醫(yī)院精巧圈-品管圈QCC匯報課件

1、精 巧 圈山東省立醫(yī)院保健內(nèi)分泌病房 QCC成果匯報 成立日期：2012年06月01日 圈 長: 魏文婧輔 導 員: 葛秀榮圈 員: 趙樹娥 范桂英 孫 平 陳 林 潘翠真 朱 彤 邱 曉圈的組成成員名單職 稱學歷年齡性別分 工葛秀榮副主任護師本科47女監(jiān)督、 指導、培訓魏文婧護師本科29女計劃 、 領導、組織 、培訓趙樹娥主管護師本科40女記錄 、整理、交流范桂英護師本科37女協(xié)調(diào)、配合其他成員 孫 平護師本科30女協(xié)調(diào)、配合其他成員潘翠真護士本科28女協(xié)調(diào)、配合其他成員朱 彤護士本科26女文字輸入邱 曉護士本科26女文字輸入陳 林護士研究生27女資料整理、幻燈制作圈的組成精巧圈成員陳林魏文

2、靖范桂英朱彤趙樹娥孫平潘翠真葛秀榮邱曉圈名的形成候選圈名得票數(shù)排名結(jié)果晨曦圈 13精巧圈41溫馨圈04精細圈22點滴圈04愛心圈13天使圈04本次共征集8個候選圈名，經(jīng)全體護理人員投票后，精巧圈得票最高，故確定精巧圈為本次QCC圈名。圈名的意義涵義代表精心細致、心靈手巧。以患者為中心倡導知行合一注重細節(jié)管理護理理念圈徽及意義1心：患者心、護士心，護患同心。2手：服務之手。3朝陽之彩：溫馨環(huán)境；朝陽之意：質(zhì)量管理。主題選定理由對患者而言提高患者對胰島素注射的依從性，保證患者的用藥安全及治療效果。對科室而言增加團隊凝聚力，增強相互協(xié)作能力，減少差錯的發(fā)生。對護士而言提高病情觀察能力、與患者的溝通能

3、力及自我管理能力。活動擬定計劃表（甘特圖） 月份周期活動項目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負責人123412345123412345選出圈名及圈徽一魏文婧1、主題選定一趙樹娥2、活動計劃擬定一范桂英3、現(xiàn)狀把握一一孫平4、目標選定一潘翠真5、解析一魏文婧6、對策擬定一朱彤7、對策實施核定一一一一一一一趙樹娥8、效果確認一一范桂英9、標準化一一孫平10、檢討與改進一魏文婧11、資料整理與發(fā)表一潘翠真患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑護士接收、核對、處理醫(yī)囑打印治療單發(fā)送數(shù)據(jù)藥房取藥護士核對醫(yī)囑、治療單及藥物健康宣教飯前給患者注射胰島素執(zhí)行后簽字開 始結(jié) 束 與主題相關的工作流程圖改善

4、前柏拉圖圖表顯示未按時治療的主要原因是老年人容易遺忘，故將本圈的改善重點定位為如何加強對患者的健康指導。目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計百分比圈員能力)目標值=18-(1889.5%0.62) = 8.02改善幅度為9.98%根因分析對策擬定問題點 主要因素 對策方案 提案人 實施計 劃時間 責任者 協(xié)助者 提高住院患者胰島素注射的準時率 健康宣教不到位完善材料，使宣教方式多元化，促進患者及家屬對疾病治療的認知。魏文婧 7月8月趙樹娥全體護士思想重視不足加強責任心，增強主動觀察意識，增加巡視次數(shù)。范桂英7月8月魏文婧全體護士交接班不嚴格應用交接班備忘表，對外出檢查患者做好交接班，責任護士及時

5、提醒。朱彤7月8月范桂英全體護士患者年齡大、記憶力減退獲取家屬的幫助，利用提示卡片提醒患者。潘翠真7月8月孫平全體護士胰島素注射操作不當規(guī)范胰島素注射方法及程序陳林7月7月魏文婧全體護士對策四對策名稱降低因患者年齡大，記憶力減退導致的漏執(zhí)行率改善前：患者經(jīng)常忘記告知護士吃飯時間對策內(nèi)容：1.做好患者及家屬的治療提醒，對糖尿病胰島素治療病人每餐前進行提醒。2.與病人家屬及時溝通，取得患者家屬的幫助。對策實施負責人：邱曉 陳林實施時間：2012.08 實施地點：保健內(nèi)分泌科病房對策處置：1.經(jīng)由效果確認，該對策有效。2.床頭卡應用列入工作規(guī)范中。 效果確認：1.懸掛提示牌后患者的主動提示次數(shù)增多；

6、2.患者家屬對護士的提示明顯增多。3.因患者以往導致的不準時性明顯改善。對策五對策名稱提高胰島素注射方法規(guī)范性主因分析胰島素注射部位更換不規(guī)律，注射手法不恰當改善前：胰島素注射部位更換不規(guī)律、注射手法不規(guī)范導致患者疼痛明顯對策內(nèi)容：1.完善胰島素注射操作流程，確保規(guī)范用藥。2.對胰島素注射方法進行統(tǒng)一培訓，提高護理人員操作規(guī)范性 。對策實施負責人：陳林 魏文婧實施時間：2012.08 實施地點：保健內(nèi)分泌科病房對策處置：1.經(jīng)由效果確認，該對策有效。2.胰島素注射操作規(guī)范納入科室標準操作流程。 效果確認：實施效果明顯，患者所述疼痛明顯減少。調(diào)查時間: 2012年09月10日9月24日調(diào)查地點:

7、 保健內(nèi)分泌科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄未按時注射 胰島素的原因調(diào) 查 者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 262次缺陷次數(shù): 18 次缺 陷 率: 7%改善后數(shù)據(jù)收集缺失項目缺失次數(shù)百分率累積百分比老年人容易遺忘633.33%33.33%患者外出未歸422.22%55.55%護士責任心不強316.67%72.22%交接班不完善316.67%88.89%溝通交流不到位211.01%100%改善后數(shù)據(jù)收集改善后柏拉圖效果確認 改善前-改善后 目標達標率= 100% 改善前-目標值 18%- 7% 目標達標率= 100% =110% 18%-8.02% 效果確認 改善前-改善后 進步率= 100

8、% 改善前 18%- 7% 進步率= 100% =61% 18%無形成果雷達圖類別 管理辦法作業(yè)名稱：提高住院患者胰島素注射的準時率作業(yè)書 編號：QCC-1 主辦部門：山東省立醫(yī)院保健內(nèi)分泌病房 一、目的：提高住院患者胰島素注射的準時率二、適用范圍：病房所有護理人員三、作業(yè)內(nèi)容1、新入院患者（1）向新入院糖尿病患者主動介紹注射胰島素的常規(guī)時間；（2）利用卡片等宣傳材料為患者做好健康宣教，使患者了解按時注射胰島素的意義。2、住院患者（1）對需注射胰島素患者做好評估，了解患者就餐時間，主動巡視、詢問。（2）注射胰島素后治療單簽字，每日餐前檢查注射單簽字情況，對未簽字的治療及時詢問患者是否進餐，是否

9、已經(jīng)注射胰島素，保證治療的完成。（3）應用“交接班備忘表”，每位責任護士下班前，將未完成的護理工作及注意事項在備忘表上注明，交接給下一班的護士，雙方簽字確認，保證治療安全。3、外出檢查未歸患者做好交接班，患者回病房后及時于飯前注射胰島素。四、附則1、實施日期：2012年10月1日起全面實施2、修訂依據(jù)：本標準根據(jù)工作情況隨時修訂 修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：2012.09.25標準化檢討與改進活動項目優(yōu) 點缺點或今后努力方向主題選定 結(jié)合實際問題，有針對性繼續(xù)運用品管圈管理，提升護理質(zhì)量活動計劃擬定 每個階段有專人負責，提高了全員的能動性加強計劃設計中具體時間跨度的合理性現(xiàn)況把

10、握 收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標設定 目標設定符合本圈實際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解 析 對問題的各環(huán)節(jié)有細致分析，強調(diào)工作細節(jié)，施行可執(zhí)行的對策加強對品管工具的使用對策擬訂 圈員集思廣益，對策的針對性強需進一步開拓思路，完善實施對策對策實施與檢討 對于制定的對策，圈員們認真實施實施對策過程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強效果確認 根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標達成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標 準 化 制定詳細流程，使工作標準化還處于開始階段，有待于進一步完善圈會運作情形 大家利用自己休息時間每次圈會氣氛活躍，討論愉快圈會的形式單一，需多樣化殘留問題 圈員QCC知識掌握不夠，應用手法不靈活體會 品管圈活動，很好的解決了工作中的實際問題，培養(yǎng)了圈員的責任心和解決問題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團隊凝聚力和個體自信心。真正感受到了參與感、滿足感、成就感。 通過“品管圈”的運行，大家體會到運用該模式管理的優(yōu)勢，見證了運用品管圈思想管理的成效。下一期主題選定題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高護理評估單書寫正確率4.22.73.23.013.12降低痰標本漏檢率4.52.853.63.714