中醫(yī)針眼的臨床分證論治精編ppt

1、針(Zhen)眼第一頁，共十六頁?；?Ben)概況針眼是因感受外邪，而致胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼痛，形似麥粒的眼病。臨床常見病多發(fā)病，上下眼瞼均可發(fā)病，但以上瞼多見。素體虛弱，或有近視，衛(wèi)生習(xí)慣不良和消渴患者常易罹患。部分患者常反復(fù)發(fā)生，此愈彼起。病情輕者數(shù)日后可自行消散，病痛者劇痛成膿，膿出始愈。第二頁，共十六頁。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)瞼腺炎（又名麥粒腫），有內(nèi)外之分，外瞼腺炎為睫毛毛囊所屬(Shu)的附屬(Shu)腺體發(fā)炎，即外麥粒腫；內(nèi)瞼腺炎為瞼板腺發(fā)炎，即內(nèi)麥粒腫。均為細(xì)菌感染所致，多見于葡萄球菌感染。第三頁，共十六頁。第四頁，共十六頁。病因病機(jī)風(fēng)邪外邪，客于胞瞼而化熱，風(fēng)熱壅阻于胞瞼皮膚

2、肌腠之間，灼津液，變生瘡瘍，發(fā)為本病。過食辛辣，脾胃積熱，偱經(jīng)上攻胞瞼，致營衛(wèi)失(Shi)調(diào)，氣血凝滯，局部化熱釀膿。余邪未盡，熱毒藴伏，或素體虛弱，衛(wèi)外不固，易感風(fēng)邪者，常反復(fù)發(fā)作。第五頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)初起胞瞼微癢不適，近瞼弦部皮膚或內(nèi)瞼微紅微腫，有壓痛；少數(shù)經(jīng)數(shù)日后可自行消散，多數(shù)紅腫加重，疼痛漸劇，或硬結(jié)隆起，形如麥粒，可伴畏寒發(fā)熱和全身不適。若病發(fā)于眥部，可致局部白睛紅腫，狀若魚鰾，甚至脫獄臉裂之外，紅腫亦可蔓延至同側(cè)面部頰部，部分患者耳前可有淋巴結(jié)腫痛。一般患者，經(jīng)35日后，化腐釀膿，硬結(jié)變軟，并于其頂端出(Chu)現(xiàn)黃白色膿點，膿潰即愈。亦有反復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，經(jīng)久難消者。第六頁，共

3、十六頁。診(Zhen)斷依據(jù)1初起胞瞼癢痛，局部微腫，按之有小硬結(jié)，形如麥粒，壓痛。2繼之局部紅腫疼痛加劇，逐漸釀膿，頂部出現(xiàn)膿頭，膿潰則病情隨之緩和。3嚴(yán)重者，胞瞼漫膿，耳前腫核，伴畏寒發(fā)熱4發(fā)于外眥部者，可伴白眼紅腫。5部分患者可反復(fù)發(fā)作和多發(fā)傾向。第七頁，共十六頁。分證論(Lun)治風(fēng)熱外襲 脾胃熱毒 脾胃虛弱第八頁，共十六頁。外感風(fēng)(Feng)熱 癥狀針眼初起，癢痛微作，局部硬結(jié)微紅腫，觸痛明顯，或伴有頭痛發(fā)熱、全身不適，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法祛風(fēng)清熱 處方銀翹散。第九頁，共十六頁。金銀花，連翹，桔梗，薄荷，竹葉，荊芥穗，蘆根，黃芩，野菊花，牛蒡子，赤芍(Shao)，甘草。若紅腫較重，加

4、黃連、梔子、蒲公英以清熱解毒；便秘加大黃通腑瀉熱；疼痛明顯加乳香、沒藥活血止痛。第十頁，共十六頁。脾胃(Wei)熱毒 癥狀胞瞼紅腫，硬結(jié)較大，灼熱疼痛，有黃白色膿點，或見白睛壅腫、口渴喜飲、便秘溲赤，舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)。治法清熱瀉火解毒處方黃連解毒湯第十一頁，共十六頁。方藥 黃連解毒湯加減；黃連，黃芩，梔子，金銀花，蒲公英，防風(fēng)，赤芍，甘草。若剩下胞者(Zhe)，乃胃火勝，加知母、石膏以清胃火；白眼紅腫乃肺火盛，加桑白皮、桔梗以清肺瀉火；大便秘結(jié)者(Zhe)，加大黃通腑瀉熱；疼痛較劇者(Zhe)加乳香、沒藥通淤止痛；膿稱未潰加穿山甲、皂角刺促其潰膿第十二頁，共十六頁。健脾虛弱，余毒未(Wei

5、)盡 癥狀針眼反復(fù)發(fā)作，但癥狀不重，多見于兒童，面色少華，好偏食，腹脹便結(jié)，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法健脾益氣，兼清余毒處方人參養(yǎng)榮湯 第十三頁，共十六頁。方藥 人參，白術(shù)，茯苓，黃芪，當(dāng)歸，川芎，白芍，金銀花，桔(Jie)梗，白芷，皂角刺，甘草。若小兒患者，食滯不化加神曲、山楂以健脾化食。第十四頁，共十六頁。其他(Ta)療法 1 濕熱敷 早期濕熱敷，往往可促其消散2 拔罐：取大椎，用三棱針散刺出血后拔罐。 3 挑刺：在肩胛區(qū)胸17兩側(cè)探尋淡紅色疹點或 敏感點。用三棱針點刺，擠出粘液或血水，用 棉球拭去，可反復(fù)擠35次，亦可用消毒的縫 衣針挑斷疹點處的皮下纖維組織。 4.手術(shù)治療：已成膿者當(dāng)切開排膿。外針眼由皮膚而切開，切口與臉緣平行；內(nèi)針眼由結(jié)膜而切開，切口應(yīng)與臉緣垂直。第十五頁，共十六頁。按(An) 語1. 針眼初起至釀膿之后，患處切忌擠壓以免膿毒 擴(kuò)散，變生他