人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)士工作手冊(cè)

1、PAGE PAGE 124第一章護(hù)護(hù)理規(guī)章章制度一、護(hù)理理核心制制度（一）查查對(duì)制度度1.處理理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服服藥卡、注射卡卡、護(hù)理理單等時(shí)時(shí)，必須須認(rèn)真核核對(duì)患者者的床號(hào)號(hào)、姓名名，執(zhí)行行醫(yī)囑時(shí)時(shí)應(yīng)注明明時(shí)間并并簽字。醫(yī)囑要要班班查查對(duì)，每每天總查查對(duì)。每每周大查查對(duì)一次次，護(hù)士士長(zhǎng)參加加并簽名名。每次次查對(duì)后后進(jìn)行登登記，參參與查對(duì)對(duì)者簽名名。2.執(zhí)行行醫(yī)囑及及各項(xiàng)處處置時(shí)要要做到“三查、八對(duì)”。三查：操操作前、操作中中、操作作后查對(duì)對(duì)；八對(duì)：對(duì)對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期期。3.一般般情況下下不執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑。搶搶救時(shí)醫(yī)醫(yī)師可下下達(dá)口頭頭醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士執(zhí)行行時(shí)必須須復(fù)

2、誦一一遍，確確定無(wú)誤誤后執(zhí)行行，并暫暫保留用用過(guò)的空空安瓿。搶救結(jié)結(jié)束后及及時(shí)補(bǔ)開開醫(yī)囑（不超過(guò)過(guò)6小時(shí)時(shí)）。4.輸血血：取血血時(shí)應(yīng)和和血庫(kù)發(fā)發(fā)血者共共同查對(duì)對(duì)。三查：血血的有效效期、血血的質(zhì)量量及輸血血裝置是是否完好好；八對(duì)：姓姓名、床床號(hào)、住住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血血型、交交叉配血血試驗(yàn)結(jié)結(jié)果、血血液種類類及劑量量。在確定無(wú)無(wú)誤后方方可取回回，輸血血前由兩兩人按上上述項(xiàng)目目復(fù)查一一遍。輸輸血完畢畢應(yīng)保留留血袋224小時(shí)時(shí)，以備備必要時(shí)時(shí)查對(duì)。將血袋袋上的條條形碼粘粘貼于交交叉配血血報(bào)告單單上，入入病歷保保存。5.使用用藥品前前要檢查查藥瓶標(biāo)標(biāo)簽上的的藥名、失效期期、批號(hào)號(hào)和藥品品質(zhì)量，不不符

3、合要要求者不不得使用用。擺藥藥后須經(jīng)經(jīng)兩人查查對(duì)后再再執(zhí)行。6.抽取取各種血血標(biāo)本在在注入容容器前，應(yīng)應(yīng)再次查查對(duì)標(biāo)簽簽上的各各項(xiàng)內(nèi)容容，確保保無(wú)誤。7.手術(shù)術(shù)查對(duì)制制度（1）六六查十二二對(duì)：六查：（1）到病房房接患者者時(shí)查（2）患者入入手術(shù)間間時(shí)查（3）麻醉前前查（4）消毒皮皮膚前查查（5）開刀時(shí)時(shí)查（6）關(guān)閉體體腔前后后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)號(hào)、手術(shù)術(shù)間號(hào)、手術(shù)名名稱、手手術(shù)部位位、所帶帶物品藥藥品、藥藥物過(guò)敏敏史及有有無(wú)特殊殊感染、手術(shù)所所用滅菌菌器械、敷料是是否合格格及數(shù)量量是否符符合。（2）手手術(shù)取下下標(biāo)本，巡巡回護(hù)士士與手術(shù)術(shù)者核對(duì)對(duì)無(wú)誤后后方可與與病理檢

4、檢驗(yàn)單一一并送檢檢。（3）手手術(shù)標(biāo)本本送檢過(guò)過(guò)程中各各環(huán)節(jié)嚴(yán)嚴(yán)格交接接查對(duì)，并并雙方簽簽字。（4）認(rèn)認(rèn)真落實(shí)實(shí)手術(shù)安安全核查查制度。8.供應(yīng)應(yīng)室查對(duì)對(duì)制度（1）回回收器械械物品時(shí)時(shí)：查對(duì)對(duì)名稱、數(shù)量，初初步處理理情況，器器物完好好程度。（2）清清洗消毒毒時(shí)：查查對(duì)消毒毒液的有有效濃度度及配制制濃度；浸泡消消毒時(shí)間間、酶洗洗前殘余余消毒液液是否沖沖洗干凈凈。（3）包包裝時(shí)：查對(duì)器器械敷料料的名稱稱、數(shù)量量、質(zhì)量量、濕度度。（4）滅滅菌前：查對(duì)器器械敷料料包裝規(guī)規(guī)格是否否符合要要求，裝裝放方法法是否正正確；滅滅菌器各各種儀表表、程序序控制是是否符合合標(biāo)準(zhǔn)要要求。（5）滅滅菌后：查試驗(yàn)驗(yàn)包化學(xué)學(xué)指示

5、卡卡是否變變色、有有無(wú)濕包包。植入入器械是是否每次次滅菌時(shí)時(shí)進(jìn)行生生物學(xué)監(jiān)監(jiān)測(cè)。（6）發(fā)發(fā)放各類類滅菌物物品時(shí)：查對(duì)名名稱、數(shù)數(shù)量、外外觀質(zhì)量量、滅菌菌標(biāo)識(shí)等等。（7）隨隨時(shí)查供供應(yīng)室備備用的各各種診療療包是否否在有效效期內(nèi)及及保存條條件是否否符合要要求。（8）一一次性使使用無(wú)菌菌物品：要查對(duì)對(duì)批批檢檢驗(yàn)報(bào)告告單，并并進(jìn)行抽抽樣檢查查。（9）及及時(shí)對(duì)護(hù)護(hù)理缺陷陷進(jìn)行分分析，查查找原因因并改進(jìn)進(jìn)。（二）護(hù)護(hù)理交接接班制度度1.病房房護(hù)士實(shí)實(shí)行244小時(shí)三三班輪流流值班制制，值班班人員履履行各班班職責(zé)護(hù)護(hù)理患者者。2.每天天晨會(huì)集集體交接接班，全全體醫(yī)護(hù)護(hù)人員參參加，一一般不超超過(guò)一五五分鐘。由夜

6、班班護(hù)士詳詳細(xì)報(bào)告告重危、手術(shù)、分娩及及新入院院患者的的病情、診斷及及護(hù)理等等有關(guān)事事項(xiàng)。護(hù)護(hù)士長(zhǎng)根根據(jù)報(bào)告告作必要要的總結(jié)結(jié)，扼要要的布置置當(dāng)天的的工作。3.交班班后，由由護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)帶領(lǐng)接接班者共共同巡視視病房，對(duì)對(duì)危重患患者、手手術(shù)后患患者、待待產(chǎn)婦、分娩后后、小兒兒患者以以及有特特殊情況況的患者者進(jìn)行床床頭交接接班。4.對(duì)規(guī)規(guī)定交接接班的毒毒、麻、劇、限限藥及醫(yī)醫(yī)療器械械、被服服等當(dāng)面面交接清清楚并簽簽字。5.除每每天集體體交接班班外，各各班均需需按時(shí)交交接。接接班者應(yīng)應(yīng)提前一一五30分分鐘到科科室，清清點(diǎn)應(yīng)接接物品，閱閱讀交接接班報(bào)告告和護(hù)理理記錄單單。交班班者向接接班者交交清患者者病情

7、，并并對(duì)危重重、手術(shù)術(shù)、小兒兒患者以以及新入入院患者者進(jìn)行床床頭交接接。未交交接清楚楚前，交交班者不不得離開開崗位。凡因交交接不清清所出現(xiàn)現(xiàn)的問(wèn)題題由接班班者負(fù)責(zé)責(zé)。6.值班班者在交交班前除除完成本本班各項(xiàng)項(xiàng)工作外外，需整整理好所所用物品品，保持持治療室室、護(hù)士士站清潔潔，并為為下一班班做好必必要的準(zhǔn)準(zhǔn)備。7.交班班內(nèi)容患者的心心理情況況、病情情變化、當(dāng)天或或次日手手術(shù)患者者及特殊殊檢查患患者的準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作及注意意事項(xiàng)。當(dāng)天患患者的總總數(shù)、新新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急急救藥品品器械、特殊治治療和特特殊標(biāo)本本的留取取等。8.交班班方法（1）文文字交接接：每班班書寫護(hù)護(hù)

8、理記錄錄單，進(jìn)進(jìn)行交班班。（2）床床頭交接接：與接接班者共共同巡視視病房，重重點(diǎn)交接接危重及及大手術(shù)術(shù)患者、老年患患者、小小兒患者者及特殊殊心理狀狀況的患患者。（3）口口頭交接接：一般般患者采采取口頭頭交接。（三）分分級(jí)護(hù)理理制度1.確定定患者的的護(hù)理級(jí)級(jí)別，應(yīng)應(yīng)當(dāng)以患患者病情情、身體體狀況和和生活自自理能力力為依據(jù)據(jù)，并根根據(jù)患者者的情況況變化進(jìn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)態(tài)調(diào)整。2.護(hù)士士應(yīng)當(dāng)遵遵守臨床床護(hù)理技技術(shù)規(guī)范范和疾病病護(hù)理常常規(guī)，并并根據(jù)患患者的護(hù)護(hù)理級(jí)別別和醫(yī)師師制訂的的診療計(jì)計(jì)劃，按按照護(hù)理理程序開開展護(hù)理理工作。3.護(hù)理理級(jí)別的的確定（1）特特級(jí)護(hù)理理： 病情危危重，隨隨時(shí)發(fā)生生病情變變化需要

9、要進(jìn)行搶搶救的患患者；重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)患者者；各種復(fù)復(fù)雜或者者大手術(shù)術(shù)后的患患者；嚴(yán)重外外傷和大大面積燒燒傷的患患者；使用呼呼吸機(jī)輔輔助呼吸吸，需要要嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)護(hù)病情情的患者者；實(shí)施連連續(xù)性腎腎臟替代代治療（CCRRTT），需需要嚴(yán)密密監(jiān)護(hù)生生命體征征的的患患者；其他有有生命危危險(xiǎn)，需需要嚴(yán)密密監(jiān)護(hù)生生命體征征的患者者。（2）一一級(jí)護(hù)理理：病情趨趨向穩(wěn)定定的重癥癥患者；手術(shù)后后或者治治療期間間需要嚴(yán)嚴(yán)格臥床床的患者者；生活完完全不能能自理的的患者；生活部部分自理理，病情情隨時(shí)可可能發(fā)生生變化的的患者。（3）二二級(jí)護(hù)理理:病情穩(wěn)穩(wěn)定，仍仍需臥床床的患者者；生活部部分自理理的患者者；行動(dòng)不不便的老老年患者

10、者。（4）三三級(jí)護(hù)理理：生活完完全自理理，病情情穩(wěn)定的的患者；生活完完全自理理，處于于康復(fù)期期的患者者。4.護(hù)理理要點(diǎn)（1）護(hù)護(hù)士實(shí)施施的護(hù)理理工作包包括：密切觀觀察患者者的生命命體征和和病情變變化；正確實(shí)實(shí)施治療療、用藥藥和護(hù)理理措施，并并觀察、了解患患者的反反應(yīng)；根據(jù)患患者病情情和生活活自理能能力提供供照顧和和幫助；提供康康復(fù)和健健康指導(dǎo)導(dǎo)。（2）特特級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理要要點(diǎn)：嚴(yán)密觀觀察病情情變化和和生命體體征，監(jiān)監(jiān)測(cè)患者者的體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓；根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、用藥；準(zhǔn)確測(cè)測(cè)量244小時(shí)出出入量；正確實(shí)實(shí)施口腔腔護(hù)理、壓瘡預(yù)預(yù)防和護(hù)護(hù)理、管管路護(hù)理理等護(hù)理理措施

11、，實(shí)實(shí)施安全全措施；保持患患者的舒舒適和功功能體位位；實(shí)施床床旁交接接班。（3）一一級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理要要點(diǎn)：每小時(shí)時(shí)巡視患患者，觀觀察患者者病情變變化；根據(jù)患患者病情情，每日日測(cè)量患患者體溫溫、脈搏搏、呼吸吸等生命命體征；根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、用藥；正確實(shí)實(shí)施口腔腔護(hù)理、壓瘡預(yù)預(yù)防和護(hù)護(hù)理、管管路護(hù)理理等護(hù)理理措施，實(shí)實(shí)施安全全措施；對(duì)患者者提供適適宜的照照顧和康康復(fù)、健健康指導(dǎo)導(dǎo)。（4）二二級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理要要點(diǎn)：每2-3小時(shí)時(shí)巡視患患者，觀觀察患者者病情變變化；根據(jù)患患者病情情，測(cè)量量患者體體溫、脈脈搏、呼呼吸等生生命體征征；根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、用藥；根據(jù)患患者身

12、體體狀況，實(shí)實(shí)施護(hù)理理措施和和安全措措施；對(duì)患者者提供適適宜的照照顧和康康復(fù)、健健康指導(dǎo)導(dǎo)。（5）三三級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理要要點(diǎn)：每3-4小時(shí)時(shí)巡視患患者，觀觀察患者者病情變變化；根據(jù)患患者病情情，測(cè)量量患者體體溫、脈脈搏、呼呼吸等生生命體征征；根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、用藥；對(duì)患者者提供適適宜的照照顧和康康復(fù)、健健康指導(dǎo)導(dǎo)。5. 護(hù)護(hù)士在工工作中應(yīng)應(yīng)當(dāng)舉止止端莊，語(yǔ)語(yǔ)言文明明，態(tài)度度和藹，禮禮貌待人人，同情情、關(guān)心心和體貼貼患者。6. 護(hù)護(hù)士發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者病病情變化化、出現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)時(shí)與醫(yī)師師溝通。（四）醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行制度1.醫(yī)囑囑一般在在上班后后2小時(shí)時(shí)內(nèi)開出出，要求求層次分分明，內(nèi)

13、內(nèi)容清楚楚、轉(zhuǎn)抄抄和整理理必須準(zhǔn)準(zhǔn)確，一一般不得得涂改，如如需要更更改或撤撤銷時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)用紅紅筆填“取消”二字并并簽名。臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑應(yīng)向向護(hù)士交交待清楚楚，醫(yī)囑囑要按時(shí)時(shí)開寫和和執(zhí)行，執(zhí)執(zhí)行或取取消醫(yī)囑囑必須簽簽名和注注明時(shí)間間。2.醫(yī)師師寫出醫(yī)醫(yī)囑后要要復(fù)查一一遍，護(hù)護(hù)士對(duì)可可疑醫(yī)囑囑必須查查對(duì)清楚楚后方可可執(zhí)行；除在搶搶救或手手術(shù)中不不得下達(dá)達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑，下下達(dá)的口口頭醫(yī)囑囑時(shí)，護(hù)護(hù)士需復(fù)復(fù)誦一遍遍，經(jīng)醫(yī)醫(yī)師核實(shí)實(shí)后方可可執(zhí)行，醫(yī)醫(yī)師要對(duì)對(duì)口頭醫(yī)醫(yī)囑進(jìn)行行及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)記。每每項(xiàng)醫(yī)囑囑一般只只能包含含一個(gè)內(nèi)內(nèi)容，嚴(yán)嚴(yán)禁不看看病員就就開寫出出醫(yī)囑的的草率作作風(fēng)。3.每班班護(hù)士都都要查對(duì)對(duì)醫(yī)囑，夜夜班

14、查對(duì)對(duì)當(dāng)日醫(yī)醫(yī)囑；每每周由護(hù)護(hù)士長(zhǎng)組組織一次次對(duì)本周周全部醫(yī)醫(yī)囑的總總查對(duì)、轉(zhuǎn)抄和和核對(duì)，并并由護(hù)士士簽字。整理后后的醫(yī)囑囑，需經(jīng)經(jīng)另一護(hù)護(hù)士查對(duì)對(duì)后，方方可執(zhí)行行。凡需需下一班班執(zhí)行的的臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑，要要交待清清楚。4.手術(shù)術(shù)或分娩娩后要停停止術(shù)前前和產(chǎn)前前醫(yī)囑，重重新開寫寫醫(yī)囑，并并分別轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄于醫(yī)醫(yī)囑記錄錄單和各各項(xiàng)執(zhí)行行單上。5.凡需需下班執(zhí)執(zhí)行的醫(yī)醫(yī)囑要交交代清楚楚，并在在護(hù)士值值班記錄錄上注明明。6.醫(yī)師師無(wú)醫(yī)囑囑時(shí)，護(hù)護(hù)士一般般不得給給病員做做對(duì)癥處處理，但但遇搶救救危重病病員的緊緊急情況況下，醫(yī)醫(yī)師不在在時(shí)，護(hù)護(hù)士可針針對(duì)病情情臨時(shí)給給予必要要處理，但但應(yīng)做好好記錄并并及時(shí)向向經(jīng)治

15、醫(yī)醫(yī)師報(bào)告告。 醫(yī)囑執(zhí)行行流程閱讀查查對(duì)確認(rèn)打印醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行單執(zhí)行（操作前前、操作作中、操操作后）療效及及不良反反應(yīng)觀察察（五）口口頭醫(yī)囑囑執(zhí)行制制度及流流程1.在非非搶救情情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2.危重重?fù)尵冗^(guò)過(guò)程中，醫(yī)醫(yī)生可下下達(dá)口頭頭醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士執(zhí)行行前需重重復(fù)一遍遍，得到到醫(yī)生確確認(rèn)后方方可執(zhí)行行。開立立口頭醫(yī)醫(yī)囑的醫(yī)醫(yī)師必須須是患者者的管床床醫(yī)師或或現(xiàn)場(chǎng)急急救職稱稱最高、年資最最長(zhǎng)的醫(yī)醫(yī)師。3.在執(zhí)執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑給給藥時(shí)，需需請(qǐng)下達(dá)達(dá)醫(yī)囑者者再次核核對(duì)藥物物名稱，劑劑量及給給藥途徑徑，以確確保用藥藥安全。4.搶救救結(jié)束應(yīng)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生生及時(shí)書書面補(bǔ)記記所下達(dá)達(dá)的口頭頭

16、醫(yī)囑用用藥。5.在接接獲電話話醫(yī)囑或或重要檢檢驗(yàn)結(jié)果果時(shí)，接接聽護(hù)士士需對(duì)醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容或檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)進(jìn)行復(fù)述述，確認(rèn)認(rèn)無(wú)誤后后方能記記錄和執(zhí)執(zhí)行。流程：患者發(fā)生生急危重重癥需立立即搶救救 醫(yī)師開開立口頭頭醫(yī)囑護(hù)士重重復(fù)醫(yī)師確確認(rèn)無(wú)誤誤執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑搶救結(jié)結(jié)束補(bǔ)給給書面醫(yī)醫(yī)囑。（六）病病房藥品品管理制制度1.病房房?jī)?nèi)所有有基數(shù)藥藥品，只只能供住住院患者者按醫(yī)囑囑使用，其其他人員員不得私私自取用用。2.病房房?jī)?nèi)基數(shù)數(shù)藥品，應(yīng)應(yīng)指定專專人管理理，負(fù)責(zé)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和和保管工工作。3.每月月清點(diǎn)并并記錄，檢檢查藥品品數(shù)量及及質(zhì)量，防防止積壓壓、變質(zhì)質(zhì)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)藥品有有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)Ｄ：龝r(shí)，立立即停止

17、止使用并并報(bào)藥房房處理。4.中心心藥房對(duì)對(duì)病房?jī)?nèi)內(nèi)存放的的藥品定定期檢查查，并核核對(duì)藥品品種類、數(shù)量，檢檢查藥品品有無(wú)過(guò)過(guò)期、變變質(zhì)現(xiàn)象象。5.搶救救藥品必必須放置置在搶救救車內(nèi)，定定量、定定位放置置，標(biāo)簽簽清楚，每每班交接接，確保保應(yīng)急使使用。6.特殊殊及貴重重藥品應(yīng)應(yīng)注明床床號(hào)、姓姓名、單單獨(dú)存放放并加鎖鎖。7.需要要冷藏的的藥品（如如凍干血血漿、白白蛋白、胰島素素等）要要放在冰冰箱冷藏藏室內(nèi)，以以保證藥藥效。8.患者者的藥物物專藥專專用，停停后及時(shí)時(shí)退藥。9.病房房?jī)?nèi)所有有藥品應(yīng)應(yīng)定期清清點(diǎn)，保保證藥品品數(shù)量齊齊全無(wú)過(guò)過(guò)期失效效。（七）劇劇、毒、麻、高高危、限限制藥品品管理制制度1.劇、

18、毒、麻麻、高危危、限制制藥品設(shè)設(shè)專柜存存放，專專人管理理，嚴(yán)格格加鎖，有有醒目標(biāo)標(biāo)識(shí)，并并按須保保持一定定基數(shù)。2.病房房毒、麻麻藥品只只能供住住院患者者按醫(yī)囑囑使用，其其他人員員不得私私自取用用、借用用。3.每班班交接班班時(shí)，必必須交接接點(diǎn)清，用用正楷簽簽全名。4.毒、麻藥品品醫(yī)生開開專用處處方后，方方可給患患者使用用，使用用后保留留空安瓿瓿。5.建立立毒麻藥藥使用登登記本，注注明患者者姓名、床號(hào)、使用藥藥名、劑劑量、使使用日期期、時(shí)間間及余量量處理方方式，護(hù)護(hù)士簽全全名。6.毒、麻藥品品要定期期檢查，如如出現(xiàn)變變質(zhì)、過(guò)過(guò)期要及及時(shí)更換換。（八）搶搶救工作作制度1.定期期對(duì)護(hù)理理人員進(jìn)進(jìn)行急

19、救救知識(shí)培培訓(xùn)，提提高其搶搶救意識(shí)識(shí)和搶救救水平，搶搶救患者者時(shí)做到到人員到到位、行行動(dòng)敏捷捷、有條條不紊、分秒必必爭(zhēng)。2.搶救救時(shí)做到到明確分分工，密密切配合合，聽從從指揮，堅(jiān)堅(jiān)守崗位位。3.每日日核對(duì)搶搶救物品品，班班班交接，做做到帳物物相符。各種急急救藥品品、器材材及物品品應(yīng)做到到“五定”：定數(shù)數(shù)量品種種、定點(diǎn)點(diǎn)放置、定專人人管理、定期消消毒、滅滅菌、定定期檢查查維修。搶救物物品不準(zhǔn)準(zhǔn)任意挪挪用或外外借，必必須處于于應(yīng)急狀狀態(tài)。無(wú)無(wú)菌物品品須注明明滅菌日日期，保保證在有有效期內(nèi)內(nèi)使用。4.參加加搶救人人員必須須熟練掌掌握各種種搶救技技術(shù)和搶搶救常規(guī)規(guī)，確保保搶救的的順利進(jìn)進(jìn)行。5.嚴(yán)密密

20、觀察病病情變化化，準(zhǔn)確確、及時(shí)時(shí)填寫患患者護(hù)理理記錄單單，記錄錄內(nèi)容完完整、準(zhǔn)準(zhǔn)確。6.嚴(yán)格格交接班班制度和和查對(duì)制制度，在在搶救患患者過(guò)程程中，正正確執(zhí)行行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)醫(yī)囑要求求準(zhǔn)確清清楚，護(hù)護(hù)士執(zhí)行行前必須須復(fù)述一一遍，確確認(rèn)無(wú)誤誤后再執(zhí)執(zhí)行；保保留安瓿瓿以備事事后查對(duì)對(duì)。及時(shí)時(shí)記錄護(hù)護(hù)理記錄錄單，來(lái)來(lái)不及記記錄的于于搶救結(jié)結(jié)束后66小時(shí)內(nèi)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)補(bǔ)記，并并加以說(shuō)說(shuō)明。7.搶救救結(jié)束后后及時(shí)清清理各種種物品并并進(jìn)行初初步處理理、登記記。8.認(rèn)真真做好搶搶救患者者的各項(xiàng)項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理及生生活護(hù)理理。煩躁躁、昏迷迷及神志志不清者者，加床床檔并采采取保護(hù)護(hù)性約束束，確保?；颊甙舶踩?。預(yù)預(yù)防和減減少

21、并發(fā)發(fā)癥的發(fā)發(fā)生。（九）病病房管理理制度1.在科科主任的的領(lǐng)導(dǎo)下下，病房房管理由由護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科科主任積積極協(xié)助助，全體體醫(yī)護(hù)人人員參與與。2.實(shí)施施護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)責(zé)任組組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)護(hù)士三級(jí)級(jí)護(hù)理管管理：護(hù)護(hù)士長(zhǎng)全全面負(fù)責(zé)責(zé)病房的的護(hù)理管管理和質(zhì)質(zhì)量控制制，根據(jù)據(jù)護(hù)士的的工作能能力確定定和安排排工作；責(zé)任組組長(zhǎng)由護(hù)護(hù)師及以以上職稱稱的護(hù)士士擔(dān)任，負(fù)負(fù)責(zé)組內(nèi)內(nèi)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控制制，并指指導(dǎo)下級(jí)級(jí)護(hù)士；責(zé)任護(hù)護(hù)士在責(zé)責(zé)任組長(zhǎng)長(zhǎng)的帶領(lǐng)領(lǐng)下對(duì)所所負(fù)責(zé)的的患者提提供全程程、全面面、規(guī)范范的護(hù)理理服務(wù)。3.嚴(yán)格格執(zhí)行陪陪護(hù)制度度，加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)陪護(hù)護(hù)人員的的管理，積積極開展展衛(wèi)生宣宣教和健健康教育育。主管管護(hù)士應(yīng)應(yīng)及時(shí)向

22、向新住院院患者介介紹住院院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)規(guī)章制度度，及時(shí)時(shí)進(jìn)行安安全教育育，簽署署住院患患者告知知書，教教育患者者共同參參與病房房管理。4.保持持病房整整潔、舒舒適、安安靜、安安全，避避免噪音音，做到到走路輕輕、關(guān)門門輕、操操作輕、說(shuō)話輕輕。5.統(tǒng)一一病房陳陳設(shè)，室室內(nèi)物品品和床位位應(yīng)擺放放整齊，固固定位置置，未經(jīng)經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)同意不不得任意意搬動(dòng)。6.工作作人員應(yīng)應(yīng)遵守勞勞動(dòng)紀(jì)律律，堅(jiān)守守崗位。工作時(shí)時(shí)間內(nèi)必必須穿戴戴工作服服，著裝裝整潔，佩佩戴胸牌牌。病房房?jī)?nèi)不準(zhǔn)準(zhǔn)吸煙，工工作時(shí)間間不聊天天、不閑閑坐、不不做私事事。治療療室、護(hù)護(hù)士站、藥品冰冰箱內(nèi)不不得存放放私人物物品。原原則上，工工作時(shí)間間不

23、接私私人電話話。7.患者者被服、用具按按基數(shù)配配給患者者使用，出出院時(shí)清清點(diǎn)收回回并做終終末處理理。8.護(hù)士士長(zhǎng)全面面負(fù)責(zé)保保管病房房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并并分別指指派專人人管理，建建立帳目目，定期期清點(diǎn)。如有遺遺失，及及時(shí)查明明原因，按按規(guī)定處處理。管管理人員員調(diào)動(dòng)時(shí)時(shí)，要辦辦好交接接手續(xù)。9.定期期召開工工休座談?wù)剷?huì)，聽聽取患者者對(duì)醫(yī)療療、護(hù)理理、醫(yī)技技、后勤勤等方面面的意見見，對(duì)患患者反映映的問(wèn)題題要有處處理意見見及反饋饋，不斷斷改進(jìn)工工作。10.病病房?jī)?nèi)不不接待非非住院患患者，不不會(huì)客。值班醫(yī)醫(yī)生與護(hù)護(hù)士及時(shí)時(shí)清理非非陪護(hù)人人員，對(duì)對(duì)可疑人人員進(jìn)行行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散散發(fā)各種種傳單、廣告及及推銷人人

24、員進(jìn)入入病房。11.注注意節(jié)約約水電、按時(shí)熄熄燈和關(guān)關(guān)閉水龍龍頭，杜杜絕長(zhǎng)流流水長(zhǎng)明明燈。12.保保持病房房清潔衛(wèi)衛(wèi)生，注注意通風(fēng)風(fēng)，每日日至少清清掃兩次次，每周周大清掃掃一次。病房衛(wèi)衛(wèi)生間清清潔、無(wú)無(wú)味。（十）消消毒隔離離制度1護(hù)理理部負(fù)責(zé)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)護(hù)理人員員嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行消毒毒、滅菌菌、隔離離、一次次性醫(yī)療療用品管管理等制制度，協(xié)協(xié)助醫(yī)院院感染管管理科對(duì)對(duì)全院護(hù)護(hù)理人員員進(jìn)行預(yù)預(yù)防、控控制醫(yī)院院內(nèi)感染染有關(guān)知知識(shí)的培培訓(xùn)。2各護(hù)護(hù)理單元元設(shè)立醫(yī)醫(yī)院內(nèi)感感染監(jiān)控控護(hù)士，檢檢查督促促本科室室消毒隔隔離工作作。3護(hù)理理人員上上班時(shí)要要衣帽整整潔，不不戴戒指指，不著著工作服服進(jìn)食堂堂、離院院外出。

25、4護(hù)理理人員必必須遵守守消毒滅滅菌原則則，按照照衛(wèi)生部部消毒毒技術(shù)規(guī)規(guī)范，凡凡是高度度危險(xiǎn)性性物品，必必須選用用滅菌法法滅菌；凡中度度危險(xiǎn)性性物品，可可選用中中效消毒毒法或高高效消毒毒法；凡凡低度危危險(xiǎn)性物物品，可可用低效效消毒法法，或只只作一般般的清潔潔處理。5根據(jù)據(jù)物品的的性能選選用適當(dāng)當(dāng)方法進(jìn)進(jìn)行滅菌菌。手術(shù)術(shù)器具及及物品，各各種穿刺刺針、注注射器等等首選壓壓力蒸汽汽滅菌法法；油、粉、膏膏等首選選干熱滅滅菌法。不耐熱熱物品如如各種導(dǎo)導(dǎo)管、精精密儀器器、人工工移植物物等可選選用化學(xué)學(xué)滅菌法法。6護(hù)理理人員必必須了解解消毒劑劑的性能能、作用用、使用用方法、影響滅滅菌或消消毒效果果的因素素等，

26、配配制時(shí)注注意有效效濃度，并并定期監(jiān)監(jiān)測(cè)。更更換滅菌菌劑時(shí)，必必須先對(duì)對(duì)用于浸浸泡滅菌菌物品的的容器進(jìn)進(jìn)行滅菌菌處理。7連續(xù)續(xù)使用的的氧氣濕濕化瓶、霧化器器、呼吸吸機(jī)管道道、早產(chǎn)產(chǎn)兒暖箱箱的濕化化器等器器材，必必須定期期消毒和和每次使使用結(jié)束束后進(jìn)行行終末消消毒，干干燥保存存。氧氣氣濕化瓶瓶?jī)?nèi)的濕濕化液為為滅菌水水。8以下下情況必必須洗手手：接觸觸病人前前后；進(jìn)進(jìn)行無(wú)菌菌操作前前后；進(jìn)進(jìn)入和離離開隔離離病房、母嬰室室、新生生兒病房房、燒傷傷病房等等重點(diǎn)部部門時(shí)；戴口罩罩和穿脫脫隔離衣衣前后等等。接觸觸血液、體液和和被污染染的物品品應(yīng)戴手手套，并并洗手。9病房房及各診診療科室室應(yīng)設(shè)有有流動(dòng)水水洗

27、手設(shè)設(shè)施，開開關(guān)采用用腳踏式式、肘式式或感應(yīng)應(yīng)式。洗洗手用的的肥皂應(yīng)應(yīng)保持清清潔、干干燥?？煽蛇x用紙紙巾、風(fēng)風(fēng)干機(jī)、擦手毛毛巾等擦擦干雙手手。擦手手毛巾應(yīng)應(yīng)一次一一用。不不便洗手手時(shí)應(yīng)配配備快速速手消毒毒劑。10無(wú)無(wú)菌容器器及敷料料鉗每周周滅菌11-2次次；體溫溫計(jì)用后后要用高高效消毒毒劑二步步法消毒毒（最好好一次一一用或?qū)Ｈ藢Ｓ糜茫?；盛盛碘酒、灑精等等消毒液液的容器器?yīng)保持持密閉，定定期滅菌菌；注射射做到一一人一針針一帶一一墊。11門門診、病病房各室室應(yīng)定期期通風(fēng)換換氣，地地面應(yīng)濕濕式清掃掃，床頭頭桌、椅椅每日濕濕擦，保保持清潔潔，每周周大掃除除兩次。當(dāng)有血血跡、糞糞便、體體液等污污染時(shí)，

28、應(yīng)應(yīng)即以有有效消毒毒劑擦凈凈。抹布布、拖把把應(yīng)分區(qū)區(qū)專用，用用后消毒毒、洗凈凈、晾干干。12病病人出院院后，病病室及室室內(nèi)物品品必須做做好終末末消毒。傳染病病病人按按傳染病病管理制制度及其其護(hù)理常常規(guī)執(zhí)行行，特殊殊感染病病人除嚴(yán)嚴(yán)格隔離離外，其其用過(guò)的的器械、被服、病室都都要嚴(yán)格格消毒處處理，用用過(guò)的敷敷料等物物品應(yīng)燒燒毀。一三病病人衣服服、床單單、被套套每周至至少更換換一次，如如有特殊殊情況應(yīng)應(yīng)及時(shí)更更換。臟臟被服不不能在病病室及走走廊清點(diǎn)點(diǎn)。14一一次性使使用醫(yī)療療用品的的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等等各環(huán)節(jié)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按照照醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)一次次性使用用醫(yī)療用用品管理理規(guī)范執(zhí)執(zhí)行，使使

29、用后的的一次性性醫(yī)療物物品在密密閉保存存的前提提下，可可不行毀毀形及浸浸泡消毒毒。一五各各具體部部門、重重點(diǎn)科室室的消毒毒隔離管管理參照照衛(wèi)生部部醫(yī)院院感染規(guī)規(guī)范及及本規(guī)范范有關(guān)科科室管理理?xiàng)l款執(zhí)執(zhí)行。（十一）護(hù)護(hù)理不良良事件、事故報(bào)報(bào)告制度度1.在 HYPERLINK xxmed66x/asp/wangxiao/hushi/ 護(hù)護(hù)理活動(dòng)動(dòng)中必須須嚴(yán)格遵遵守醫(yī)療療衛(wèi)生管管理法律律，行政政法規(guī)，部部門規(guī)章章和診療療護(hù)理規(guī)規(guī)范、常常規(guī)，遵遵守護(hù)理理服務(wù)職職業(yè)道德德。2.各護(hù)護(hù)理單元元有防范范處理護(hù)護(hù)理不良良事件的的預(yù)案，預(yù)預(yù)防其發(fā)發(fā)生。3.各護(hù)護(hù)理單元元應(yīng)建立立護(hù)理不不良事件件登記本本，對(duì)差差錯(cuò)和

30、事事故發(fā)生生的原因因、經(jīng)過(guò)過(guò)、后果果、當(dāng)事事人和整整改措施施做詳細(xì)細(xì)記錄。4.發(fā)生生護(hù)理不不良事件件后，要要及時(shí)評(píng)評(píng)估事件件發(fā)生后后的影響響，如實(shí)實(shí)上報(bào)，并并積極采采取挽救救或搶救救措施，盡盡量減少少或消除除不良后后果。5.發(fā)生生護(hù)理不不良事件件后，有有關(guān)的記記錄、標(biāo)標(biāo)本、化化驗(yàn)結(jié)果果及相關(guān)關(guān)藥品、器械均均應(yīng)妥善善保管，不不得擅自自涂改、銷毀。6.發(fā)生生護(hù)理不不良事件件后的報(bào)報(bào)告時(shí)間間：當(dāng)事事人應(yīng)立立即報(bào)告告值班醫(yī)師、 HYPERLINK xxmed66x/hushi/ 護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士士長(zhǎng)在11周內(nèi)上上報(bào)護(hù)理理部，犯犯嚴(yán)重差差錯(cuò)要在在24小小時(shí)內(nèi)報(bào)報(bào)告護(hù)理理部，并并交書面面報(bào)表。7.各科科室應(yīng)認(rèn)

31、認(rèn)真填寫寫“護(hù)理不不良事件件報(bào)告表表”，由本本人登記記發(fā)生不不良事件件的經(jīng)過(guò)過(guò)、分析析原因、后果及及本人對(duì)對(duì)不良事事件的認(rèn)認(rèn)識(shí)和建建議。護(hù)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)應(yīng)負(fù)責(zé)組組織對(duì)缺缺陷、事事件發(fā)生生的過(guò)程程及時(shí)調(diào)調(diào)查研究究，組織織科內(nèi)討討論，對(duì)對(duì)發(fā)生缺缺陷進(jìn)行行調(diào)查，分分析整個(gè)個(gè)管理制制度、工工作流程程及層級(jí)級(jí)管理方方面存在在的問(wèn)題題，確定定事件的的真實(shí)原原因并提提出改進(jìn)進(jìn)意見或或方案。（十二） 護(hù)理理文件書書寫制度度1.遵循循重慶慶市護(hù)理理文書書書寫規(guī)范范要求求進(jìn)行客客觀、真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)、完完整的記記錄。2.護(hù)理理人員對(duì)對(duì)住院患患者實(shí)行行分級(jí)護(hù)護(hù)理，按按護(hù)理級(jí)級(jí)別執(zhí)行行各項(xiàng)護(hù)護(hù)理措施施，并做做好記錄錄

32、。病情情變化時(shí)時(shí)隨時(shí)記記錄。3.因搶搶救危急急患者，未未能及時(shí)時(shí)書寫病病歷的，應(yīng)應(yīng)在搶救救結(jié)束后后6小時(shí)時(shí)內(nèi)補(bǔ)記記，并注注明搶救救完成時(shí)時(shí)間和補(bǔ)補(bǔ)記時(shí)間間。4.護(hù)理理文書應(yīng)應(yīng)由注冊(cè)冊(cè) HYPERLINK xxmed66x/hushi/ o 護(hù)士 護(hù)士書寫寫，書寫寫者需簽簽全名，如如實(shí)習(xí)及及試用期期護(hù)士書書寫的病病歷應(yīng)當(dāng)當(dāng)經(jīng)過(guò)注注冊(cè)護(hù)士士的審閱閱、修改改并整理理簽名；審查、修改應(yīng)應(yīng)保持原原記錄清清晰可辨辨，并注注明修改改時(shí)間。5.病歷歷書寫時(shí)時(shí)應(yīng)當(dāng)使使用藍(lán)黑黑墨水（指指定用其其他顏色色墨水填填寫者除除外），病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使用規(guī)范漢字。6.護(hù)理理文書應(yīng)應(yīng)當(dāng)文字字工整，圖圖表、字字

33、跡清晰晰，語(yǔ)句句表達(dá)準(zhǔn)準(zhǔn)確、通通順，符符號(hào)、標(biāo)標(biāo)點(diǎn)應(yīng)用用正確。書寫過(guò)過(guò)程中出出現(xiàn)錯(cuò)字字時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)用雙雙線畫在在錯(cuò)字上上，然后后更正，不不得采用用刮、粘粘、涂等等方法掩掩蓋或去去除原來(lái)來(lái)的字跡跡。7.科室室對(duì)歸檔檔前的護(hù)護(hù)理文書書，應(yīng)由由專人進(jìn)進(jìn)行審核核簽名后后方可歸歸檔。（十三）護(hù)護(hù)理會(huì)診診制度1.凡屬屬?gòu)?fù)雜、疑難或或跨科室室和專業(yè)業(yè)的護(hù)理理問(wèn)題和和護(hù)理操操作技術(shù)術(shù)，均可可申請(qǐng)護(hù)護(hù)理會(huì)診診。2.科間間會(huì)診時(shí)時(shí)，由要要求會(huì)診診科室的的責(zé)任護(hù)護(hù)士提出出，護(hù)士士長(zhǎng)同意意后填寫寫會(huì)診申申請(qǐng)單，送送至被邀邀請(qǐng)科室室。被邀邀請(qǐng)科室室接到通通知后一一天內(nèi)完完成（急會(huì)診診者應(yīng)及及時(shí)完成成），并書寫寫會(huì)診記記錄

34、。3.科內(nèi)內(nèi)會(huì)診，由由責(zé)任護(hù)護(hù)士提出出，護(hù)士士長(zhǎng)或主主管護(hù)師師主持，召召集有關(guān)關(guān)人員參參加，并并進(jìn)行總總結(jié)。責(zé)責(zé)任護(hù)士士負(fù)責(zé)匯匯總會(huì)診診意見。4.參加加會(huì)診人人員原則則上應(yīng)由由主管護(hù)護(hù)師以上上人員，或或由被邀邀請(qǐng)科室室護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)指派人人員承擔(dān)擔(dān)。5.集體體會(huì)診者者，由護(hù)護(hù)理部組組織，申申請(qǐng)科室室主管護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)介紹患患者的病病情，并并認(rèn)真記記錄會(huì)診診意。二、護(hù)理理安全管管理制度度1.嚴(yán)格格執(zhí)行各各項(xiàng)規(guī)章章制度及及操作規(guī)規(guī)程，確確保治療療、護(hù)理理工作的的正常進(jìn)進(jìn)行，護(hù)護(hù)理部定定期檢查查考核。2.嚴(yán)格格執(zhí)行查查對(duì)制度度，堅(jiān)持持醫(yī)囑班班班查對(duì)對(duì)，每天天總查對(duì)對(duì)，護(hù)士士長(zhǎng)每周周總查對(duì)對(duì)一次并并登記、簽名

35、。3.毒、麻、限限、劇藥藥品做到到安全使使用，專專人管理理，專柜柜保管并并加鎖。保持固固定基數(shù)數(shù)，用后督督促醫(yī)師師及時(shí)開開處方補(bǔ)補(bǔ)齊，每每班交接接并登記記。4.內(nèi)服服、外用用藥品分分開放置置，瓶簽簽清晰。5.各種種搶救器器材保持持清潔、性能良良好；急急救藥品品符合規(guī)規(guī)定，用用后及時(shí)時(shí)補(bǔ)充，專專人管理理，每班班清點(diǎn)并并登記；無(wú)菌物物品標(biāo)識(shí)識(shí)清晰，保保存符合合要求，確保在有效期內(nèi)。6.供應(yīng)應(yīng)室供應(yīng)應(yīng)的各種種無(wú)菌物物品經(jīng)檢檢驗(yàn)合格格后方可可發(fā)放。7.對(duì)于于所發(fā)生生的護(hù)理理不良事事件，科科室應(yīng)及及時(shí)組織織討論，并并上報(bào)護(hù)護(hù)理部。8.對(duì)于于有異常常心理狀狀況的患患者要加加強(qiáng)監(jiān)護(hù)護(hù)及交接接班，防防止意外外

36、事故的的發(fā)生。9.工作作場(chǎng)所及及病房?jī)?nèi)內(nèi)嚴(yán)禁患患者使用用非醫(yī)院院配置的的各種電電爐、電電磁爐、電飯鍋鍋等電器器，確保保安全用用電。10.制制定并落落實(shí)突發(fā)發(fā)事件的的應(yīng)急處處理預(yù)案案和危重重患者搶搶救護(hù)理理預(yù)案。11.對(duì)對(duì)發(fā)生的的護(hù)理不不良事件件，組織織護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理委員會(huì)會(huì)對(duì)事件件進(jìn)行討討論，提提交處理理意見；造成不不良影響響時(shí)，應(yīng)應(yīng)做好有有關(guān)善后后工作。12.發(fā)發(fā)生不良良事件后后，護(hù)士士長(zhǎng)對(duì)發(fā)發(fā)生的原原因、影影響因素素及管理理等各個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)應(yīng)作認(rèn)真真的分析析，確定定根本原原因，及及時(shí)制訂訂改進(jìn)措措施，并并且跟蹤蹤改進(jìn)措措施落實(shí)實(shí)情況，定定期對(duì)病病區(qū)的護(hù)護(hù)理安全全情況分分析研討討，對(duì)工工作中

37、的的薄弱環(huán)環(huán)節(jié)制訂訂相關(guān)的的防范措措施。一三.發(fā)發(fā)生護(hù)理理不良事事件的科科室或個(gè)個(gè)人，不不得隱匿匿或不按按時(shí)上報(bào)報(bào)。若有有隱匿，一一經(jīng)查實(shí)實(shí)，追究究科領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)及當(dāng)事事人責(zé)任任。14.嚴(yán)嚴(yán)重不良良事件、護(hù)理事事故的管管理按醫(yī)醫(yī)療事故故處理?xiàng)l條例、侵權(quán)權(quán)法參參照?qǐng)?zhí)行行。三、墜床床與跌倒倒報(bào)告制制度及防防范措施施1.對(duì)于于有意識(shí)識(shí)不清并并躁動(dòng)不不安的患患者，應(yīng)應(yīng)加床檔檔，并有有家屬陪陪伴。2.對(duì)于于極度躁躁動(dòng)的患患者，可可應(yīng)用約約束帶實(shí)實(shí)施保護(hù)護(hù)性約束束，但要要注意動(dòng)動(dòng)作輕柔柔，經(jīng)常常檢查局局部皮膚膚，避免免對(duì)患者者造成損損傷。3.在床床上活動(dòng)動(dòng)的患者者，囑其其活動(dòng)時(shí)時(shí)要小心心，做力力所能及及的事情情

38、，如有有需要可可以讓 HYPERLINK xxmed66x/asp/wangxiao/hushizhuanyezige/hushi.asp 護(hù)護(hù)士幫助助。4.對(duì)于于有可能能發(fā)生病病情變化化的患者者，要認(rèn)認(rèn)真做好好健康教教育，告告訴患者者不做體體位突然然變化的的動(dòng)作，以以免引起起血壓快快速變化化，造成成一過(guò)性性腦供血血不足，引引起暈厥厥等癥狀狀，易于于發(fā)生危危險(xiǎn)。5.教會(huì)會(huì)患者一一旦出現(xiàn)現(xiàn)不適癥癥狀，最最好先不不要活動(dòng)動(dòng)，應(yīng)用用信號(hào)燈燈告訴醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員，給予予必要的的處理措措施。6.一旦旦患者不不慎墜床床或跌倒倒時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)立立即到患患者身邊邊，通知知醫(yī)生迅迅速查看看全身狀狀況和局局部受傷傷情況

39、，初初步判斷斷有無(wú)危危及生命命的癥狀狀、骨折折或肌肉肉、韌帶帶損傷等等情況。7.配合合醫(yī)生對(duì)對(duì)患者進(jìn)進(jìn)行檢查查，根據(jù)據(jù)傷情采采取必要要的急救救措施，并并及時(shí)上上報(bào)護(hù)士士長(zhǎng)。8.加強(qiáng)強(qiáng)巡視至至病情穩(wěn)穩(wěn)定。巡巡視中嚴(yán)嚴(yán)密觀察察病情變變化，發(fā)發(fā)現(xiàn)病情情變化，及及時(shí)向醫(yī)醫(yī)生匯報(bào)報(bào)。9.及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確記錄病病情變化化，認(rèn)真真做好交交接班。墜床與跌跌倒處理理程序做好安全全防范發(fā)生墜墜床時(shí)護(hù)士立立即趕到到通知醫(yī)醫(yī)生查看受受傷情況況判斷病病情采取急急救措施施加強(qiáng)巡巡視嚴(yán)密觀觀察病情情變化準(zhǔn)確記記錄做好交交接班墜床與跌跌倒上報(bào)報(bào)程序發(fā)生墜床床/跌倒倒時(shí)護(hù)士立立即趕到到通知醫(yī)醫(yī)生查看受受傷情況況判斷病病情采取急急

40、救措施施上報(bào)護(hù)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)根據(jù)情情況逐級(jí)級(jí)上報(bào)四、導(dǎo)管管脫落質(zhì)質(zhì)量管理理制度1.患者者各種導(dǎo)導(dǎo)管發(fā)生生脫落時(shí)時(shí)，立即即通知當(dāng)當(dāng)班醫(yī)生生、護(hù)士士長(zhǎng)，積積極采取取補(bǔ)救措措施，安安慰家屬屬，消除除緊張，恐恐懼心理理。2.積極極配合醫(yī)醫(yī)生做好好各項(xiàng)處處置工作作。3.認(rèn)真真做好病病情觀察察。4.做好好脫落導(dǎo)導(dǎo)管的處處置和護(hù)護(hù)理觀察察記錄。五、皮膚膚壓瘡管管理制度度1.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)住院患患者出現(xiàn)現(xiàn)皮膚壓壓瘡，無(wú)無(wú)論是院院內(nèi)發(fā)生生還是院院外帶入入，均要要及時(shí)登登記上報(bào)報(bào)壓瘡瘡上報(bào)表表，護(hù)護(hù)理部將將根據(jù)具具體情況況與獎(jiǎng)懲懲掛鉤。2.244小時(shí)內(nèi)內(nèi)電話匯匯報(bào)護(hù)理理部。護(hù)護(hù)理部成成員應(yīng)及及時(shí)到科科室核查查并指導(dǎo)導(dǎo)皮膚

41、護(hù)護(hù)理，詳詳細(xì)記錄錄局部皮皮膚情況況。3.積極極采取護(hù)護(hù)理措施施，嚴(yán)格格床邊交交接班，根根據(jù)皮膚膚情況按按時(shí)翻身身，密切切觀察局局部皮膚膚變化并并及時(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄。4.對(duì)有有可能出出現(xiàn)皮膚膚壓瘡的的患者如如年老體體弱、消消瘦、牽牽引、長(zhǎng)長(zhǎng)期臥床床等，床床位護(hù)士士要有預(yù)預(yù)見性地地及早采采取有效效預(yù)防措措施，并并加強(qiáng)交交接班，避避免發(fā)生生皮膚壓壓瘡。5.對(duì)院院內(nèi)不可可避免皮皮膚壓瘡瘡如嚴(yán)重重低蛋白白血癥、強(qiáng)迫體體位、癌癌癥終末末期等患患者，入入院時(shí)未未發(fā)生褥褥瘡但有有發(fā)生的的危險(xiǎn)，護(hù)護(hù)士長(zhǎng)要要及時(shí)上上報(bào)，并并積極采采取有效效預(yù)防措措施，盡盡量避免免壓瘡發(fā)發(fā)生。6.入院院后患者者出現(xiàn)皮皮膚壓瘡瘡且皮

42、膚膚已破損損未及時(shí)時(shí)上報(bào)，未未及時(shí)采采取積極極有效的的護(hù)理措措施，被被護(hù)理部部檢查發(fā)發(fā)現(xiàn)者，按按護(hù)理部部相關(guān)規(guī)規(guī)定對(duì)個(gè)個(gè)人進(jìn)行行相應(yīng)的的處罰，并并扣科室室管理獎(jiǎng)獎(jiǎng)。7.護(hù)理理部每月對(duì)對(duì)壓瘡報(bào)報(bào)表進(jìn)行行反饋討討論。六、護(hù)理理質(zhì)量管管理委員員會(huì)工作作制度1.護(hù)理理質(zhì)量管管理委員員會(huì)，在在主管副副院長(zhǎng)指指導(dǎo)下，由由護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)具體牽牽頭并獨(dú)獨(dú)立行使使護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理職責(zé)，全全院護(hù)理理人員參參與和開開展的日日常工作作，兼容容質(zhì)量管管理與日日常工作作為一體體的常設(shè)設(shè)機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)院院護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理委員會(huì)會(huì)是醫(yī)院院管理的的重要組組成部分分，也是是醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生工作作的重要要一環(huán)，護(hù)護(hù)士的高高尚醫(yī)德德是做好好護(hù)理工

43、工作的重重要保證證，她協(xié)協(xié)調(diào)著護(hù)護(hù)理人員員與病員員、社會(huì)會(huì)和醫(yī)務(wù)務(wù)工作人人員之間間的關(guān)系系，護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)遵守守護(hù)理規(guī)規(guī)范和要要求。3.醫(yī)院院護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理委員會(huì)會(huì)主要任任務(wù)是負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)院院門診部部、手術(shù)術(shù)室、住住院部病病房、婦婦產(chǎn)科、供應(yīng)室室、急診診室、治治療室、注射室室、搶救救室及換換藥室的的護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控制制。4.開展展全院護(hù)護(hù)理質(zhì)量量教育，努努力提高高護(hù)理人人員的質(zhì)質(zhì)量意識(shí)識(shí)，對(duì)全全院護(hù)理理質(zhì)量實(shí)實(shí)行目標(biāo)標(biāo)責(zé)任制制，并將將責(zé)任落落實(shí)到科科室和人人。5.負(fù)責(zé)責(zé)草擬、制定、修改和和完善醫(yī)醫(yī)院護(hù)理理質(zhì)量管管理方案案；負(fù)責(zé)責(zé)檢查落落實(shí)護(hù)理理質(zhì)量管管理的執(zhí)執(zhí)行情況況，按規(guī)規(guī)定時(shí)間間進(jìn)行護(hù)護(hù)理質(zhì)量

44、量大檢查查和評(píng)比比。6.定期期組織護(hù)護(hù)理人員員業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)操作作、講座座、專題題討論，定定期對(duì)護(hù)護(hù)理人員員進(jìn)行業(yè)業(yè)務(wù)操作作考試，定定期對(duì)護(hù)護(hù)理人員員進(jìn)行業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)識(shí)考試。7.認(rèn)真真調(diào)查研研究，做做好護(hù)理理操作的的質(zhì)量分分析，發(fā)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量量上存在在的問(wèn)題題和隱患患要及時(shí)時(shí)處理并并采取改改進(jìn)措施施。七、護(hù)理理質(zhì)量管管理制度度1.醫(yī)院院成立由由分管院院長(zhǎng)、護(hù)護(hù)理部主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)組組成的護(hù)護(hù)理質(zhì)量量管理委委員會(huì)，負(fù)負(fù)責(zé)全院院護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理目標(biāo)及及各項(xiàng)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)制制定并對(duì)對(duì)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量實(shí)施施控制與與管理。2.護(hù)理理質(zhì)量實(shí)實(shí)行護(hù)理理部、科科室、病病區(qū)三級(jí)級(jí)控制和和管理。（1）病病區(qū)護(hù)理理質(zhì)量控控制組（

45、1級(jí)）：由223人組組成，病病區(qū)護(hù)士士長(zhǎng)參加加并負(fù)責(zé)責(zé)。按照照質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量實(shí)施全全面控制制，及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)工工作中存存在的問(wèn)問(wèn)題與不不足，對(duì)對(duì)出現(xiàn)的的質(zhì)量缺缺陷進(jìn)行行分析，制制定改進(jìn)進(jìn)措施。檢查有有登記、記錄并并及時(shí)反反饋，每每月填寫寫檢查登登記表及及護(hù)理質(zhì)質(zhì)量月報(bào)報(bào)表報(bào)上上一級(jí)質(zhì)質(zhì)控組。（2）科科護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控制制組（級(jí)）：由335人組組成，科科護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)參加并并負(fù)責(zé)。每月有有計(jì)劃地地或根據(jù)據(jù)科室護(hù)護(hù)理質(zhì)量量的薄弱弱環(huán)節(jié)進(jìn)進(jìn)行檢查查，填寫寫檢查登登記表及及護(hù)理質(zhì)質(zhì)量月報(bào)報(bào)表報(bào)護(hù)護(hù)理部控控制組，對(duì)對(duì)于檢查查中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的問(wèn)題題及時(shí)研研究分析析，制定定切實(shí)可可行的措措施并落落實(shí)。（3）護(hù)護(hù)理部護(hù)

46、護(hù)理質(zhì)量量控制組組（級(jí)）：由8812人人組成，護(hù)護(hù)理部主主任參加加并負(fù)責(zé)責(zé)。每月月按護(hù)理理質(zhì)量控控制項(xiàng)目目有計(jì)劃劃、有目目的、有有針對(duì)性性的對(duì)各各病區(qū)護(hù)護(hù)理工作作進(jìn)行檢檢查評(píng)價(jià)價(jià)，填寫寫檢查登登記表及及綜合報(bào)報(bào)表。及及時(shí)研究究、分析析、解決決檢查中中發(fā)現(xiàn)的的問(wèn)題。每月在在護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)會(huì)議上上反饋檢檢查結(jié)果果，提出出整改意意見，限限期整改改。3.建立立專職護(hù)護(hù)理文書書終末質(zhì)質(zhì)量控制制督察小小組，由由主管護(hù)護(hù)師以上上人員承承擔(dān)負(fù)責(zé)責(zé)全院護(hù)護(hù)理文書書質(zhì)量檢檢查。每每月對(duì)出出院患者者的體溫溫單、醫(yī)醫(yī)囑單、護(hù)理記記錄單、手術(shù)護(hù)護(hù)理記錄錄單等進(jìn)進(jìn)行檢查查評(píng)價(jià)，不不定期到到臨床科科室抽查查護(hù)理文文書書寫寫質(zhì)量，

47、填填寫檢查查登記表表上報(bào)護(hù)護(hù)理部。4.對(duì)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量缺陷進(jìn)進(jìn)行跟蹤蹤監(jiān)控，實(shí)實(shí)觀護(hù)理理質(zhì)量的的持續(xù)改改進(jìn)。5.各級(jí)級(jí)質(zhì)控組組每月按按時(shí)上報(bào)報(bào)檢查結(jié)結(jié)果，科科及病區(qū)區(qū)于每月月30日日以前報(bào)報(bào)護(hù)理部部，護(hù)理理部負(fù)責(zé)責(zé)對(duì)全院院檢查結(jié)結(jié)果進(jìn)行行綜合評(píng)評(píng)價(jià)，填填寫報(bào)表表并在護(hù)護(hù)士長(zhǎng)例例會(huì)上反反饋檢查查評(píng)價(jià)結(jié)結(jié)果。6.護(hù)理理部隨時(shí)時(shí)向主管管院長(zhǎng)匯匯報(bào)全院院護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控制制與管理理情況，每每季度召召開一次次護(hù)理質(zhì)質(zhì)量分析析會(huì)，每每年進(jìn)行行護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控制制與管理理總結(jié)并并向全院院護(hù)理人人員通報(bào)報(bào)。7.護(hù)理理工作質(zhì)質(zhì)量檢查查考評(píng)結(jié)結(jié)果作為為各級(jí)護(hù)護(hù)理人員員的考核核內(nèi)容。八、護(hù)理理查房制制度1.護(hù)理理部主任任查房

48、（1）護(hù)護(hù)理部主主任每日日隨時(shí)輪輪流巡回回查房，查查護(hù)士勞勞動(dòng)紀(jì)律律，無(wú)菌菌技術(shù)操操作，崗崗位責(zé)任任制的執(zhí)執(zhí)行情況況，以及及危重病病人護(hù)理理、消毒毒隔離、服務(wù)態(tài)態(tài)度等為為主要內(nèi)內(nèi)容，并并記錄查查房結(jié)果果。（2）每每月進(jìn)行行專科護(hù)護(hù)理大查查房一次次，有詳詳細(xì)查房房結(jié)果。（3）選選擇好疑疑難病例例、危重重患者或或特殊病病種進(jìn)行行查房。事先通通知病房房所查房房?jī)?nèi)容，由由病房護(hù)護(hù)士長(zhǎng)指指定報(bào)告告病例的的護(hù)理人人員進(jìn)行行準(zhǔn)備，查查房時(shí)要要簡(jiǎn)單報(bào)報(bào)告病史史、診斷斷、護(hù)理理問(wèn)題、治療護(hù)護(hù)理措施施等，查查房完畢畢進(jìn)行討討論，并并及時(shí)修修訂護(hù)理理計(jì)劃。（4）每每月按護(hù)護(hù)理工作作要求，進(jìn)進(jìn)行分項(xiàng)項(xiàng)查房，嚴(yán)嚴(yán)格考核

49、核、評(píng)價(jià)價(jià)，促使使護(hù)理質(zhì)質(zhì)量達(dá)標(biāo)標(biāo)。2.科護(hù)護(hù)士長(zhǎng)查查房（1）每每日上午午巡視病病房，查查病房秩秩序和護(hù)護(hù)士崗位位責(zé)任制制執(zhí)行情情況。（2）每每月進(jìn)行行一次專專科護(hù)理理業(yè)務(wù)查查房，方方法同護(hù)護(hù)理部主主任查房房的要求求。（3）定定期抽查查護(hù)理表表格書寫寫情況和和各種表表格登記記情況。3.護(hù)士士長(zhǎng)查房房（1）護(hù)護(hù)士長(zhǎng)隨隨時(shí)巡視視病房，查查各班護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)執(zhí)行情情況、勞勞動(dòng)紀(jì)律律、無(wú)菌菌操作規(guī)規(guī)程等執(zhí)執(zhí)行情況況。（2）每每月一次次護(hù)理業(yè)業(yè)務(wù)查房房，典型型病例或或危重患患者隨時(shí)時(shí)查房，并并做好查查房紀(jì)錄錄。（3）組組織教學(xué)學(xué)查房，有有目的、有計(jì)劃劃，根據(jù)據(jù)教學(xué)要要求，查查典型病病例，事事先通知知學(xué)員熟

50、熟悉病歷歷及患者者情況，組組織大家家共同討討論，也也可進(jìn)行行提問(wèn)，由由護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)做總結(jié)結(jié)。4.參加加醫(yī)生查查房：病區(qū)護(hù)士士長(zhǎng)或責(zé)責(zé)任護(hù)士士每周參參加主任任或科室室大查房房，以便便進(jìn)一步步了解病病情和護(hù)護(hù)理工作作質(zhì)量。5.有條條件的科科室，開開展主任任（副主任任）護(hù)師、主管護(hù)護(hù)師、護(hù)護(hù)師三級(jí)級(jí)業(yè)務(wù)查查房。九、護(hù)士士長(zhǎng)夜間間查房制制度夜查房：由全院院護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)輪流參參加。1.護(hù)士士長(zhǎng)夜間間值班時(shí)時(shí)，行使使護(hù)理部部工作職職權(quán)，負(fù)負(fù)責(zé)檢查查指導(dǎo)全全院護(hù)理理工作。2.值班班者要覆覆行職責(zé)責(zé)，嚴(yán)肅肅認(rèn)真，不不漏崗，做做到每夜夜有重點(diǎn)點(diǎn)檢查內(nèi)內(nèi)容。3.查房房?jī)?nèi)容：了解各各病房的的工作量量、重病病人護(hù)理理、陪護(hù)護(hù)

51、管理、環(huán)境管管理、搶搶救物品品的準(zhǔn)備備、值班班護(hù)士掌掌握病情情的程序序和工作作態(tài)度。4.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)大問(wèn)題題逐條記記錄，次次日向護(hù)護(hù)理部匯匯報(bào)，必必要時(shí)應(yīng)應(yīng)及時(shí)糾糾正。遇遇到技術(shù)術(shù)上的困困難應(yīng)及及時(shí)指導(dǎo)導(dǎo)，對(duì)病病房共有有的問(wèn)題題，提交交護(hù)理部部在護(hù)士士長(zhǎng)會(huì)議議上討論論解決。5.查房房形式：凡參加加夜間查查房者，都都必須按按表格要要求逐項(xiàng)項(xiàng)填寫，嚴(yán)嚴(yán)格按檢檢查項(xiàng)目目進(jìn)行檢檢查。如如發(fā)現(xiàn)問(wèn)問(wèn)題則詳詳細(xì)記錄錄在有關(guān)關(guān)欄目?jī)?nèi)內(nèi)，并按按檢查標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)給予予打分，次次日將護(hù)護(hù)士長(zhǎng)夜夜間查崗崗記錄本本上交護(hù)護(hù)理部。同時(shí)責(zé)責(zé)成值班班護(hù)士向向所屬病病區(qū)護(hù)士士長(zhǎng)匯報(bào)報(bào)，次日日晨在交交班時(shí)向向全科人人員傳達(dá)達(dá)檢查情情況，對(duì)對(duì)

52、所存在在問(wèn)題采采取必要要措施及及時(shí)改正正。十、午夜夜、節(jié)假假日護(hù)理理質(zhì)量督督導(dǎo)制度度1.執(zhí)行行護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)夜查房房制度。2.由護(hù)護(hù)理部主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)組組成督導(dǎo)導(dǎo)組，對(duì)對(duì)各科室室進(jìn)行不不定期抽抽查。3.加強(qiáng)強(qiáng)中午班班、大小小夜班及及節(jié)假日日的督導(dǎo)導(dǎo)力度，保保證護(hù)理理安全。4.重點(diǎn)點(diǎn)科室如如急診科科、手術(shù)術(shù)室、IICU等等高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)科室要要重點(diǎn)檢檢查。5.根據(jù)據(jù)科室特特點(diǎn)檢查查：人員員在崗情情況，搶搶救時(shí)藥藥品、物物品、器器材的配配備，搶搶救程序序及措施施落實(shí)，基基礎(chǔ)護(hù)理理及服務(wù)務(wù)質(zhì)量的的到位情情況等。6.督導(dǎo)導(dǎo)過(guò)程中中發(fā)現(xiàn)的的問(wèn)題要要及時(shí)反反饋，并并以質(zhì)量量改進(jìn)建建議書的的形式反反饋到本本科護(hù)士士長(zhǎng)

53、，限限期改正正，達(dá)到到持續(xù)改改進(jìn)的目目的。十一、術(shù)術(shù)前患者者訪視制制度1.為了了更好地地使患者者配合醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員順利地地完成手手術(shù)，手手術(shù)前11天手術(shù)術(shù)室護(hù)士士必須對(duì)對(duì)擇期手手術(shù)患者者進(jìn)行訪訪視。閱閱讀病歷歷，了解解患者一一般資料料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程程度等），收集集患者臨臨床資料料（術(shù)前診診斷、手手術(shù)名稱稱、手術(shù)術(shù)入路、各種檢檢驗(yàn)結(jié)果果；有無(wú)無(wú)特殊感感染、配配血情況況、過(guò)敏敏史及手手術(shù)史等等）。2.了解解患者的的心理狀狀態(tài)，進(jìn)進(jìn)行必要要的心理理疏導(dǎo)及及護(hù)理。3.做好好術(shù)前宣宣教工作作：（1）向向患者講講解有關(guān)關(guān)的注意意事項(xiàng)，如如術(shù)前禁禁食、水水，勿化化妝，去去掉飾物物、義齒

54、齒、更換換手術(shù)衣衣褲等。（2）介介紹手術(shù)術(shù)、麻醉醉體位的的配合方方法及重重要性。（3）介介紹手術(shù)術(shù)室環(huán)境境、手術(shù)術(shù)時(shí)注意意事項(xiàng)等等。4.訪視視過(guò)程中中要體現(xiàn)現(xiàn)人文關(guān)關(guān)懷，護(hù)護(hù)士態(tài)度度要熱情情，主動(dòng)動(dòng)自我介介紹耐心心解答患患者提出出的問(wèn)題題，以減減輕或消消除患者者的疑慮慮和恐懼懼心理。注意保保護(hù)患者者隱私，根根據(jù)情況況進(jìn)行必必要的告告知，認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行保護(hù)性性醫(yī)療制制度。5.訪視視內(nèi)容要要認(rèn)真記記錄于手手術(shù)護(hù)理理記錄單單。十二、圍圍手術(shù)期期管理制制度 圍手術(shù)期期即從病病人決定定需要手手術(shù)開始始至術(shù)后后基本恢恢復(fù)生理理功能的的一段時(shí)時(shí)期。術(shù)術(shù)前期可可能數(shù)分分鐘至數(shù)數(shù)周不等等，術(shù)后期期的長(zhǎng)短短可因不不

55、同疾病病及術(shù)式式而有所所不同。圍手術(shù)術(shù)期處理理的目的的是為病病人手術(shù)術(shù)作好充充分準(zhǔn)備備和促進(jìn)進(jìn)術(shù)后康康復(fù)。制制定圍手手術(shù)期管管理制度度的目的的是更好好地落實(shí)實(shí)術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備內(nèi)容容及術(shù)后后康復(fù)措措施，是是保障醫(yī)醫(yī)療安全全的重要要手段。 1.術(shù)前前管理 （1）各各經(jīng)治醫(yī)醫(yī)生必須須非常熟熟悉手術(shù)術(shù)病人的的病情，包包括病人人及家屬屬對(duì)疾病病的認(rèn)識(shí)識(shí)、心態(tài)態(tài)、經(jīng)濟(jì)濟(jì)狀態(tài)等等等。 （2）經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生生必須請(qǐng)請(qǐng)科主任任或上級(jí)級(jí)醫(yī)生查查房，共共同討論論決定病病人是否否手術(shù)及及手術(shù)時(shí)時(shí)機(jī)，科科主任要要嚴(yán)格按按照手術(shù)術(shù)分級(jí)管管理原則則根據(jù)各各級(jí)醫(yī)生生手術(shù)權(quán)權(quán)限安排排手術(shù)。 （3）所所有擇期期手術(shù)及及部分病病情嚴(yán)重重的急

56、診診手術(shù)均均應(yīng)經(jīng)科科主任審審批，四四類手術(shù)術(shù)需填手手術(shù)審批批表，疑疑難重癥癥大手術(shù)術(shù)、高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)、多科科聯(lián)合手手術(shù)，由由主任醫(yī)醫(yī)生或科科主任審審批并報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科科備案，致致殘手術(shù)術(shù)、科研研手術(shù)、新開展展手術(shù)由由科主任任報(bào)醫(yī)務(wù)務(wù)科，由由主管院院長(zhǎng)審批批后進(jìn)行行。 （4）主主刀醫(yī)師師親自與與病人或或家屬術(shù)術(shù)前談話話，談話話內(nèi)容要要真實(shí)、客觀、通俗、易懂，并并與病人人及家屬屬共同完完成手術(shù)術(shù)同意書書簽字。 （5）手手術(shù)通知知單應(yīng)由由主治醫(yī)醫(yī)生填寫寫，各項(xiàng)項(xiàng)目（包包括參觀觀人員）均均需詳細(xì)細(xì)、準(zhǔn)確確填寫到到位，如如手術(shù)室室要求接接臺(tái)，科科室需配配合手術(shù)術(shù)室，自自行將接接臺(tái)順序序排好。 （6）擇擇期手

57、術(shù)術(shù)，手術(shù)術(shù)通知單單需術(shù)前前一日11730前送送至手術(shù)術(shù)室，急急診需術(shù)術(shù)前300分鐘電電話通知知手術(shù)室室，隨后后送手術(shù)術(shù)通知單單，并標(biāo)標(biāo)明“急”字。（7）麻麻醉醫(yī)生生須于手手術(shù)前日日親臨病病房查看看二、三三、四類類手術(shù)病病人，了了解病情情：患者者身體狀狀況、手手術(shù)部位位、手術(shù)術(shù)方式再再?zèng)Q定麻麻醉方式式，同時(shí)時(shí)了解術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備情況，如如準(zhǔn)備不不充分有有權(quán)暫停停手術(shù)并并在病歷歷中寫出出麻醉評(píng)評(píng)估意見見。 （8）手手術(shù)當(dāng)日日病人作作好術(shù)前前準(zhǔn)備后后，由手手術(shù)室8800帶病歷歷將病人人接往手手術(shù)室，手手術(shù)室護(hù)護(hù)士查對(duì)對(duì)病人姓姓名、性性別、年年齡、病病歷、手手術(shù)安排排表后方方可推入入手術(shù)間間。 （9）患

58、患者入手手術(shù)間前前，手術(shù)術(shù)室護(hù)士士應(yīng)在準(zhǔn)準(zhǔn)備間為為患者脫脫去自身身衣服，換換上手術(shù)術(shù)服，不不得將患患者衣物物、石膏膏、牽引引器等污污染物帶帶入手術(shù)術(shù)間。 2.術(shù)中中管理 （1）手手術(shù)醫(yī)師師須900前進(jìn)進(jìn)入手術(shù)術(shù)室，進(jìn)進(jìn)手術(shù)室室后必須須遵循手手術(shù)室管管理規(guī)章章制度并并協(xié)同麻麻醉醫(yī)師師再次確確認(rèn)手術(shù)術(shù)病人姓姓名、手手術(shù)部位位。 （2）麻麻醉醫(yī)生生及手術(shù)術(shù)間內(nèi)所所有醫(yī)護(hù)護(hù)人員應(yīng)應(yīng)注意語(yǔ)語(yǔ)言交流流嚴(yán)肅性性不得談?wù)務(wù)撆c手手術(shù)無(wú)關(guān)關(guān)的話題題，時(shí)刻刻注意尊尊重病人人。 （3）術(shù)術(shù)中遇到到困難且且在自己己能力范范圍內(nèi)不不能解決決的，應(yīng)應(yīng)暫停手手術(shù)，擬擬請(qǐng)上級(jí)級(jí)醫(yī)生或或醫(yī)務(wù)科科進(jìn)行術(shù)術(shù)中會(huì)診診。術(shù)中中如需調(diào)調(diào)整

59、手術(shù)術(shù)方式或或擴(kuò)大手手術(shù)范圍圍需由主主刀醫(yī)師師與病人人家屬談?wù)勗?，征征得家屬屬簽字同同意后方方可施行行?（4）術(shù)術(shù)中急需需用血，巡巡回護(hù)士士負(fù)責(zé)催催促各環(huán)環(huán)節(jié)爭(zhēng)分分奪妙在在最短時(shí)時(shí)間內(nèi)將將血送到到手術(shù)間間，化驗(yàn)驗(yàn)室必須須配合以以最快速速度合血血。 （5）術(shù)術(shù)中麻醉醉醫(yī)生不不能離開開病人頭頭側(cè)，所所有術(shù)中中用藥及及搶救設(shè)設(shè)備須術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備好，除除一、二二類手術(shù)術(shù)同時(shí)照照看兩臺(tái)臺(tái)時(shí)可偶偶爾離開開外，任任何時(shí)候候均應(yīng)守守護(hù)在床床頭，嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)視視生命體體征變化化。 （6）所所有手術(shù)術(shù)均應(yīng)盡盡可能派派器械護(hù)護(hù)士上臺(tái)臺(tái)，所有有手術(shù)器器械敷料料必須清清點(diǎn)數(shù)目目。巡回回護(hù)士需需嚴(yán)密注注意患者者肢體擺擺放是否

60、否舒服？有無(wú)壓壓瘡及患患者冷暖暖情況。巡回護(hù)護(hù)士如只只看護(hù)一一臺(tái)手術(shù)術(shù)，手術(shù)術(shù)過(guò)程中中離開手手術(shù)間不不得超過(guò)過(guò)兩次。 （7）手手術(shù)過(guò)程程中非手手術(shù)人員員（修理理工、擔(dān)擔(dān)架工）不不得入手手術(shù)間，如如特殊情情況，進(jìn)進(jìn)手術(shù)室室需戴口口罩、帽帽子，穿穿手術(shù)衣衣或參觀觀衣，否否則不允允許入內(nèi)內(nèi)。 （8）局局麻手術(shù)術(shù)中，手手術(shù)醫(yī)生生必須經(jīng)經(jīng)麻醉醫(yī)醫(yī)生同意意后使用用麻醉藥藥品，且且麻醉醫(yī)醫(yī)生應(yīng)觀觀察麻醉醉過(guò)程，防防止意外外情況。麻醉醫(yī)醫(yī)生使用用貴重藥藥品時(shí)須須聽取主主刀醫(yī)生生意見。醫(yī)保病病人不得得隨意使使用術(shù)后后鎮(zhèn)痛泵泵及自負(fù)負(fù)麻醉藥藥，如一一定要使使用，需需門診交交費(fèi)，不不得記帳帳。 （9）全全麻病人人拔