企業(yè)管理診斷學(xué)

1、臨床醫(yī)學(xué)概論診斷學(xué)部分復(fù)習(xí)題臨床醫(yī)學(xué)概論練習(xí)題一、解釋下列名詞：1醫(yī)學(xué)工程技術(shù)2癥狀、體征3發(fā)熱4昏迷5體格檢查6心電圖7高鉀血癥8貧血9臨床核醫(yī)學(xué)10一期愈合二、填空題：1臨床醫(yī)學(xué)是研究（診斷）和（治療疾?。┑膶W(xué)科群，屬于應(yīng)用科學(xué)。2臨床醫(yī)學(xué)主要特征如下：（研究和服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性）（臨床工作的緊迫性）（醫(yī)學(xué)上的重大課題多在臨床實(shí)踐中提出）（臨床醫(yī)學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果的基礎(chǔ)）3臨床醫(yī)學(xué)形成各種臨床學(xué)科，大體上有五種分類方式：按（治療手段）建立的學(xué)科按（治療對(duì)象）建立的學(xué)科按（人體的系統(tǒng)或解剖部位）建立的學(xué)科按（病種）建立的學(xué)科按（診斷手段）建立的科學(xué)4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)：（向微觀深入與宏觀擴(kuò)展）；

2、（學(xué)科體系微分化與積分化并進(jìn)）；（人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉和滲透）；（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)具有高科技的特色）。5正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的（產(chǎn)熱）和（散熱）保持著動(dòng)態(tài)平衡，將體溫穩(wěn)定于正常范圍內(nèi)。6健康人的肛溫是（36.537.7），口溫(舌下)在( 36.337.2) ，腋溫一般是(3637.12) 。7臨床上常見的熱型有：（稽留熱）；（弛張熱）；（間歇熱）；（波浪熱）；（回歸熱）；（不規(guī)則熱）。8呼吸困難是指患者感到（空氣不足、呼吸費(fèi)力）；客觀表現(xiàn)（呼吸活動(dòng)用力），重者鼻翼煽動(dòng)、張口聳肩，呼吸輔助肌也參與活動(dòng)，甚至出現(xiàn)紫紺，并有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。9嘔吐出肉眼可見的血稱之為（嘔血

3、），是（上消化道）出血的結(jié)果；咯出從（肺或氣管支氣管系統(tǒng)）出來的血或帶血的分泌物稱之為咯血。10腹腔任何部位和腹外各種器官組織的許多病理過程均可導(dǎo)致（腹痛）。11人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為（水腫）。當(dāng)液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布時(shí)為（全身性水腫）；液體積聚在局部組織間隙時(shí)為（局部性水腫）。12昏迷是（高級(jí)神經(jīng)）活動(dòng)受到嚴(yán)重抑制的表現(xiàn)，是一種嚴(yán)重的（意識(shí)障礙）。13引起昏迷的常見因素有：感染性疾??；顱腦非感染性疾??；代謝紊亂；中毒；物理因素；內(nèi)分泌功能障礙。14體格檢查是醫(yī)師運(yùn)用（自己的感官）或借助于（簡單的檢查工具）來了解病人身體狀況的最基本的檢查方法?；緳z查方法有5種：（

4、視診）；（觸診）；（叩診）；（聽診）；（聞診）。15一般檢查的內(nèi)容包括：性別年齡體溫呼吸脈搏血壓發(fā)育與營養(yǎng)意識(shí)狀態(tài)面容表情體位姿勢(shì)、步態(tài)及皮膚、淋巴結(jié)等。16生命征是指（脈搏）、（呼吸頻率）、（體溫）和（血壓）。17正常呼吸頻率成人為（1618）次min，呼吸與脈搏的頻率比為（1：4），新生兒呼吸約（44）次min。18靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)的正常脈搏為（60100）次min，100次min的則稱之為（心動(dòng)過速）。19高血壓是指未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓（140）mmHg，和或舒張壓（90）mmHg。20淋巴結(jié)分布于全身，在大多數(shù)情況下，可分成5大組：（頸與面部）；（鎖骨上）；（腋下）；（腹股溝）；（

5、股區(qū)）。淋巴結(jié)的檢查主要通過（觸診）。21局部淋巴結(jié)腫大見于：（非特異性淋巴結(jié)炎）；（淋巴結(jié)結(jié)核）；（惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。22雙側(cè)眼球突出見于（甲狀腺功能亢進(jìn)）；雙側(cè)眼球下陷見于（嚴(yán)重脫水）。23瞳孔縮小，見于虹膜炎癥、（有機(jī)磷類農(nóng)藥、毒蕈中毒）、藥物反應(yīng)等。雙瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失為（瀕死狀態(tài)）的表現(xiàn)。瞳孔大小不等，常提示有（顱腦）病變。24肺部觸診語音震顫減弱或消失，主要見于：肺泡內(nèi)含氣量過多，如（肺氣腫）；支氣管阻塞，如（阻塞性肺不張）；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。25肺部觸診語音震顫增強(qiáng)，主要見于：肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如（大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死等）；接近胸

6、膜的肺內(nèi)巨大空腔，如（空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等）。26肺部叩診音有：清音；濁音；實(shí)音；過清音；鼓音。27肺部聽診鑼音是呼吸音以外的附加音，該音正常情況下（并不存在），按性質(zhì)的不同可分為下列幾種：（濕鑼音）；（干鑼音）。28心臟聽診內(nèi)容包括（心率）、（心律）、（心音）、（額外心音）、（心臟雜音）和（心包摩擦音）。29腹部檢查觸及肝臟時(shí)，應(yīng)詳細(xì)觀察并描述下列內(nèi)容：（大?。?；（表面狀態(tài)和邊緣）；（壓痛）；（搏動(dòng)）。30除脾臟向下移位之外，觸到脾臟即提示（脾臟腫大）。31脊柱的病變主要表現(xiàn)為（疼痛）、（姿勢(shì)或形態(tài)異常）以及（活動(dòng)度受限）等。32脊柱檢查時(shí)應(yīng)注意其（彎曲度）、（有無畸形）、（活動(dòng)范圍是否受

7、限）及（有無壓痛、叩擊痛）等。33脊柱頸段活動(dòng)受限常見于：（頸部肌纖維組織炎及韌帶勞損）；（頸椎病）；（結(jié)核或腫瘤浸潤使頸椎骨質(zhì)破壞）；（頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位）。34正常人四肢與關(guān)節(jié)左右（對(duì)稱），形態(tài)（正常），無（腫脹）及（壓痛），活動(dòng)（不受限）。35刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)稱（淺反射），有以下幾種（角膜反射）；（腹壁反射）；（提睪反射）。36刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射稱（深反射），有以下幾種：（肱二頭肌反射）；（肱三頭肌反射）；（橈骨膜反射）；（膝反射）；（踝反射）。37腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，包括：（頸強(qiáng)直）、（Kerning征）、（Brudzinski征）；腦膜刺激征

8、見于（腦膜炎）、（蛛網(wǎng)膜下腔出血）和（顱壓增高）等情況。38在兩個(gè)體表部位放置電極板，用（導(dǎo)線）連接至心電圖機(jī)，就可以描述出心臟生物電活動(dòng)的（曲線圖形），即稱（心電圖）。39心電圖主要反映心肌激動(dòng)的（電學(xué)）活動(dòng)，因此可對(duì)各種（心律）失常作出判斷，明確顯示心肌（受損、缺血和壞死）；并可觀察（某些藥物）對(duì)心肌的影響以及對(duì)（心律失常）治療的效果；觀察某些（電解質(zhì)紊亂）所引起的心電圖變化可作為治療的參考資料。40動(dòng)態(tài)心電圖又稱（Holter）監(jiān)測(cè)，記錄器可記錄受檢者（2448）h的（心率）、（心律）、（ST改變）等心電圖信息，監(jiān)測(cè)結(jié)束后通過（分析計(jì)算機(jī)）記錄以人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行心電分析。41Holter

9、在臨床應(yīng)用方面包括：心律失常的診斷和治療效果的觀察；心肌缺血的診斷和治療效果的觀察；評(píng)價(jià)人工心臟起博的功能；進(jìn)行心率變異性(HRV)測(cè)定。42目前廣泛應(yīng)用于監(jiān)護(hù)的設(shè)備有：（呼吸機(jī)）、（監(jiān)護(hù)儀）、（輸液泵），此外還有相應(yīng)的輔助設(shè)備。43監(jiān)護(hù)的臨床應(yīng)用，在循環(huán)系統(tǒng)主要有：（心率心律）監(jiān)護(hù)；（血壓）監(jiān)護(hù)；（血流動(dòng)力學(xué)）監(jiān)測(cè)。在呼吸系統(tǒng)主要有：（呼吸頻率、節(jié)律）監(jiān)護(hù)；（血?dú)猓┓治觯唬ǚ喂δ埽z測(cè)；（呼吸機(jī)）治療監(jiān)測(cè)。在腎臟系統(tǒng)主要有：（尿量、比重、尿常規(guī)）監(jiān)測(cè)；（血生化）檢查。44超聲檢查是應(yīng)用脈沖超聲，以某種方式掃查人體、獲得人體的（斷面解剖）和（血流顯像）的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。45超聲診斷的種類按顯示

10、回聲方式和空間的不同分類如下：（超聲示波）診斷法；（二維超聲顯像）診斷法；（超聲光點(diǎn)掃描）診斷法；（多普勒超聲）診斷法。46超聲檢查的主要用途有：檢測(cè)（實(shí)質(zhì)性）臟器的大小、形態(tài)及物理特性；檢測(cè)某些（囊性）器官的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)；檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的（結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)）狀態(tài)；檢測(cè)臟器內(nèi)各種（占位性）病變的物理特性；檢測(cè)（積液）存在與否，并對(duì)（積液）量的多少作出估計(jì)；產(chǎn)科上可確定妊娠，并對(duì)（胎兒）情況進(jìn)行多項(xiàng)檢查；檢測(cè)臟器移植（排異反應(yīng)）及其并發(fā)癥；隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)干預(yù)后（各種病變）的變化；在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，作針吸（細(xì)胞學(xué)）或（組織）活檢，或進(jìn)行某些（引流）及（藥物注入）治療

11、。47X線照片檢查可獲得（永久）性圖像記錄，對(duì)復(fù)查疾病的進(jìn)展有重要幫助；為目前（呼吸）系統(tǒng)、（骨關(guān)節(jié)）系統(tǒng)、（消化）系統(tǒng)等疾病的首選影像學(xué)檢查方法。48X線檢查的限制表現(xiàn)在：X線檢查是一種有（射線）的檢查方法；對(duì)于（組織密度差小）的器官組織較難分辨；部分造影檢查為有（創(chuàng)傷）和有（碘造影劑過敏反應(yīng)）危險(xiǎn)的檢查。49X線普通檢查包括（X 線透視）和（X 線攝影）。50CT檢查的優(yōu)點(diǎn)：CT 圖像為人體組織（斷面）像，其（密度分辨率）明顯優(yōu)于X線檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)（形態(tài)改變）外，能檢查組織的（密度變化），擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。51MRI 檢查優(yōu)點(diǎn)：MRI檢查無（射線

12、損害）；通過梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等（多軸）成像；圖像不受人體（正常組織）的干擾；MRI強(qiáng)化掃描使用釓造影劑，無（副反應(yīng)）。52MRI 檢查缺點(diǎn)：MRI成像（檢查時(shí)間）較長；病人置于磁體內(nèi)有（恐懼）感；因成像線圈和成像野的限制，（小關(guān)節(jié)小部位）的成像開展不普及；機(jī)器昂貴，（運(yùn)行）費(fèi)用高，（檢查）費(fèi)用高。53凡將放射性核素引入人體內(nèi)者則稱為（體內(nèi)）檢查法或（體內(nèi)）核醫(yī)學(xué)；又分為（顯像）和（非顯像）兩種。54臨床生物電測(cè)量檢查項(xiàng)目主要有：（腦電）圖；（肌電）圖。55目前臨床常用的纖維內(nèi)鏡有：胃、十二指腸鏡；纖維支氣管鏡；腹腔鏡。56胸腔或腹腔穿刺術(shù)的目的：了解積液的性質(zhì)，

13、協(xié)助確定（病因）；抽液（減壓）或通過穿刺（給藥）達(dá)到治療目的。57臨床常用的穿刺術(shù)有：（胸腔）穿刺術(shù)；（腹腔）穿刺術(shù)；（骨髓）穿刺術(shù)；（腰椎）穿刺術(shù)。58臨床上應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室資料要求了解相應(yīng)試驗(yàn)的（特點(diǎn)）以及與（臨床表現(xiàn)）的相關(guān)性。有時(shí)精確的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可能缺乏（特異）性和（敏感）性。59試驗(yàn)的特異性是指在沒有某一特定疾患的人群中，試驗(yàn)結(jié)果真正（陰性或正常）的發(fā)生率。試驗(yàn)的敏感性是指在有某一特定疾患的人群中，檢查試驗(yàn)的結(jié)果確為（陽性或異常）的發(fā)生率。60血常規(guī)檢查是指對(duì)外周血中（紅細(xì)胞）和（白細(xì)胞）數(shù)量和質(zhì)量的化驗(yàn)檢查，包括：（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC）、（血紅蛋白測(cè)定Hb）、（白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC）及（白細(xì)胞

14、分類計(jì)數(shù)DC）。61中性白細(xì)胞增多一般看作是（細(xì)菌感染）的表現(xiàn)，中性白細(xì)胞減少多因（藥物）所致，但也可能是（骨髓）受損或（脾）腫大的結(jié)果。62血液可使尿液呈（紅）色；血紅蛋白或肌紅蛋白可使尿液呈（黑）色；膽紅素可使尿液呈（深黃）色。63蛋白尿是指（蛋白）分泌于尿中；病理性蛋白尿系指腎小球（器質(zhì)性）病變使尿內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)（蛋白）而言。64正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，尿內(nèi)含糖量為（0.565.0）mmol / 24h，定性試驗(yàn)為（陰性）。65當(dāng)大量（脂肪）分解而導(dǎo)致羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮氧化不全時(shí)，可使血內(nèi)濃度增高而由尿排出，稱為（酮尿）。66黑便或柏油樣便見于各種原因引起的（上消化道出血）；白色糞便見

15、于（阻塞性黃疸）；血便可見于各種原因引起的（下消化道出血）；水樣便見于（急性胃腸炎、食物中毒等）；黏液膿血便見于（急性和慢性痢疾等）。67隱血試驗(yàn)是測(cè)定糞便中含有（肉眼看不見的少量血液）的一種方法，正常隱血試驗(yàn)為（陰性）；隱血陽性表明（上消化道出血）。68腎功能檢查包括（腎小球）功能檢查和（腎小管）功能檢查。血清尿素氮測(cè)定、血清肌酐測(cè)定都可作為腎小球（濾過）功能的指標(biāo)。69肝功能常用檢查包括：（血清總蛋白、白蛋白和球蛋白測(cè)定）；（血清總膽紅素測(cè)定）；（血清總膽固醇測(cè)定）。70血糖是指血液中的（葡萄糖濃度）。71血清鉀35.6mmolL稱為（高鉀血癥）。常見原因有：（急性腎功能衰竭）；（腎上腺皮

16、質(zhì)功能減退）；（嚴(yán)重溶血或組織損傷）；（急性酸中毒或組織缺氧）；（食入或注射大量鉀鹽）；（其他）。72血清鉀3.5mmolL稱為（低鉀血癥）。其原因如下：（鉀鹽攝入不足）；（鉀丟失過多）；（鉀在體內(nèi)分布異常）；（棉籽油性低鉀麻痹癥）。73傷寒、副傷寒臨床免疫學(xué)檢查方法有：（肥達(dá)）試驗(yàn)、（酶聯(lián)免疫）試驗(yàn)。74艾滋病為（獲得性免疫缺陷）綜合征-AIDS，病原體為（HIV），是一種（逆轉(zhuǎn)錄酶）病毒所致的嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷性疾患，（預(yù)后）差、（死亡）率高。75臨床常用兩種方法來檢查艾滋?。海ㄩg接免疫熒光）法；（病毒檢查）法。76正常血漿pH值波動(dòng)于（7.357.45）之間。77臨床血?dú)夥治龅臏y(cè)定指標(biāo)包括

17、：（pH值）；（二氧化碳分壓pCO2；）（二氧化碳結(jié)合力）；（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB和實(shí)際碳酸氫鹽AB）；（血漿二氧化碳總量）；（緩沖堿BB）；（堿剩余和堿缺失BE）；（負(fù)離子間隙AG）。78臨床病理檢查是通過定的（標(biāo)本）來診斷（不同疾?。┑囊环N檢查方法。79病理學(xué)的研究方法：（尸體解剖）檢查；（活體組織）檢查；（細(xì)胞學(xué)）檢查。80組織的損傷一般包括（形態(tài)結(jié)構(gòu)）、（功能）和（代謝）三方面變化，可分為（變性）和（壞死）兩種。（變性）一般是可復(fù)性改變，（壞死）則是不可恢復(fù)的。81修復(fù)是指細(xì)胞、組織或器官損傷缺損時(shí)，由鄰近（健康細(xì)胞的再生）來修補(bǔ)恢復(fù)的過程；修復(fù)是機(jī)體賴以生存的（保護(hù)性）反應(yīng)。82當(dāng)環(huán)境改變、器官損傷或功能發(fā)生變化時(shí)，機(jī)體通過改變自身的（代謝）、（功能）和（結(jié)構(gòu)）加以協(xié)調(diào)的過程稱為（適應(yīng)）。83局部組織或器官的血管內(nèi)血液（含量增多）稱為充血，可分為（動(dòng)脈性）充血和（靜脈性）充血兩種。84血液自心臟和血管腔外逸至組織間隙、體腔或體外，稱為（出血）。流出的血液進(jìn)入組織間隙或體腔內(nèi)，稱（內(nèi)出血）；血液流出體外，則稱（外出血）。85炎癥在大體標(biāo)本上可表現(xiàn)為：（纖維蛋白性炎