2021內(nèi)蒙古主治醫(yī)師(消化科)考試考前沖刺卷

1、第 頁2021內(nèi)蒙古主治醫(yī)師(消化科)考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.心肌酶中對診斷急性心肌梗死特異性最高的是ACK-MB及LDH2BCK-MM及LDH1CCK-MB及LDH1DCK-MB及LDH3ECPK-BB及LDH1 2.參與機(jī)體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是A結(jié)核菌的菌體蛋白B結(jié)核菌的類脂質(zhì)C羥基脂肪酸D硫脂E分支菌酸 3.鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，以下哪項為首選A垂體后葉素試驗B禁水試驗C尿和血漿滲透壓D頭部MRIE以上都是 4.乙型腦炎的

2、主要傳染源是A人B牛C羊D鵝E豬 5.Alport綜合征的主要遺傳方式為A常染色體顯性遺傳BX連鎖顯性遺傳C多基因遺傳D常染色體隱性遺傳E以上答案都不對 6.女嬰16個月，2周前全身皮膚出疹，23d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^青霉素。查體：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見棕色色素沉著。該患兒最可能的診斷是A腸道病毒感染B猩紅熱C風(fēng)疹D藥疹E麻疹 7.鐵以下列哪種形式在體內(nèi)儲存A鐵蛋白B血紅蛋白C肌紅蛋白D乳鐵蛋白E轉(zhuǎn)鐵蛋白 8.臘腸指可見于下列哪種疾病A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B痛風(fēng)C銀屑病關(guān)節(jié)炎D骨關(guān)節(jié)炎E肥大性骨關(guān)節(jié)炎 9.除哪一項外，都可出現(xiàn)多克隆性免疫球蛋白增多A慢性感

3、染B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C淋巴瘤D多發(fā)性骨髓瘤E系統(tǒng)性紅斑狼瘡 10.肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是A左鎖骨上淋巴結(jié)B肝門淋巴結(jié)C主動脈旁淋巴結(jié)D胰腺旁淋巴結(jié)E胃旁淋巴結(jié) 11.關(guān)于瘧疾的敘述下列哪項是錯誤的A瘧疾典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱B惡性瘧發(fā)熱始終無規(guī)律C貧血的原因是反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞破壞D卵型瘧間歇期為48hE間日瘧發(fā)熱始終有規(guī)律 12.茶堿類治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是A阻斷迷走神經(jīng)B抑制磷酸二酯酪酶C激活腺苷酸環(huán)化酶D保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜E使封閉抗體增加 13.患者女性，32歲，頸前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平升高。該病人的診斷是A急

4、性化膿性甲狀腺炎BGraves病C產(chǎn)后甲狀腺炎D亞急性甲狀腺炎E慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 14.Pick癡呆主要為什么部位病變引起A頂額葉B頂顳葉C額顳葉D顳枕葉E額枕葉 15.典型的急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)為A腎小管上皮細(xì)胞壞死，小管管腔管型堵塞B腎小球基膜斷裂C髓質(zhì)因缺血而呈蒼白色D雙腎縮小E皮質(zhì)腫脹呈暗紅色 16.缺鐵性貧血時化驗指標(biāo)的變化規(guī)律為A血清鐵降低紅細(xì)胞減少骨髓鐵減少小細(xì)胞低色素性貧血B骨髓鐵減少血清鐵減低小細(xì)胞低色素性貧血MCV減少C血清鐵降低骨髓鐵減少紅細(xì)胞減少小細(xì)胞低色素性貧血D血清鐵降低紅細(xì)胞減少小細(xì)胞低色素骨髓鐵減少E骨髓鐵減少血清鐵降低MCV減少小細(xì)胞低色素性貧血 1

5、7.幽門螺桿菌的根除方案說法不正確的是A必須聯(lián)合用藥B以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療C可應(yīng)用四聯(lián)方案D可選擇膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑E可選擇膠體鉍+質(zhì)子泵抑制藥+甲硝唑 18.海綿竇病變不累及下列哪對腦神經(jīng)ABCDE 19.以下哪項最支持乙肝病毒相關(guān)性腎炎A既往有乙肝病史B腎活檢見HBV抗原C厭油膩、有蛋白尿D乙肝核心抗體陽性E患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病 20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害下列哪種情況最常見A急性腎小球腎炎B隱匿性腎炎C急進(jìn)性腎炎D腎盂腎炎E慢性腎炎、腎病綜合征 21.結(jié)核菌侵入人體后48周，身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(DTH)可致A致敏

6、的T淋巴細(xì)胞減少B外源性細(xì)菌感染C局部真菌感染D干酪性壞死、空洞形成及病灶播散E局部大量的白細(xì)胞浸潤 22.診斷腎動脈狹窄的金指標(biāo)是A超聲檢查B放射性核素檢查C磁共振顯像或螺旋CT血管造影D腎動脈血管造影E血肌酐 23.腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因為A腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加B腎小管的重吸收功能障礙C蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D蛋白質(zhì)攝入不足E肝臟合成白蛋白障礙 24.患者男性，69歲，肝硬化病史8年。近1年來明顯消瘦、乏力，右上腹脹痛，低熱。 5h前突發(fā)劇烈腹痛伴一過性神志不清。查體：貧血貌，血壓90/50mmHg，脈搏 112/min，全腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，診斷性腹腔穿刺抽出不

7、凝血，最可能的診斷是A結(jié)核性腹膜炎B自發(fā)性腹膜炎C肝癌結(jié)節(jié)破裂D腹腔轉(zhuǎn)移癌E門靜脈血栓形成 25.冠狀動脈粥樣斑塊中不能見到的是下列哪種物質(zhì)A纖維組織帽B泡沫細(xì)胞C蘇丹染色陽性物質(zhì)D淋巴細(xì)胞E漿細(xì)胞 26.能夠通過胎盤的免疫球蛋白AIgGBIgACIgMDIgEEIgD 27.為明確上消化道出血病因，急診胃鏡檢查的時機(jī)A出血后2448hB出血后3672hC出血后4872hD出血后72h以后E出血完全停止后 28.潰瘍性結(jié)腸炎主要侵襲腸壁的A黏膜層與黏膜下層B黏膜下肌層C肌層D漿膜層E全層 29.患者女性，34歲，頭暈乏力4周，如診斷極重度貧血，則血紅蛋白A20g/LB30g/LC3059g/L

8、D6090140g/LE90g/L 30.患者女性，25歲，既往肺結(jié)核病史4年，經(jīng)過規(guī)律治療后，復(fù)查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱，盜汗，每日排45次不成形便，無黏液膿血。查體：結(jié)膜蒼白，腹平軟，右下腹有輕壓痛，未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是A增生型腸結(jié)核B細(xì)菌性痢疾C克羅恩病D潰瘍性結(jié)腸炎E潰瘍型腸結(jié)核 31.患者男性，3d前出現(xiàn)對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對側(cè)半身感覺障礙、對側(cè)偏盲，失語、失讀、失算、失寫等，考慮A頸內(nèi)動脈血栓形成B大腦中動脈主干血栓形成C大腦中動脈深穿支血栓形成D大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成E椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成 32.患者男性，2

9、8歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細(xì)胞2.1109/L，中性粒細(xì)胞1.0109/L，甲亢的下一步治療A甲巰咪唑減量B甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥物合用C放射性碘治療D手術(shù)治療E停甲巰咪唑，加用升白，細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化 33.患者男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，應(yīng)首選下列哪組藥物A毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素B硝普鈉，毛花苷C，呋塞米C毒毛花苷K，硝普鈉，阿替洛爾D胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺 34.患者男性，65歲，因腹脹入院，開腹手術(shù)后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案

10、除哪項外均是治療非霍奇金淋巴瘤ACHOPBMOPPCESHAPDBLAMEm-BACOP 35.患者男性，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣第3、第4肋間隙SM 3/6級，呈噴射性，心尖SM 3/6級，心電圖呈工、aVL、V4異常Q波，最可能診斷為A冠心病心肌梗死B心肌梗死并室間隔穿孔C肥厚型梗阻性心肌病D先心病室間隔缺損E風(fēng)心病主動脈瓣狹窄 36.患兒，女，8歲，半個月前出現(xiàn)注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動作增多，伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮，雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收，四肢肌張力低，腱反射減弱，無錐體束損害

11、體征。該病的病因治療是A地西泮B青霉素C地西泮和潑尼松D青霉素和潑尼松E水楊酸鈉和潑尼松 37.患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無明顯雜音。此時，最主要應(yīng)立即檢查A超聲心動圖B血清心肌酶C心電圖檢查DX線胸部攝片E全身CT(計算機(jī)X線體層掃描) 38.患者男性，52歲，診斷皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表達(dá)于T系的是ACD19BCD20CCD10DCD22ECD8 39.患者男性，44歲有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A腦血栓形成B腦栓塞C蛛

12、網(wǎng)膜下腔出血D腦出血E短暫性腦缺血發(fā)作 40.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時，下列哪項檢查最重要A血常規(guī)B血沉C肝、膽、脾超聲D血或骨髓培養(yǎng)E尿細(xì)菌培養(yǎng) 41.患者女性，17歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，擬長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，行PPD皮試呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，選擇異煙肼(INH)預(yù)防性治療結(jié)核病，其劑量和療程，下列哪項是正確的A300mg/d，持續(xù)69個月B200mg/d，持續(xù)6個月C600mg/d，持續(xù)6個月D100mg/d，持續(xù)12個月

13、E600mg/d，持續(xù)3個月 42.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是A靜脈滴注硝普鈉B靜脈注射毛花苷CC靜脈滴注去甲腎上腺素D靜脈滴注低分子右旋糖酐E靜脈注射維拉帕米 43.患者女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛1d?；灒耗虺Ｒ?guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選用何種方法治療A無須特殊治療，囑患者大量飲水即可B左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連3dC左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連7dD氧氟沙星0.2g，每日2次，靜脈滴注，連7dE先鋒鉍2.0g，每

14、日2次，靜脈滴注，連7d 44.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A風(fēng)疹B麻疹C幼兒急疹D猩紅熱E過敏性皮炎 45.患者，55歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，查體：血壓180/110mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀4.2mmol/L，最可能診斷為A高血壓病(極高度危險組)B高血壓病(高度危險組組)C高血壓病(中度危險組)D腎性高血壓E原發(fā)性醛固酮增多癥 46.患者女性，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物，心臟聽診未聞及雜音，首先

15、考慮A心包炎B疣狀心內(nèi)膜炎C感染性心內(nèi)膜炎D心肌炎E冠心病 47.患者腹瀉1d，日達(dá)45次水樣便，無明顯里急后重。便常規(guī)：膿細(xì)胞02個/HP，紅細(xì)胞13個/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌，懸滴法見運(yùn)動快的細(xì)菌，該患者最可能診斷為A細(xì)菌性痢疾B阿米巴痢疾C輕型霍亂D腸滴蟲病E急性腸炎 48.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關(guān)于這一檢查以下說法正確的是A一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥B試驗前無需停用支氣管擴(kuò)張藥C改善率20%判為陽性D支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上E只適合于懷疑哮喘的患者 49.患者男