相關(guān)專(zhuān)業(yè)和講義35.類(lèi)風(fēng)濕疾病概論

1、風(fēng)濕性疾病概論風(fēng)濕免疫疾病概 述分類(lèi)（）不屬于彌漫型結(jié)締組織病的疾病是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征C.多肌炎和皮肌炎 D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨性關(guān)節(jié)炎正確E下列哪項(xiàng)疾病不屬于炎性反應(yīng)性疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.痛風(fēng)C.骨性關(guān)節(jié)炎 D.風(fēng)濕熱E.雷諾病正確C病理特點(diǎn)為炎癥反應(yīng)和炎。不同疾病其炎癥病變出現(xiàn)在不同的靶組織，出現(xiàn)壁炎癥、增厚、管腔狹窄組織缺血彌漫性結(jié)締組織?。–TD）如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、性干燥綜合征（pSS）、系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）、多肌炎皮肌炎（PMDM）脊柱關(guān)節(jié)病如強(qiáng)直性脊柱炎（AS）、Reiter（賴特）綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎。

2、退行性變?nèi)绻切躁P(guān)節(jié)炎（非炎癥）代謝內(nèi)有關(guān)痛風(fēng)（尿酸鹽結(jié)晶引起關(guān)節(jié)急、慢性炎癥）因子相關(guān)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱神管相關(guān)神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎，性神經(jīng)病變，雷諾病其他肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等概念是一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結(jié)締組織?。–TD）及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病特點(diǎn)發(fā)病基礎(chǔ)自身免疫病病理基礎(chǔ)和結(jié)締組織慢性炎癥病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床差異大激素敏感性對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)治療原則早,合理治療,可改善預(yù)后延長(zhǎng),提高生存率以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是A.強(qiáng)直性脊柱炎 B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確B自身抗體常

3、見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)八版 P799注：PIP 近端指間關(guān)節(jié)；MCP：掌指關(guān)節(jié)；DIP 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)有關(guān)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕因子的描述正確的是A.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可類(lèi)風(fēng)濕因子關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕因子可排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性 D.類(lèi)風(fēng)濕因子屬于抗核抗體E.平時(shí)最常測(cè)定的類(lèi)風(fēng)濕因子為 IgG 型RA強(qiáng)直脊OA痛風(fēng)SLE起病緩緩緩急驟不定關(guān)節(jié)累及PIP,MCP，腕膝、髖、踝膝、腰、DIP第一跖趾關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)或其它痛性質(zhì)持續(xù)，休息后加重休息后加重活動(dòng)后加重痛劇烈，夜間痛不定腫軟組織軟組織骨性肥大紅腫熱少見(jiàn)畸形常見(jiàn)部分小部分少見(jiàn)偶見(jiàn)演變對(duì)稱(chēng)多發(fā)不對(duì)稱(chēng)不對(duì)稱(chēng)反復(fù)對(duì)稱(chēng)其它+HLA-B27UA

4、增高抗 SM+項(xiàng)目臨床意義抗核抗體譜（ANA）包含多種自身抗體，篩查用類(lèi)風(fēng)濕因子 （RF）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、pS,系統(tǒng)性硬皮病抗環(huán)瓜氨酸肽蛋白抗體，見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)關(guān)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA對(duì)炎有意義尤其是 Wegener 肉芽腫抗磷脂抗體包括抗心肌抗體和狼瘡抗凝物，與血小板減少、狼瘡腦病、栓塞、自發(fā)性等有關(guān)RA 為滑膜炎OA 為關(guān)節(jié)軟骨退行性變SLE 為小炎pSS 為唾液腺和淚腺炎AS 為附著點(diǎn)炎SSc 為皮下組織增生痛風(fēng)性尿酸鹽結(jié)晶所致類(lèi)風(fēng)濕屬于滑膜炎PMDM 為肌炎炎為大、中、小 A 和V 炎小結(jié)：除痛風(fēng)外其他均是免疫反應(yīng)引起正確C類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）中可以查到類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）,故 RFA.是

5、RA 的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變 C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會(huì)出現(xiàn)E.在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)正確C治療藥物續(xù)表補(bǔ)：各種激素的用途糖皮質(zhì)激素的種類(lèi)在 CTD 治療中的應(yīng)用短效氫化可的松抗炎作用較弱，臨床應(yīng)用較少中效口服可選龍肝損害者（不能將有效地轉(zhuǎn)化）甲潑尼龍沖擊治療的首選抗炎活性更強(qiáng)曲安西龍或龍療效不佳者（抗炎作用強(qiáng)，但類(lèi)固醇肌病較多，價(jià)格高）長(zhǎng)效地塞倍他半衰期長(zhǎng),不良反應(yīng)大,臨床應(yīng)用有限非甾體抗炎藥糖皮質(zhì)激素改變病情藥代表藥物布洛芬，雙氯酚酸，奈普生。選擇性 COX-2:美洛昔康，塞來(lái)昔布（胃腸道反應(yīng)輕）氫化可的松短效，潑尼松中效，地塞長(zhǎng)效硫唑嘌呤、CTX、MTX、CSA、青霉胺、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、氯喹羥基氯喹等副作用潰瘍向心性肥胖，高血壓，DM，潰瘍，股骨頭壞死骨髓抑制非甾體抗炎藥糖皮質(zhì)激素改變病情藥作用機(jī)制抑制環(huán)氧化酶（COX）活性炎癥介質(zhì)