糖尿病眼病相關(guān)護(hù)理課件

1、糖尿病與眼病糖尿病的危害多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管2眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生糖尿病眼病，患者視力減退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病， 糖尿病主要眼部并發(fā)癥最常見的：糖尿病視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼6可導(dǎo)致的：如角膜潰瘍青光眼玻璃體積血視神經(jīng)病變等糖尿病性白內(nèi)障白內(nèi)障成因由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通過房水滲透到晶狀體中的糖濃度增高。由于醛糖還原酶的作用，晶狀體內(nèi)山梨醇通路被激活，從而產(chǎn)生相當(dāng)多的山梨醇。這些山梨醇不能很快轉(zhuǎn)化成果糖，并且不易滲透出細(xì)胞膜，因而不能通過彌散被清除，而在細(xì)胞內(nèi)積聚，產(chǎn)

2、生高滲作用，吸收大量的水分進(jìn)入晶狀體，使晶狀體纖維腫脹，失去其透明性變得混濁，最終發(fā)展成為白內(nèi)障。 糖尿病性白內(nèi)障的常見表現(xiàn)下列表現(xiàn)提示可能有白內(nèi)障：視物不清、眼前云霧感、陽光、燈光不耀眼、更換眼鏡，視力改善不明顯、視力下降。治療糖尿病性白內(nèi)障的治療以手術(shù)治療為主。絕大多數(shù)糖尿病性白內(nèi)障患者，通過摘除混濁的晶狀體能達(dá)到治療目的。白內(nèi)障摘除后，可恢復(fù)有用視力的80%左右，植入人工晶狀體能達(dá)到更自然的屈光矯正。 正常眼底當(dāng)糖尿病病友有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡快找眼科醫(yī)生檢查眼睛：視物模糊、視力減退、夜間視力差、眼前有塊狀陰影漂浮、雙眼的視力范圍（視野）縮??； 糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視

3、網(wǎng)膜病變癥狀糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為2136。早期患者可能全無癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視力減退，視野縮小，屈光改變，對(duì)比敏感度降低等。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到最后，會(huì)出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明 糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變微血管瘤糖尿病視網(wǎng)膜病變毛細(xì)血管無灌注治療-激光治療可以凝固出血點(diǎn)，阻止視網(wǎng)膜出血；封閉新生血管，防止視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展；挽救視力進(jìn)一步惡化；防治失明。 激光治療可以在門診進(jìn)行，簡單方便，效果可靠，但為了減少激光治療的反應(yīng)，一般分次進(jìn)行（通常4次），每次間隔12周。優(yōu)點(diǎn)：大多數(shù)患者眼經(jīng)治療

4、后，可長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，病變不再進(jìn)展，藥物的作用絕對(duì)不能取代 激光治療的部位是有嚴(yán)格規(guī)定 ，光凝既破壞了病變區(qū)域，也破壞了部分正常區(qū)域，其結(jié)果是損害了部分有用視力，或使看東西的范圍縮小但可達(dá)到長期保存中央最有用視力的目的，即“舍車馬為保將帥”，有得有失，得大于失。 糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療-激光治療藥物治療藥物治療，可采用以下藥物治療：抗血小板凝聚藥物，如阿司匹林、潘生丁、丹參等；抗凝藥物，以肝素為代表；促纖溶藥物，以尿激酶、鏈激酶為代表；醛糖還原酶抑制劑(Sorbimil)對(duì)少數(shù)病例有效?？刂蒲强刂蒲獕嚎刂蒲錈煻ㄆ谶M(jìn)行眼底檢查：1型糖尿病發(fā)病5年后每年檢查一次，2型糖尿病發(fā)現(xiàn)糖尿病后就要

5、每年檢查一次，如有眼睛的異常表現(xiàn)，隨時(shí)進(jìn)行眼科檢查。糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防如何預(yù)防糖尿病首要是，治療糖尿病，將血糖控制在理想水平，這是根本；血糖控制不好的糖尿病人20年后有80以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變控制良好的病人只有10左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變 做好檢查糖尿病人年齡在1030歲，應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查；若年齡大于30歲，則應(yīng)在確診時(shí)就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查以后每年復(fù)查1次，但有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次；無視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時(shí)間復(fù)查 糖尿病病人防眼部感染首先應(yīng)從洗臉開始 只要避免手上的細(xì)菌感染至眼部，就可大大減少眼部感染的發(fā)生，最簡單可行的方法是按以下步驟洗臉：先用肥皂洗去手上的污垢，用流動(dòng)水，如自來水沖洗干凈；用肥皂洗臉盆，再用流動(dòng)水沖洗干凈；再往臉盆加溫開水（熱開水自然冷卻，最好不要用熱水兌涼生水，因生水存有很多細(xì)菌）用于洗臉。這樣，先將手上的細(xì)菌洗掉再洗，就會(huì)清除傳染源。用此方法洗臉雖麻煩一些，但養(yǎng)成這一好習(xí)慣，就可使眼部保持健康，讓“心靈的窗戶”潔凈明亮。糖尿病眼病保健食療限制主食量；要少食