絡(luò)活喜科室會之3-血壓變異性20110526課件

1、高血壓治療研究最新進展血壓變異性對臨床和指南的影響高血壓領(lǐng)域半個世紀的巡證之路1940s 1960s 1970s 1980s 1990 1996 2000 2001 2004 2008- -1995 -1999 -2003 -2008應(yīng)該治療舒張期高血壓嗎？治療的目標應(yīng)該治療老年人DBP嗎？什么是最佳的治療方案？應(yīng)該治療老年人的ISH嗎？是否可以預(yù)防高血壓？CooperativeHDFPEWPHESHEPHOTINSIGHTNORDILSCOPEVALUEASCOTMRC-1ANHBP-1HAPPHYMAPHYMRC-2STOP-1TOMHSVA MONORxSyst-EurSyst-Chin

2、aCAPPPSTOP-2CONVINCEALLHATANBP2LIFETROPHY高血壓治療有益嗎？ FEVER高血壓有害嗎？TOMHS在高血壓領(lǐng)域我們已經(jīng)走過高血壓有害降壓有益降壓目標降壓獲益的根本在于血壓降低本身五類一線降壓藥物各有更適合的人群 我們還在路上 血壓的低限在那里？ 如何看待降壓治療中的J型曲線 血壓變異性的意義是什么？ 老年單純收縮期高血壓治療目標？ 中國高血壓與國外有區(qū)別么？ 意義是什么 2010ACC美國心臟病學(xué)會年會：BPV血壓變異性首次引發(fā)臨床醫(yī)生關(guān)注 B P V 血 壓 變 異 性2010年高血壓研究新熱點：ACC柳葉刀ESH 2010年5月柳葉刀雜志同時發(fā)表了多篇

3、與血壓變異性相關(guān)的文章 ，BPV成為年度領(lǐng)域熱點美國/歐洲/NICE三大指南編寫專家共同提出血壓變異性將成為高血壓治療的“臨床新指標”，將對指南和臨床實踐帶來重大影響歐洲血壓測量指南公布：血壓變異性無疑正在成為2010年高血壓臨床研究領(lǐng)域的新標準，新方向血壓變異性(blood pressure variability，BPV)是指一定時間內(nèi)血壓波動的程度1血壓變異性通常用特定時間段測量的血壓讀數(shù)的標準差或變異系數(shù)(標準差/平均值)來表示2血壓變異性的定義1.Mancia G,et al.J Cardiovasc Pharmacol.2000;35:S15-S19.2.Kikuya M, et

4、al.Hypertension. 2000;36(5):901-906.血壓變異評價方法：SD (標準差) 平均數(shù)的標準差CV (變異系數(shù)) CV= SD/平均血壓 VIM (獨立于均值的變異)VIM = SD/平均血壓的n次方血管順應(yīng)性降低心血管事件腦血管事件動脈硬化或AS內(nèi)皮損傷增大血管內(nèi)壓力或剪切力增大BP增加BPV增加24h SBP 分為2個亞組：血壓變異性組中位數(shù)和血壓變異性55 歲）和鹽敏感性（黑人）患者總 結(jié)血壓變異性是一定時間內(nèi)血壓的變化程度血壓變異性分為短時血壓變異（數(shù)分鐘BPV、24小時）及長時血壓變異（隨診間BPV）血壓變異性全面影響心腦血管疾病進展、有力預(yù)測事件風險抗高血壓治療策略中應(yīng)重視血壓短時及長時變異性；理想的降壓藥物應(yīng)在穩(wěn)定有效地降低平均血壓的同時，降低