室壁瘤術(shù)后護(hù)理-李旭課件

1、室壁瘤術(shù)后護(hù)理成人中心ICU -李旭心絞痛心肌梗塞室壁瘤猝死概 念 室壁瘤是急性透壁心肌梗死后壞死心肌被瘢痕組織代替，形成的壁薄，向外膨出，完全喪失肌小梁結(jié)構(gòu)，與周圍正常心肌組織分界明顯的瘤樣病變 心前區(qū)疼痛是冠心病的典型癥狀，當(dāng)可引起患者的重視。但少數(shù)患者不典型的冠心病癥狀，使到患者掉以輕心，也常使醫(yī)生誤診，從而延誤了冠心病的診治。所以，我們有必要了解不典型的冠心病癥狀，提高警惕，做到早防早治： 有些冠心病者，無胸痛發(fā)作，僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病較少見的一種類型。 心絞

2、痛部位發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要與相應(yīng)器官所引起的不適相鑒別。 少數(shù)冠心病人，尤其是急性心肌梗塞時(shí)，僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識(shí)喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，原因在于心肌梗塞時(shí)，心排血量下降以致腦供血減少，嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少。故老年人有腦血管表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪，以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能。 表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等。 若冠心病同時(shí)合并其它急性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗塞，癥狀亦常被掩蓋。故病人及家屬應(yīng)

3、及時(shí)向醫(yī)生反映所患冠心病的病情，給醫(yī)生提供參考。 由于老年人常記憶減退，感覺遲鈍，對癥狀又不善表達(dá)，易被家人及醫(yī)生所忽視，所以，在給老年人做有關(guān)檢查時(shí)，別忘記了做個(gè)常規(guī)心電圖。一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù)，即應(yīng)用硝酸酯類等藥物治療。冠心病的癥狀 心急梗死的癥狀心肌梗塞是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上， 冠狀動(dòng)脈的血流中斷， 使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地 急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。 發(fā)生急性心肌梗塞的病人 臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、 發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高 以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞 死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常 休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。 室壁瘤發(fā)生、后果室壁瘤對左室功能的影響左室功能減退慢性充血性心力衰竭左室容積增大室壁張力增加心肌耗氧增加手術(shù)方法 室壁瘤切除直接縫合術(shù) 室壁瘤切除補(bǔ)片成形術(shù) 同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后護(hù)理 維護(hù)提高左心功能 維持合理的血壓水平