醫(yī)療事故處理條例2017周海燕課件

1、醫(yī)療事故處理條例 兒科 周海燕 醫(yī)患糾紛頻發(fā)， 醫(yī)方、患方、媒體、政府都需要重新考量，自己在醫(yī)患關(guān)系中如何能起到積極的影響國務(wù)院令第351號2002年9月1日起施行共7章63條總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則醫(yī)療事故處理條例立法的目的有四個目的：正確處理醫(yī)療事故保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展醫(yī)療事故定義法律認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備五個構(gòu)成要件 醫(yī)療事故Malpractice 指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害

2、的事故醫(yī)療事故條例第2條主體行為客體主觀后果醫(yī)療事故的構(gòu)成要件主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須有行為違法過失造成患者人身損害發(fā)生在醫(yī)療活動中過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系醫(yī)療事故的分級醫(yī)療事故的分級管理一級二級造成患者明顯人身損害的其他后果三級四級造成患者死亡、重度殘疾造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙“醫(yī)療事故罪” 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。處三年以下有期徒刑或者拘役。刑法，第335條醫(yī)療事故罪 本條規(guī)定的 嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等

3、難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。醫(yī)療事故處理原則處理原則：公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)醫(yī)療事故報告制度報告制度：院內(nèi)報告制度行政報告制度院內(nèi)報告程序：醫(yī)務(wù)人員 科室負(fù)責(zé)人 職能科室（醫(yī)務(wù)處） 機構(gòu)負(fù)責(zé)人職能科室人員職責(zé)：立即調(diào)查、核實向本機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告向患者通報、解釋機構(gòu)負(fù)責(zé)人要進行相關(guān)處理行政報告程序：醫(yī)療機構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報告必須12小時內(nèi)報告的重大醫(yī)療過失行為：可能為二級以上三人以上損害后果省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形病人權(quán)利：病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、及時解答其咨詢告

4、知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)療事故發(fā)生后的處置：按預(yù)案制度處理：目的減輕醫(yī)療事故的損害防止損害的繼續(xù)擴大：相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上封存病歷資料：雙方在場時封存和啟封，封存的可以是復(fù)印件；由醫(yī)方保管醫(yī)療事故發(fā)生后的處置：封存實物證據(jù)：疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物，由醫(yī)方保管。需要檢驗的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定。輸血引起的，供血機構(gòu)到場明確死因：48小時內(nèi)尸檢，具備凍存條件的，可延長至7日；尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字；由有資格的機構(gòu)和專業(yè)人員進行；雙方可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以派人觀察；拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任尸體處置：移放太平間，存放時間不得超過2周。逾期，報所

5、在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公安部門備案，按規(guī)定處理醫(yī)療事故處理對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的處理：追究刑事責(zé)任（醫(yī)療事故罪）行政處分或紀(jì)律處分責(zé)令暫停6個月以上1年以下的執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療事故處理經(jīng)濟賠償 根據(jù)：醫(yī)療事故等級；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。醫(yī)療事故處理非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯法律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟 “醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)，也是概率的藝術(shù)。正因為這種不確定性，臨床工作想做到萬無一失是不大可能的。這個道理醫(yī)生都懂，但患者及家屬不見得懂，這個時候，糾紛就容易出現(xiàn)?！眾W斯勒臨床醫(yī)學(xué)教