高血壓健康管理

1、高血壓健康管理第1頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五高血壓概述在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓139mmHg和/或舒張壓89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谟每垢哐獕核?，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。 第2頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五疾病簡介高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。 第3頁，共21頁，2022年，

2、5月20日，0點44分，星期五高血壓的流行病學我國的高血壓具有以下流行特點：患病率呈上升趨勢：1959、1979、1991年進行 的三次全國15歲以上人群抽樣調(diào)查全國高血壓患病率分別為5.11、7.73和 11.88，1959年到1979年的20年間年患病率上升了51;1979年到1991年的12年間患病率上升了54。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示:18歲以上居民高血壓患病率為18.8，與1991年相比,15歲以上人群高血壓患病率增長了31。目前我國有高血壓現(xiàn)患病人1.6億; 患病率北方高于南方,城市高于農(nóng)村,自東北向西南遞增,但近年農(nóng)村高血壓患病率快速上升, “城鄉(xiāng)差別”明顯減弱;

3、 患病率男性高于女性,并隨著年齡增加而升高,集中于老年人口。但近年來年輕人群的高血壓患病率的增加趨勢比老年人更加明顯,具有年輕化趨勢。體力勞動者患病率低于腦力勞動者 。第4頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五高血壓的危險因素高血壓的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，其中可改變的危 險因素是高血壓干預中可以有所作為的部分。不可改變危險因素包括：年齡、性別 、遺傳因素?？筛淖兊奈ｋU因素包括：1.高鹽飲食 食鹽中的鈉離子是促進血壓升高的因素之一。人群的人均食鹽攝入量越多，高血壓的發(fā)病危險性也越高。中國人群膳食食鹽攝入量高于西方國家，北方 人群約為每天1218g，南方人群

4、約為每天78g，均超出世界衛(wèi)生組織（WHO）建議的每天6g以下的標準。2.超重和肥胖 超重人群患高血壓病的危險性比正常人群高35倍，如果能預防和控制超重，將是高血壓的發(fā)病人數(shù)減少30。3.過量飲酒 大量飲酒表明，過量飲酒使高血壓的發(fā)病危險升高。男性持續(xù)飲酒與不飲酒者比較，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40%.4、缺乏體力活動 久坐生活方式者與同齡對照者相比高血壓的危險性增加20%50%.規(guī)律和至少中等強度的有氧體育運動,對預防和治療高血壓有益處.5、長期精神緊張 心理社會應(yīng)激或內(nèi)向(壓抑)、憤怒造成血壓升高或高血壓患病率增加。第5頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五根據(jù)血壓升

5、高的不同，分為3級：1級高血壓（輕度） 收縮壓140159mmHg；舒張壓9099mmHg。 2級高血壓（中度） 收縮壓160179mmHg；舒張壓100109mmHg。 3級高血壓（重度）收縮壓180mmHg；舒張壓110mmHg。 單純收縮期高血壓 收縮壓140mmHg；舒張壓90mmHg。 第6頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五易患人群經(jīng)過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓： （1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者； （2）肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負離子含量不足）者。 （3）過分攝取鹽分者； （4）過度飲酒者。 （5）孤獨者， 第7頁，共21頁，2022年，5月2

6、0日，0點44分，星期五發(fā)病原因 一 習慣因素遺傳。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 二 環(huán)境因素。 三 其他。 1 體重：肥胖者發(fā)病率高。 2 避孕藥。 3 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 4年齡第8頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五高血壓病人的自我健康管理自我保健的方法：1、高血壓的病情與情緒有很大的關(guān)系，大喜、大悲、都可引起血壓大幅度的波動，因此已患高血壓的病人，應(yīng)養(yǎng)成自制的習慣，保持情緒的相對穩(wěn)定。2、人體在排大便時腹壓升高可以影響血壓。排便困難的人，則更明顯。因此，患有高血壓的人，在排便困難時可服用一些緩瀉劑。3、飲食要三低二高低動物脂肪、低糖、低鈉(鹽);高蛋白、高纖

7、維素(蔬菜)。4、控制體重肥胖是高血壓病人的大敵。體重增加，心臟負擔加重，血管外周阻力增加都是導致高血壓惡化的重要因素。5、房事要節(jié)制在血壓波動較明顯的時期應(yīng)禁止同房。6、高血壓病病人應(yīng)掌握自我感覺在血壓波動較明顯的時候，往往出現(xiàn)頭暈、頭痛、困倦、乏力或失眠等臨床癥狀。一旦發(fā)生不適應(yīng)及時就醫(yī)、治療。7、避免在高溫下長時間停留。高血壓的治療一是要依靠藥物維持，二就是要依靠自身的保健，高血壓患者只有把自身的護理保健工作做好做足，才能使藥物治療事半功倍。第9頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五高血壓的飲食指南1.飲食有節(jié)：做到一日三餐飲食定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食。每天食

8、譜可做以下安排：碳水化合物250350克(相當主食68兩)，新鮮蔬菜400500克，水果100克，食油2025克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50100克，或雞蛋1個，或豆腐100克，或雞、鴨100克，或魚蝦100克。其中雞蛋每周45個即可)。2.飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食?？傊拘∮诳偀崃康?0%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。3.降低食鹽量：吃鈉鹽

9、過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。臨床試驗表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5克降低到4.75.8克，可使收縮壓平均降低46毫米汞柱。4.戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此對高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。第10頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五高血壓患者有“三忌”高血壓患者要嚴格遵守這“三忌”，避免病情進一步惡變，防止引發(fā)致命性的并發(fā)癥。1、忌飲食過飽患者在平常要避免吃得太多太飽，這對高血壓的治療是非常不利的。飲食過飽易引起

10、消化不良，同時因吃得過飽使膈肌上移，影響心肺的正常活動。同時過量飲酒特別是飲烈性酒會使血壓升高。2、忌濫服藥物有些患者容易根據(jù)自己的用藥經(jīng)驗服藥降壓，這往往會導致不良的治療效果，甚至會導致發(fā)生負面效果。高血壓病患者按病情不同和個體差異，治療用藥也不相同。應(yīng)按醫(yī)囑、按時、按量服藥，3、忌大便干燥患者在平時要通過多種有效方法讓自己保持大便通暢，這對控制高血壓病情是具有很大意義的。大便秘結(jié)者解大便時須屏氣用力，這樣血壓就會急劇升高，松勁時血壓又急劇下降，很容易引起腦中風和心肌梗死，故應(yīng)保持大便通暢。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五解除清晨高血壓警報的三種方法高血壓病人清

11、晨血壓容易升高的原因是，清晨身體活動后神經(jīng)興奮引起體內(nèi)血壓升高，另外起床時體位的改變引發(fā)缺血反應(yīng)，也會啟動神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓，使血壓上升。只要良好地控制清晨高血壓，才能顯著減少心腦血管事件的發(fā)生率。從以下三方面著手解除清晨高血壓警報。一、積極自測血壓?；颊叱霈F(xiàn)清晨血壓升高的情況時一般都在家中，即使以最快速度趕到醫(yī)院也會錯過測量血壓升高的時機。因此，推薦在家中每天從凌晨6點到10點之間，應(yīng)測12次血壓。建議選擇具有“清晨高血壓”提示功能的電子血壓計，在醫(yī)生指導下，調(diào)整用藥品種、劑量、時間，解除清晨高血壓威脅。二、培養(yǎng)健康生活方式，防治清晨高血壓要注意保持健康的生活方式。清晨起床后的動作有一個

12、逐漸過渡性：先進行較小量的活動，進而開展日常生活，切忌清早起床后即參加大量活動，尤其是老年高血壓患者不宜過早進行高強度的晨練。三、有效的藥物配合，清晨高血壓患者盡量使用長效制劑;如果使用中短效降壓藥，應(yīng)在清晨醒后即服1次降壓藥，再于下午2時左右服藥1次，晚上忌用?！扒宄扛哐獕骸笔腔颊呒捌浼覍僖欢ㄒ⒁獾膰乐貑栴}，如果不能有效的控制早晨血壓的升高，患者就要終日惶恐擔心。解除清晨高血壓警報，有效地進行高血壓的治療，讓高血壓病人安心生第12頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五高血壓要適量運動運動對于身體保健是具有很大的積極作用的，但是要起到預防高血壓的功效，要重視選擇適當?shù)倪\動類

13、型。做適量的運動，注意勞逸結(jié)合。高血壓病預防的體育運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。1、要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習或憋氣練習。應(yīng)該選擇那些全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項目。2、要重視選用適合自己的運動方式，此外要保證這項運動具有良好的控制血壓上升的作用。有條件的可利用活動跑道、自行車功率計等進行運動。較適合高血壓病預防體育的運動種類和方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、郊游、垂釣等等。3、除了在平時經(jīng)常測量自己的血壓外，我們還要注重適當給自己減壓，這對抑制高血壓的發(fā)病非常重要。第13頁，共21頁，2022年，5月20日，

14、0點44分，星期五運動治療 運動治療具體方法有： 1 氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。 2 太極拳：為低強度持續(xù)性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。 3 步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。 4 醫(yī)療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動作，分節(jié)進行。 5 按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。 第14頁，共21頁，2022年

15、，5月20日，0點44分，星期五高血壓服藥需要注意些什么第一，服用降壓藥的時候，切忌不可斷斷續(xù)續(xù)。一些患者血壓升高就服藥，血壓降低就停藥，這種觀點非常錯誤。血壓控制好了，那是藥物作用的結(jié)果，但導致血壓異常的身體因素仍然存在，所以一旦確診為高血壓，就需長期服藥。第二，千萬不可隨意自行加大藥物的劑量。有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。這種現(xiàn)象在老年人尤為多見。第三，服用藥物的時間，不要選擇在睡覺之前。降壓藥物的使用時間應(yīng)根據(jù)血壓動態(tài)監(jiān)測的結(jié)

16、果決定，如果是夜間血壓高，應(yīng)該晚上吃;如果是白天血壓高，應(yīng)該早上吃;如果是凌晨血壓高，應(yīng)該使用長效制劑。絕大多數(shù)患者是白天血壓高，如果不恰當?shù)赝砩嫌盟?，反而容易引起低血壓、器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。第四，服用抗高血壓藥物的時候，盡量先測血壓，再服藥。有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。高血壓患者的服藥，首先要對血壓進行測量，然后在醫(yī)生的指導下，堅持服用。以維持血壓的相對穩(wěn)定。第15頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五選用降壓藥

17、物的原則是降壓藥物選用的原則是：應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。第16頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效

18、，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。第17頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療的優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；減少藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副

19、作用；利血平和肼屈嗪，受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。 急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。第18頁，共21頁，2022年，5月20日，0點44分，星期五對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。 近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥，尤其對伴有冠心病心