2021副高（重癥醫(yī)學(xué)）考試模擬卷

1、第 頁2021副高（重癥醫(yī)學(xué)）考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.患者，女性，70歲。有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至8050mmHg，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測示CVP 12mmHg(1mmHg1.36cmHO),CO6.0Lmin,SVRI 800。最大的可能發(fā)生了A.無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.低血糖昏迷E.高血壓藥物過量2.有機(jī)磷主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和代謝，其中經(jīng)肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)

2、磷農(nóng)藥是A.對(duì)硫磷，內(nèi)吸磷，敵百蟲B.甲拌磷，甲胺磷C.甲基對(duì)硫磷，馬拉硫磷D.氧樂果，樂果E.乙硫磷，敵敵畏3.患者車禍傷，來院時(shí)已出現(xiàn)神志模糊，血壓低，心率120次分。首先應(yīng)當(dāng)A.查頭顱及全身CTB.快速建立輸液通道C.抽血化驗(yàn)血常規(guī)等D.仔細(xì)詢問病史及體檢E.馬上備血輸血4.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）常見病因有A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B.腎上腺結(jié)核C.腎上腺腫瘤D.真菌感染E.以上都是5.患者，男性，62歲。胸悶伴頭暈2天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率42次分，P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，

3、QRS波時(shí)限為0.16秒。急診正確的處理是A.腎上腺素B.麻黃堿C.異丙腎上腺素D.同步直流電復(fù)律E.氨茶堿6.下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.年齡多較輕B.起病多急驟C.多有心房纖顫D.多有腦膜刺激征E.常見偏癱、失語7.靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A.0.81.1mmHgB.37.5mmHgC.48.5mmHgD.5.313.5mmHgE.6.314.5mmHg8.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值為512mmHg，若18mmHg，則支持下列哪種診斷A.左心功能不全B.右心功能不全C.支氣管哮喘D.ARDSE.高血壓9.顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種

4、，以下哪種為間接損傷A.加速損傷B.減速損傷C.活動(dòng)的頭部被運(yùn)動(dòng)著的物體打擊造成的腦損傷D.擠壓傷E.揮鞭樣損傷10.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A.15%以下B.30%以下C.40%以下D.50%以下E.60%以下11.催吐是口服中毒時(shí)促進(jìn)未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A.休克B.門脈高壓食管胃底靜脈曲張C.妊娠D.內(nèi)服腐蝕性毒物E.以上均是12.患者女性，42歲，胸悶、心悸12小時(shí)入院。查心電圖示P波消失，代之一系列大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動(dòng)波，以、aVF、1導(dǎo)聯(lián)明顯，考慮心房撲動(dòng)，終止心房撲動(dòng)最有效的方法是A.食管電極超速抑制B.毛花苷丙靜注C.緊急行射頻消融術(shù)

5、D.同步直流電復(fù)律E.頸動(dòng)脈竇按摩13.多種毒物中毒會(huì)影響凝血功能，下列哪種毒物中毒不會(huì)引起血液凝固障礙A.肝素B.滅鼠靈C.敵鼠D.磷化鋅E.蛇毒14.患者，男性，50歲。突發(fā)心悸2小時(shí)來院。入院后神志不清，血壓測不出，查心電圖示：寬大畸形QRS波群心動(dòng)過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)。診斷為A.室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.加速性室性自主心律E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速15.為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施最重要A.預(yù)防性使用抗生素B.患者留在層流室中C.應(yīng)用高劑量丙種球蛋白D.避免使用H受體阻滯劑E.吸痰規(guī)范

6、操作16.患者，女性，41歲。反復(fù)胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)。應(yīng)用地高辛0.25mgd，現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次分。最可能的提示是A.已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過緩B.已達(dá)到洋地黃化C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D.可能為洋地黃中毒E.以上答案均錯(cuò)誤17.孕婦血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達(dá)高峰是在妊娠A.57周B.810周C.1113周D.1416周E.1719周18.患者，男性，28歲。陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，持續(xù)30分鐘至2小時(shí)不等，本次持續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次分，律齊，P波不明顯，QRS波形正常。診斷為A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性竇性

7、心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速19.下列關(guān)于地西泮不良反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象B.治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C.治療量可見困倦等中樞抑制作用D.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠E.長期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性20.下列關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的A.絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B.最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C.肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D.好發(fā)于左肺上葉E.慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞21.雙頻譜腦電監(jiān)測（BIS）在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A.85100B.6

8、585C.4065D.3040E.03022.患者，男性，52歲。因胸悶、胸痛4小時(shí)入院。入院查體：血壓8660mmHg，心率44次分，律齊。心電圖示：、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是A.完全房室傳導(dǎo)阻滯B.完全右束支傳導(dǎo)阻滯C.室性逸搏心律D.竇性心動(dòng)過緩E.交界性逸搏心律23.高顱內(nèi)壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因?yàn)檎T發(fā)了A.小腦扁桃體疝B.顳葉鉤回疝C.腦室出血D.腦腫瘤出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血24.患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，TnI升高，對(duì)診斷最有意義的是A.冠狀動(dòng)脈CTA（

9、16排螺旋CT）B.監(jiān)測心電圖變化C.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心臟超聲25.患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽臺(tái)墜落2小時(shí)來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓9060mmHg，心率88次分，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確的主要診斷是A.腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫B.腦出血伴腦內(nèi)血腫C.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D.胸椎骨折伴脊髓損傷E.暫無明確診斷26.患者，男性，60歲。突發(fā)神志不清2小時(shí)來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次分，血壓16090mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式

10、輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的A.不能加用PEEPB.患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C.患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D.患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E.呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致27.患者，男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最佳的是A.洋地黃+異丙腎上腺素B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+心臟起搏器D.洋地黃+多巴胺E.洋地黃+利尿劑+硝普鈉28.患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP16

11、0100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無雜音。心電圖示1、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是A.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B.心室造影C.放射性核素D.心臟超聲E.冠狀動(dòng)脈造影29.患者，女性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識(shí)模糊1天入院。查體：BP10060mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血?dú)夥治鍪荆篜aO40mmHg，PaCO72mmHg。最適當(dāng)

12、的診斷為A.呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C.呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病D.慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張30.患者，男性，62歲。既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39，血壓9060mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586molL，pH7.23,PaO60mmHg,PaCO24mmHg,BE -8.4mmolL，K6.3mmolL。該患者目前腎臟替代治

13、療最適宜的措施是A.呋塞米利尿B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.連續(xù)腎替代治療(CRRT)31.關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）”，下列哪項(xiàng)描述正確A.FENa=（血清Na血清Cr）（尿Na尿Cr）%B.FENa=（血清Na尿Na）（血清Cr尿Cr）%C.FENa=（血清Cr尿Cr）（血清Na尿Na）%D.FENa=（尿Na尿Cr）（血清Na血清Cr）%E.FENa=（尿Cr尿Na）（血清Cr血清Na）%32.終末期肝病最合適的治療方案是A.保肝藥物維持B.人工肝C.肝移植D.使用肝細(xì)胞生長因子E.中藥33.體重是營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重既往體重來反映患者的營養(yǎng)狀態(tài)，屬于重

14、度營養(yǎng)不良的是A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%34.急性腎小管壞死時(shí)，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）是A.1B.4C.2D.1E.1.535.患者，男性，56歲。突發(fā)意識(shí)障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評(píng)估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間。一般認(rèn)為是A.13分鐘B.24分鐘C.35分鐘D.46分鐘E.57分鐘36.腫瘤壞死因子（TNF）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生A.白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核巨噬細(xì)胞D.活化的單核巨噬細(xì)胞E.紅細(xì)胞37.患者，男性，75歲。原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來

15、診，查血壓200130mmHg，雙側(cè)肺底細(xì)濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變。此時(shí)降壓藥物應(yīng)考慮首選A.復(fù)方降壓片B.普萘洛爾C.巰甲丙脯酸D.硝普鈉E.氫氯噻嗪38.患者，男性，40歲。乏力、食欲下降1個(gè)月，查血壓200120mmHg，血紅蛋白70gL，血肌酐1250molL，B超示雙腎縮小。本例患者貧血的主要原因是A.消化道失血B.進(jìn)食減少C.葉酸與維生素B12缺乏D.紅細(xì)胞破壞增加E.促紅細(xì)胞生成素減少39.患者女性，80歲，反復(fù)黑朦3年余入院。查體：BP12060mmHg，P50次分，R20次分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心

16、率50000次，長RR間歇120次，最長RR間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A.囊袋血腫B.閾值升高C.感染D.起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔40.患者，女性，65歲。勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓12070mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時(shí)，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動(dòng)，對(duì)該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A.電除顫B.利多卡因C

17、.異丙腎上腺素D.胺碘酮E.臨時(shí)起搏器置入41.患者，女性，35歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2年，門診治療，關(guān)于其治療不包括A.血管舒張藥B.保護(hù)血管內(nèi)膜C.改善肺通氣D.治療心功能不全E.預(yù)防血栓形成42.患者，女性，61歲。反復(fù)心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動(dòng)，心率6095次分，需進(jìn)行何治療A.立即予以胺碘酮復(fù)律B.立即予以電復(fù)律C.靜注毛花苷丙D.行永久心臟起搏器置入術(shù)E.華法林抗凝43.患者，男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)23小時(shí)。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的

18、治療措施是A.同步直流電復(fù)律B.永久起搏器置入術(shù)C.臨時(shí)起搏器置入術(shù)D.外科迷路手術(shù)E.射頻消融術(shù)44.患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率180次分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A.奎尼丁B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.洋地黃E.以上均不是45.患者，男性，68歲。排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時(shí)最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.皮膚發(fā)紺D.心音消失E.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失46.患者，女性，30歲。因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺給氧E.氣管內(nèi)插管47.患者，女性，80歲。反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP13062mmHg，P52次分，R20次分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率52000次，長R-R間歇150次，最長R-R間歇4秒。應(yīng)采取的措施為A.阿托品B.地高辛C.安置永久心臟起搏器D.安置臨時(shí)心臟起搏器E.異丙腎上腺素48.患者男性，61歲，因胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓9060mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電