基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

1、 XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法 第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定（2001年2月20日XX市人民政府第68號(hào)令），制定本辦法。 第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理適用本辦法。 本辦法所稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱定點(diǎn)零售藥店），是指經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定，取得定點(diǎn)資格，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，并簽訂協(xié)議，為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員（以下簡稱參保人員）提供處方外配服務(wù)的零售藥店。 處方外配是指參保人員持基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。 第三條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

2、負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查工作。區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的具體管理和監(jiān)督檢查工作。 市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在取得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店，與定點(diǎn)零售藥店簽定協(xié)議；市和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)，處方外配服務(wù)情況進(jìn)行檢查和費(fèi)用審核、結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)費(fèi)用支付。 第四條 確定定點(diǎn)零售藥店，應(yīng)符合區(qū)域規(guī)劃，布局合理；保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。 第五條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)符合以下條件和要求： （一）有藥

3、品經(jīng)營企業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照，符合藥品監(jiān)督和物價(jià)管理要求，經(jīng)藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門檢查合格。 （二）有與定點(diǎn)服務(wù)相適應(yīng)的資金、場(chǎng)所和設(shè)備。注冊(cè)資金應(yīng)在50萬元（含）人民幣以上，流動(dòng)資金應(yīng)在80萬元（含）人民幣以上；營業(yè)面積應(yīng)在120平方米（含）以上，倉儲(chǔ)面積在80平方米（含）以上；并具有良好的儲(chǔ)藏設(shè)備和條件。連鎖經(jīng)營的零售藥店，資金和倉儲(chǔ)面積等條件視不同情況可適當(dāng)放寬。 （三）有及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，確保24小時(shí)提供服務(wù)的能力。營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師值班，營業(yè)人員應(yīng)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)和社會(huì)保障局培訓(xùn)合格。 （四）實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理。能從通過國家藥品監(jiān)督管理部門頒布的藥品經(jīng)

4、營質(zhì)量管理規(guī)范（）認(rèn)證，或經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)可的藥品經(jīng)營企業(yè)購藥，不得經(jīng)營假劣藥品。 （五）遵守中華人民共和國藥品管理法及有關(guān)法規(guī)、規(guī)定，有健全規(guī)范的藥品質(zhì)量保證措施和規(guī)章制度，確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。 嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市有關(guān)藥品價(jià)格的規(guī)定，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。 （六）有根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要配備的專（兼）職管理人員和相應(yīng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備，使用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求的管理軟件；執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策規(guī)定和有關(guān)的統(tǒng)計(jì)、信息、報(bào)告制度；作好基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作。 （七）其他條件和管理要求。 第六條 愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店（含連鎖經(jīng)營的零售藥店），向所在區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出書面申

5、請(qǐng)，填寫XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書，并提交以下材料： （一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照的副本及復(fù)印件，藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門檢查合格的證明材料。 （二）營業(yè)和倉儲(chǔ)場(chǎng)所、資金證明。自有場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)提供房產(chǎn)證明；租賃場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)提交至少2年期的租賃協(xié)議和出租方房產(chǎn)證明；有關(guān)部門出具的驗(yàn)資證明材料。 （三）專（兼）職管理人員及具有藥師以上技術(shù)職稱人員的相關(guān)材料和證明。 （四）經(jīng)營藥品品種清單及上一年度業(yè)務(wù)往來收支情況統(tǒng)計(jì)表。 （五）與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的內(nèi)部管理和工作制度。 （六）其它有關(guān)的材料。 第七條 區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到零售藥店的申請(qǐng)后，對(duì)材料齊全的，在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，報(bào)市

6、勞動(dòng)和社會(huì)保障局。 第八條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見和零售藥店申請(qǐng)材料后，30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出決定。如有特殊情況，可順延30個(gè)工作日。 第九條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)經(jīng)審查符合條件的，核發(fā)XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書（以下簡稱資格證書），并向社會(huì)公布。 資格證書實(shí)行年檢制度，有效期為三年，期滿后重新辦理資格認(rèn)定手續(xù)。 第十條 定點(diǎn)零售藥店合并，以及名稱、地址、所有制性質(zhì)、法定代表人、服務(wù)能力等發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生之日起十五日內(nèi)向所在區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。 第十一條 市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議包括服務(wù)范圍、

7、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核等內(nèi)容。協(xié)議有效期為一年。任何一方違反協(xié)議，另一方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前一個(gè)月通知對(duì)方和參保人員，并報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。 第十二條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外配處方的管理。外配處方應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名并加蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。參保人員持外配處方購藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核、簽字，加蓋定點(diǎn)零售藥店審核專用章，并核對(duì)參保人員的其他有關(guān)證件，對(duì)手續(xù)不全者，定點(diǎn)零售藥店不予給藥。 外配處方應(yīng)單獨(dú)管理、存放、建帳，并定期向所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配及費(fèi)用的發(fā)生情況。外配處方保存期限為2年。 第十三條 市和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算藥品費(fèi)用。 第十四條 市和區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局與藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店