2021北京骨外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試真題卷

1、第 頁(yè)2021北京骨外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.患者，男性，18歲，左手背玻璃劃傷1小時(shí)，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背尺側(cè)多處不規(guī)則皮膚裂傷，深達(dá)皮下，環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位。最有可能的診斷是A環(huán)指、小指指深屈肌腱斷裂B環(huán)指、小指指淺屈肌腱斷裂C環(huán)指、小指指淺、指深屈肌腱斷裂D環(huán)指、小指指伸肌腱斷裂E環(huán)指、小指指伸、指屈肌腱斷裂 2.有關(guān)化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，下列哪項(xiàng)無(wú)價(jià)值A(chǔ)是否有高熱等急性全身表現(xiàn)B局部是否有紅腫、疼痛、皮溫明顯增高C血和關(guān)節(jié)

2、液的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的程度D浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性E關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭氏陽(yáng)性球菌 3.患者，男，24歲，2年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，McMurray試驗(yàn)有響聲，最可能的診斷是A內(nèi)側(cè)半月板損傷B內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D前十字韌帶損傷E髕骨軟化癥 4.患者，女性，18歲，咳嗽4個(gè)月，伴低熱，1個(gè)月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)。患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A左膝CTB血常規(guī)C血沉D左膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)E胸部平片及左膝正側(cè)位片 5.患者，男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈

3、伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸形，彈性固定于半伸位，最可能診斷是A肘部軟組織扭傷B肘關(guān)節(jié)后脫位C肱骨髁上骨折D上尺橈關(guān)節(jié)脫位E橈骨小頭脫位 6.男性24歲，由8米高處墜下，臀部著地，傷后 12小時(shí)入院，臍下三指以遠(yuǎn)感覺(jué)明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動(dòng)，其余雙下肢自主運(yùn)動(dòng)消失，小便潴留，X線片示T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管，下列哪項(xiàng)是早期關(guān)鍵性的治療A積極而強(qiáng)有力的抗生素治療B導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管C做好護(hù)理，勤翻身以防褥瘡D盡早手術(shù)，解除壓迫E高低桌法復(fù)位后上石膏背心 7.頸椎病患者，出現(xiàn)雙上肢持物不穩(wěn)，雙下肢行走有踩棉花感，并出現(xiàn)病理征，應(yīng)考慮哪種類(lèi)型頸椎病A神經(jīng)根型B脊髓型C交感神經(jīng)型D

4、椎動(dòng)脈型E復(fù)合型 8.18歲男性患者，軍訓(xùn)后出現(xiàn)足部疼痛，在第二跖骨處出現(xiàn)腫脹并壓痛，拍攝X線時(shí)見(jiàn)第二跖骨遠(yuǎn)端有梭形骨膜增生，其最可能是A骨樣骨瘤B骨軟骨瘤C軟骨瘤D病理性骨折E疲勞性骨折 9.有關(guān)清創(chuàng)術(shù)，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A清創(chuàng)術(shù)最好在傷后68小時(shí)內(nèi)施行B污染較低的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合C超過(guò)12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般延期縫合D面頸部、關(guān)節(jié)附近，神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)仍可縫合E戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合 10.與特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)生有關(guān)的病因是A椎體發(fā)育畸形，阻滯椎或半椎體B尚不清，可能與營(yíng)養(yǎng)缺乏、生長(zhǎng)失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C間盤(pán)退變及膨出D脊柱骨折及脫位畸形愈合E

5、神經(jīng)纖維瘤病 11.原發(fā)性功能性脊柱側(cè)凸有A無(wú)原發(fā)性曲度B有明顯的結(jié)構(gòu)改變C有代償性次發(fā)曲度D功能性脊柱側(cè)凸不能發(fā)展為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸E以上都不對(duì) 12.患者，男，73歲，乘車(chē)急剎車(chē)時(shí)摔倒，左橈骨 Colles骨折明顯移位。關(guān)于該病例的討論不正確的是A查體時(shí)能見(jiàn)銀叉樣畸形B骨折斷端血腫越大對(duì)膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C手法復(fù)位最好在局麻下完成D整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置E整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定 13.有關(guān)髖臼的構(gòu)成，以下正確的是A由髂骨，坐骨及恥骨共同構(gòu)成B由髂骨及恥骨共同構(gòu)成C由坐骨及恥骨共同構(gòu)成D由髂骨與坐骨共同構(gòu)成E僅有髂骨參與構(gòu)成 14.Thorns癥臨床用來(lái)檢查哪一

6、種畸型A髖內(nèi)翻B髖外翻C髖外展外翻D髖內(nèi)收內(nèi)旋E髖關(guān)節(jié)屈曲 15.某羽毛球運(yùn)動(dòng)員，20歲，近半年來(lái)右肘部外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，檢查時(shí)右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為A橈神經(jīng)損傷B肱骨髁上陳舊性骨折C肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位D肱骨慢性化膿性骨髓炎E肱骨外上髁炎 16.一病人脛腓骨骨折，閉合復(fù)位石膏外固定，當(dāng)時(shí)腫脹較明顯，治療中病人未能積極進(jìn)行功能練習(xí)，2個(gè)月后去除外固定見(jiàn)骨折已經(jīng)愈合。經(jīng)1個(gè)月功能鍛煉，恢復(fù)不滿意，膝關(guān)節(jié)功能差，此為A損傷性骨化B創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C關(guān)節(jié)僵硬D缺血性骨壞死E缺血性肌痙攣 17.拇指掌面基底部疼痛及彈響聲1年，檢查該部可觸及一小結(jié)節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時(shí)可感到彈響發(fā)生

7、于結(jié)節(jié)處，最可能診斷是A滑囊炎B腱鞘囊腫C狹窄性腱鞘炎D神經(jīng)瘤E皮樣囊腫 18.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療A聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B局部石膏托固定C骨皮質(zhì)局部鉆孔或“開(kāi)窗”引流D用清熱解毒中藥E降溫、補(bǔ)液，少量多次輸血 19.關(guān)于肩袖的構(gòu)成，哪項(xiàng)正確A岡上肌，岡下肌，大圓肌B岡上肌，岡下肌，小圓肌，肩胛下肌C岡上肌，岡下肌，小圓肌D岡上肌，岡下肌，小圓肌，大圓肌E岡上肌，岡下肌，肩胛下肌 20.患者，男，42歲，勞累后右髖骨輕微酸痛1年余，加重半月，X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸及粗隆間膨脹性改變，中央透亮，邊緣有硬化帶，無(wú)骨折，考慮為骨囊腫，采取以下哪項(xiàng)措施A截肢+化學(xué)治療B化療治

8、療+免疫治療C中藥治療D病灶刮除并植骨E病段切除+人工假體移植 21.下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A膝的前后移動(dòng)B膝的內(nèi)收和外展C膝的半屈D膝的擠壓E膝的旋轉(zhuǎn) 22.下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A膝的前后移動(dòng)B膝的內(nèi)收和外展C膝的半屈D膝的擠壓E膝的旋轉(zhuǎn) 23.單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A多見(jiàn)于年輕人B早期廣泛侵犯軟組織C早期血液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞D早期淋巴管內(nèi)瘤栓形成E早期髓腔內(nèi)廣泛蔓延 24.骨盆骨折由于解剖位置的關(guān)系，易出現(xiàn)并發(fā)傷，以下描述錯(cuò)誤的是A骨盆壁與多處?kù)o脈叢相鄰，骨折后可伴有這些靜脈的出血B骶管內(nèi)為馬尾，骶骨骨折

9、可損傷骶神經(jīng)C坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時(shí)，可因恥骨骨折而傷及D坐骨支骨折可刺破直腸形成開(kāi)放骨折E后尿道損傷多為恥骨骨折引起 25.股骨頸骨折愈合過(guò)程中不出現(xiàn)外骨痂的原因A股骨頸無(wú)骨內(nèi)膜B股骨頸無(wú)骨外膜C股骨頸骨折后血腫太多D股骨頸血液供應(yīng)差E復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù) 26.骨腫瘤需要截肢的有A骨瘤B一級(jí)骨巨細(xì)胞瘤C脊索瘤D骨肉瘤E骨樣骨瘤 27.20歲女性，因參加勞動(dòng)一周后，右肘關(guān)節(jié)痛?；顒?dòng)用力后加重，右肘外側(cè)壓痛，右肘伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mill試驗(yàn))(+)，皮膚無(wú)紅腫，首選診斷是A肘關(guān)節(jié)結(jié)核B肘關(guān)節(jié)疲勞骨折C肱骨外上髁炎D右肘外側(cè)副韌帶損傷E橈神經(jīng)損傷 28.兒童，左肘關(guān)節(jié)全伸位跌倒而就診，查體見(jiàn)：左肘部

10、腫脹、壓痛，半屈位畸形，手法復(fù)位滿意后行外固定，1小時(shí)后出現(xiàn)手部皮膚蒼白，發(fā)麻發(fā)涼，如不及時(shí)處理，最可能出現(xiàn)下述哪種并發(fā)癥A肱動(dòng)脈損傷B尺神經(jīng)損傷C正中神經(jīng)損傷D骨化性肌炎E缺血性肌攣縮 29.膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，局部治療首選A皮膚牽引B石膏固定C穿刺抽膿，注入抗癆藥物D膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)E膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù) 30.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選A上止血帶B局部壓迫包扎C指壓出血血管D結(jié)扎出血血管E抬高傷肢 31.肘關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是A前脫位B后脫位C外側(cè)方脫位D內(nèi)側(cè)方脫位E中心性脫位 32.骨骺分離，是屬于A先天性發(fā)育不良B骨折C關(guān)節(jié)脫位D骨腫瘤E骨髓炎的一種類(lèi)型 33.腰椎間盤(pán)突出

11、癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射的典型部位是A髂部以下整個(gè)腿痛B大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛C大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛D大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛E小腿后側(cè)和足底部痛 34.年輕患者高處墜落傷致雙下肢不全癱而入院。 X線及CT證實(shí)T12椎體爆裂骨折，碎骨片擠入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、輕度移位。下述哪個(gè)治療方案最合理A立即給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、脫水，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)B除給予脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引C行后路椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨，內(nèi)固定D經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定E行脊柱前外側(cè)減壓，摘除椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定 35.患者，男性

12、，歲，踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月，常有“打軟腿”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼(+)，前后抽屜試驗(yàn)(-)，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，最可能診斷A內(nèi)側(cè)半月板撕裂B外側(cè)半月板撕裂C外側(cè)副韌帶損傷D前交叉韌帶損傷E后交叉韌帶損傷 36.骨折急性處理時(shí)，妥善固定的目的，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A為了試行定位B避免搬運(yùn)時(shí)骨折端刺傷重要血管神經(jīng)C防止搬動(dòng)時(shí)疼痛D有利于防止休克E便于運(yùn)輸 37.第7、8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)工作已一年，近3個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無(wú)力癥狀，查體第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級(jí)，巴彬斯基征 (+)，血沉增快，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿非手術(shù)治療，臥石膏

13、床B以非手術(shù)治療為主，必要時(shí)行病灶清除術(shù)C在抗結(jié)核藥物保護(hù)下盡早行病灶清除術(shù)D急癥病灶清除術(shù)E后路植骨融合術(shù) 38.26歲女性，3小時(shí)前摔傷左前臂，檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，淤斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮A前臂軟組織挫傷B尺神經(jīng)損傷C尺橈骨雙骨折D橈骨骨折E尺骨骨折 39.腰痛并向下肢放散至小腿，踇趾背伸力減弱最常見(jiàn)于A梨狀肌綜合癥B腰間盤(pán)脫出癥C小關(guān)節(jié)紊亂癥D腰肌勞損E坐骨神經(jīng)炎 40.有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的描述哪項(xiàng)不對(duì)A多見(jiàn)于1015歲男孩B治療以減少運(yùn)動(dòng)量為主C可自愈D運(yùn)動(dòng)后癥狀加重E不可局部封閉治療 41.陶瓷被用作人工股骨頭材料是因?yàn)锳價(jià)格低B耐蝕性好C耐磨性好D生物相溶性好E耐

14、疲勞性好 42.有關(guān)嚴(yán)重開(kāi)放性骨折行清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)做法不正確A大量自來(lái)水沖洗創(chuàng)面B不使用止血帶C徹底切除無(wú)活力的組織D徹底去除碎骨塊E旋轉(zhuǎn)皮瓣閉合創(chuàng)面 43.關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別之依據(jù)A細(xì)菌培養(yǎng)BX線照片C白細(xì)胞與血沉D詢問(wèn)病史E局部體征 44.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是A應(yīng)盡量避免切開(kāi)以免形成竇道B應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行C臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無(wú)效即行引流手術(shù)D在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時(shí)方可施行E待全身中毒癥狀改善后再施行 45.所謂單腿站立試驗(yàn)，是用來(lái)測(cè)試A腰部是否有側(cè)凸畸形B下肢長(zhǎng)短是否等長(zhǎng)C髖關(guān)節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常D臀大肌是否癱瘓E髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直 46.橈神經(jīng)損傷后一個(gè)最主要的表現(xiàn)是A手腕下垂B不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)C不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)D手背橈側(cè)感覺(jué)消失E拇指不能外展 47.開(kāi)放性骨折是A骨折處皮膚與黏膜完整B骨折處與外界不相通C骨的連續(xù)性或完整性部分中斷的骨折D通過(guò)破損的皮膚或黏膜，骨折處與外界相通E骨雖然部分?jǐn)嗔?，面骨膜未斷?48.X線表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與患者的無(wú)明顯臨床癥狀不相稱，為下述何種