危重患者相關護理理論及搶救技術培訓課件

1、危重患者護理理論和護理技術內容危重病人共同的特征： 病情重、身體虛弱。病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡。多有不同程度的意識障礙。一般都是臥床病人。一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。多有食欲不振或不能進食。 危重患者護理理論由于危重病人病情嚴重而復雜，因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進食后擦洗。 為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓

2、。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應經常協(xié)助病人進行四肢被動活動，并進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應該盡量使其頭部側向一邊，而且經常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結的糞便。對昏迷、譫妄、躁

3、動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設專人護理。 目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察，每1530分鐘檢測一次；同時還要加強心電監(jiān)護、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據生命體征的變化、心電監(jiān)護的情況、中心靜脈壓的數值及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。國際上常以英文字母AH來代表復蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復蘇恢復病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復蘇的目的，使病人不但恢復生命力

4、而且能恢復勞動力。 對病情嚴重隨時可能發(fā)生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應協(xié)助長期臥床者經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應協(xié)助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應使頭側向一邊。經常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導

5、尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設專人護理。對危重病人多采取重癥監(jiān)護，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察。還應加強心電監(jiān)護、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。 常見急危重癥的范疇急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的臟器數目越多，說明病情越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于心跳驟停.急危重癥的處理技巧最基本的五項急救首要措施 適用于任何急危重癥：（1）體位仰臥、側臥或端坐位（2）開放氣道保持呼吸道暢通（3）有效吸氧鼻導管或面罩

6、（4）建立靜脈通路應通暢可靠（5）糾正水電酸鹼失衡酌情靜 脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）廣義的ABCD“萬用”急救流程： 適用于任何急危重癥 A.判斷+氣道：快速判斷， 確定病人昏迷后開放氣道 B.呼吸：給氧 + 人工呼吸 C.循環(huán)：心臟 + 血管 + 血液 D.評估：搶救過程中不斷檢查和 床旁持續(xù)監(jiān)測生命八征狹義的ABCD急救流程： 僅適用于心肺復蘇A 判斷+氣道：徒手開放氣道B 呼吸：口對口人工呼吸C 循環(huán)：胸外心臟按壓D 電擊除顫+復蘇藥物（高級）5、安排護士隨醫(yī)生參加每次查房、會診、病例討論，了解危重病人的搶救過程，配合治療和護理。6、搶救小組明確分工，互相配合，一切搶救用品合理放置，保

7、證應急時用。護士應熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。7、嚴格執(zhí)行交接班制度。常用搶救技術（一）氧氣吸入術氧氣吸入術（oxygen adminstration）是常用的急救技術之一，通過給氧，可以提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正各種原因所造成的缺氧。給氧的標準與適應證1）給氧的標準（2）氧氣吸入的適應證肺活量減少心肺功能不全各種中毒引起的呼吸困難 昏迷病人 如腦血管意外、顱腦損傷等。氧氣吸入方法鼻導管法面罩法氧氣枕法頭罩式 氧療的副作用及其預防:氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥 、眼晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制洗胃術1）口服催吐法 2）漏斗胃管洗胃法 3）電動吸引器洗胃法 4）自動

8、洗胃機洗胃法 5）注洗器洗胃法人工呼吸器的使用接通電源，調節(jié)呼吸機預置參數，開機。使呼吸機與病人氣道緊密聯(lián)接。觀察病情及呼吸機運行情況。若病人兩側胸壁運動對稱,呼吸音一致,且機器與病人的呼吸同步,則提示呼吸機已進入正常工作. 根據病情調節(jié)呼吸機各參數監(jiān)護操作步驟各種監(jiān)測儀器設備組成不同，操作步驟及程序亦不盡相同，但大體包括如下：打開電源檢測導線，接心電監(jiān)護電極儀器和清理好皮膚后的患者連接選擇各種監(jiān)測參數調節(jié)監(jiān)測參數和各種監(jiān)測條件開啟報警功能、選擇報警參數持續(xù)熒光屏滾動監(jiān)測和（或）走紙記錄心電圖分析及時記錄監(jiān)測結果三個導聯(lián)裝置（標準配置）RA）白色（右臂）電極放右鎖骨下第二肋間，靠右肩； (LA)黑色（左臂）電極放左鎖骨下第二肋間，靠左肩； (LL)紅色（左腿）電極放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。五電極導聯(lián)裝置四角