2010年第三次內(nèi)審工作安排

1、2010一、內(nèi)審時(shí)間：201055 日至528二、內(nèi)審科室：三部，泉涌部，臨床科室（門診三、審核成員：質(zhì)管辦全四、1反饋2009情況及經(jīng)驗(yàn)交流2院、科級(jí)文件是否歸檔管理、標(biāo)識(shí)清晰、排列整齊。未歸管理減2010一、內(nèi)審時(shí)間：201055 日至528二、內(nèi)審科室：三部，泉涌部，臨床科室（門診三、審核成員：質(zhì)管辦全四、1反饋2009情況及經(jīng)驗(yàn)交流2院、科級(jí)文件是否歸檔管理、標(biāo)識(shí)清晰、排列整齊。未歸管理減15分，標(biāo)識(shí)不清晰、排列不整齊各減2分3.菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范1 例在院病志。未分級(jí)管理、不合理用藥、長(zhǎng)時(shí)間用藥、分別減5分/例醫(yī)師簽字情況2例，簽字不及時(shí)小時(shí)內(nèi)）減5處，二處或以上減15分5.麻醉醫(yī)師

2、術(shù)前查規(guī)范，術(shù)后訪符合要15（呂6. 麻醉知情同意書簽字情況，患者或委托人未簽字20填寫不全減2（張7.書患者或委托人簽字情況2例，未簽字減 15 分/例，醫(yī)師未簽字減 5 分/例，內(nèi)容填寫全減1分/例8.診按時(shí)到位2例，未按時(shí)到位減 10 分/次時(shí)間未寫到時(shí)、分減 2 分/次9.本病本規(guī)范0912月以未交班（含白、夜）2全減1分/日，無(wú)本院醫(yī)師簽字減1分/日疑難病減 5 分/例，書寫不規(guī)2未交班（含白、夜）2全減1分/日，無(wú)本院醫(yī)師簽字減1分/日疑難病減 5 分/例，書寫不規(guī)2分/例現(xiàn)有住院患者數(shù)，多少患者單獨(dú)注射用抗菌患者單獨(dú)口服抗菌藥11.現(xiàn)有本院醫(yī)師人數(shù)（含離退醫(yī)師(二)泉涌門診審核內(nèi)

3、容寧養(yǎng)1、2010年工作計(jì)劃情況，無(wú)計(jì)劃減50分，分（潘2、年度至少撰寫一篇管，09201010月未投30分；20分（張3管理減30 分；未召開(kāi)安全會(huì)議減20 分/月（呂）4、工作崗位整潔、肅靜，衛(wèi)生臟、亂、差減 5 分/處，隨意張5分/處（張5、未佩戴胸卡減 5 分/人（呂6、有培訓(xùn)計(jì)劃，無(wú)計(jì)劃減 40 分，5分/次（呂7、門診病志、處方書寫規(guī)范，不符合要求減1 分/份份處方，5 份病志（潘8接待規(guī)定，無(wú)規(guī)定減 40 5分/次（呂美容、整形科：審核1、2010年工作計(jì)劃情況，無(wú)計(jì)劃減50分，分（潘2管理減30 分；未召開(kāi)安全會(huì)議減20 分/月（呂）3、工作崗位整潔、肅分（潘2管理減30 分；未召開(kāi)安全會(huì)議減20 分/月（呂）3、工作崗位整潔、肅靜，衛(wèi)生臟、亂、差減 5 分/處，隨意張5分/處（張4、未佩戴胸卡減 5 分/人（呂5、門診病志、處方書寫規(guī)范，不符合要求減1 分/份份處方，5 份病志（潘7接待規(guī)定，無(wú)規(guī)定減 40 5分/次（呂8、術(shù)分/例（潘減5 分/例，書寫不規(guī)制情況，口腔門診：審核內(nèi)容1、門診病志、處方書寫規(guī)范合要求減1 分/份（潘5份病志、10份處方2、工作崗位整潔、肅靜，衛(wèi)生臟、亂、差減 5