大部切除術(shù)D根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法 17.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38，上腹部壓痛，白細(xì)胞1510 9/L血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為A潰瘍穿孔B急性膽囊炎C急性胃炎D急性腸系膜淋巴結(jié)炎E急性胰腺炎 18.女性，45歲，右上腹疼痛1個(gè)月，B超示肝左葉直徑10cm，占位病變，邊界不清，首選治療方案是A腫瘤局部放療B全身化療C手術(shù)治療D介入治療E免疫治療 19.我國(guó)大腸癌最多發(fā)的部位在A直腸B橫結(jié)腸C盲腸D降結(jié)腸E升結(jié)腸 20.關(guān)于

7、上消化道出血急診處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)B積極糾正休克C應(yīng)用止血藥物D應(yīng)用抗酸藥物E放置胃管，以冰鹽水洗胃 21.我國(guó)門(mén)靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是A肝硬化B門(mén)靜脈血栓形成CBanti綜合征D門(mén)靜脈主干先天性畸形EBudd-Chiari綜合征 22.下述有關(guān)家族性息肉病的敘述中，哪-項(xiàng)是錯(cuò)誤的A是一種遺傳性大腸息肉病B息肉大都從幼兒時(shí)期出現(xiàn)C本病只累及大腸不累及小腸D本病遲早會(huì)發(fā)展為大腸癌E癌變多見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸 23.女性，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物施行甲狀腺腫物切除術(shù)，術(shù)中探查頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線，拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪種處理A

8、再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長(zhǎng)期口服甲狀腺素片B再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)C口服甲狀腺片D頸部放射治療E口服碘劑 24.消化道穿孔的臨床特點(diǎn)中不包括哪一項(xiàng)A必有胃十二指腸潰瘍病史B板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張C腸鳴音減弱或消失D突然劇烈腹痛，嘔吐E多數(shù)患者立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體 25.腹膜假性黏液瘤多來(lái)源于A卵巢B子宮C胃D結(jié)腸E胰腺 26.外科治療消化性潰瘍的目的是A徹底治愈潰瘍B防治消化道出血C治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)D防止?jié)儼l(fā)生惡變E去除潰瘍病灶 27.甲狀腺癌最多見(jiàn)的病理類(lèi)型是A未分化癌B濾泡狀腺癌C濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌D髓樣癌E乳頭狀腺癌 28.男性，35歲，左頸

9、前腫塊1年，突然腫大疼痛2天。查體：右甲狀腺可捫及腫塊，約直徑5cm，張力大，壓痛，考慮A急性化膿性甲狀腺炎B惡急性甲狀腺炎C甲狀腺瘤囊內(nèi)出血D慢性甲狀腺炎E甲狀腺良性腫大 29.腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定A梗阻的原因B梗阻的發(fā)生速度C梗阻的部位D梗阻是否引起腸絞窄E梗阻的程度 30.麻痹性腸梗阻不常見(jiàn)的臨床癥狀是A陣發(fā)性絞痛B嘔吐C腹脹D排便排氣停止E腸鳴音減弱 31.Perthes試驗(yàn)主要檢測(cè)下肢A交通靜脈瓣膜功能B深靜脈瓣膜功能C淺靜脈瓣膜功能D深靜脈是否通暢E上都不是 32.急性出血壞死性小腸炎常合并病原菌感染，下列哪種病原菌與本病無(wú)關(guān)A沙門(mén)菌B克雷伯菌C溶血鏈球菌D厭氧菌E以上

10、都無(wú)關(guān) 33.男性，32歲，肛門(mén)脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周?chē)撃[A骨盆間隙直腸膿腫B坐骨直腸間隙膿腫C肛門(mén)周?chē)撃[D直腸壁內(nèi)膿腫E括約肌間膿腫 34.常用的直腸肛管檢查體位不包括A左側(cè)臥位B右側(cè)臥位C胸膝位D截石位E蹲位 35.外科治療門(mén)靜脈高壓癥的主要目的是A預(yù)防肝癌的發(fā)生B改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生C切除功能亢進(jìn)的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能D治療頑固性腹水E防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血 36.下列急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腸鳴音減弱或消失B腹式呼吸減弱或消失C腹壁靜脈

11、曲張D腹肌緊張E全腹壓痛及反跳痛 37.男性，38歲，出現(xiàn)會(huì)陰部持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、惡心，疼痛逐日加劇，并出現(xiàn)排尿困難，大便有里急后重感，直腸指檢因疼痛不合作未能進(jìn)行，白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.810 9/L。最可能的診斷是A血栓性外痔B肛竇炎C坐骨直腸窩膿腫D肛瘺E肛門(mén)周?chē)撃[ 38.下列有關(guān)齒狀線的解剖結(jié)構(gòu)敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A齒線是由肛瓣及肛柱下端組成B齒線上靜脈曲張形成內(nèi)痔C齒線上粘膜受植物神經(jīng)支配D齒線上下淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)E齒線以下至肛緣為解剖性肛管、長(zhǎng)約34cm 39.關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是術(shù)后處理最棘手的A膽管損傷B膽瘺C血管損傷D腸管損傷E術(shù)后出血 40.

12、對(duì)空腔臟器破裂有確診價(jià)值的為下列哪項(xiàng)A有彌漫性腹膜炎體征B嘔血C腸鳴音消失D為腹部開(kāi)放傷E以上都不是 41.肛周癌最主要的轉(zhuǎn)移部位為A腸系膜根部淋巴結(jié)B腹股溝淋巴結(jié)C肝臟D肺E骨 42.腹部腫瘤腹腔鏡分期的突出優(yōu)點(diǎn)為A可避免不必要的開(kāi)腹B診斷治療一體化C創(chuàng)傷小、痛苦輕D以上均正確E可直觀直接地獲取診斷依據(jù) 43.男性，60歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有粘液膿血1個(gè)月。便常規(guī)檢查可見(jiàn)多數(shù)紅細(xì)胞。首選應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A肛門(mén)指檢B下消化道造影CB超D鋇灌腸E纖維結(jié)腸鏡 44.先天性膽道閉鎖黃疸表現(xiàn)為A患兒出生后1個(gè)月左右出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重B患兒出生后1個(gè)月左右出現(xiàn)黃疸，呈波動(dòng)性C患兒出生后12周出現(xiàn)

13、黃疸，進(jìn)行性加重D患兒出生后12周出現(xiàn)黃疸，呈波動(dòng)性E患兒出生時(shí)已出現(xiàn)黃疸 45.男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個(gè)月，黃疽進(jìn)行性加重1個(gè)月。檢查；皮膚鞏膜明顯黃染，肝右肋下似可捫及增大的膽囊。化驗(yàn)：血膽紅素260.5mol/L(15mg/d1)，尿膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是A膽囊結(jié)石B胰頭癌C肝內(nèi)膽管結(jié)石D慢性胰腺炎E病毒性肝炎 46.男性，64歲，進(jìn)行性黃疽1個(gè)月，不伴疼痛，體重下降4kg，查體：，鞏膜、皮膚黃染，血清膽紅素70mol/L，診斷首先考慮A膽囊結(jié)石B膽囊癌C膽總管結(jié)石D下段膽管癌E肝門(mén)部膽管癌 47.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腹腔器官炎癥蔓延擴(kuò)散B空腔臟器穿孔C病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔D經(jīng)血運(yùn)E腹壁血栓性靜脈炎 48.急性腸梗阻不會(huì)