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1、壓瘡的分期與護(hù)理2017.8.10金菊紅壓瘡的分期與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：一、掌握壓瘡的概念二、了解壓瘡的發(fā)生原因三、掌握壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)四、掌握壓瘡的護(hù)理五、了解壓瘡的預(yù)防什么是壓瘡？壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，造成局部組織血運(yùn)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，使皮膚失去正常功能，從而導(dǎo)致局部組織損傷和壞死壓瘡發(fā)生的原因外源性因素內(nèi)源性因素壓瘡發(fā)生的原因外源性因素：1.壓力2.摩擦力3.剪切力4.潮濕5.護(hù)理用具使用不當(dāng)6.排泄的刺激壓力發(fā)生的外源性因素垂直壓力摩擦力剪切力壓瘡發(fā)生內(nèi)源性因素體溫年齡感覺營(yíng)養(yǎng)體重組織灌注炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，局部靜脈淤血。表現(xiàn)為局部皮膚紫紅色，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水

2、泡，有疼痛感。淺潰瘍期淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，潰瘍形成。深潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮組織和肌肉，層感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織易引起敗血癥，造成全身感染。壓瘡分期_三三期:全層皮膚缺失，皮下脂肪可見骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有壞死組織但組織缺失的深度未知，此期也可包括瘺管和隧道壓瘡分期_四四期：全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，創(chuàng)面可不滿壞死組織和焦痂，通常存在瘺管和隧道，甚至潰瘍深及肌肉和支持系統(tǒng)（如筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊等）二并發(fā)骨髓炎。瘡分期_五壓不可分期：缺損后全層皮膚組織，潰瘍的底部被腐痂（包括黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色）或痂皮（黃褐色、褐色或黑色）覆蓋壓瘡分期六深部組織損傷區(qū)：由于壓力或剪切力造成皮下軟組織受損，在完整的皮膚上出現(xiàn)紫色或褐紅色的局部變色區(qū)域，后形成充血性水泡。俯臥位耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位壓瘡的護(hù)理期（Stage ）：淤血紅潤(rùn)期（敷料選用：泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼。處理原則：解除局部受壓 ，改善局部血運(yùn)，去除危險(xiǎn)因素，定時(shí)翻身，避免壓瘡進(jìn)展壓瘡護(hù)理期（Stage ）：炎性浸潤(rùn)期（處理原則：防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦,防止破

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