細菌性食物中毒 PP課件

1、細菌性食物中毒（bacterial food poisoning) 由于進食被細菌或細菌毒素所污染的 食物而引起的急性感染中毒性疾病。 胃腸型食物中毒 神經(jīng)型食物中毒特點最常見不潔飲食史潛伏期短急性惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉夏秋季多見病原學沙門氏菌屬: 分布廣泛， 存在多種家畜、家禽、魚類、飛鳥、鼠類抵抗力較強 能在水中、肉類、蛋品、乳類活數(shù)月不耐熱 55、1h或60、1020分鐘死亡病原學副溶血性弧菌嗜鹽生長 在海水中能存活47日以上 海產(chǎn)品及其他含鹽量較高的食物如咸菜、咸肉 帶菌帶菌率極高對酸敏感 食醋中3分鐘即死。不耐熱 56、5分鐘即可殺死變形桿菌： 存在廣泛 腐敗的有機物、人和家禽、家畜

2、， 致病性 產(chǎn)生毒素 脫羧蛋白質(zhì)組氨酸 組胺 過敏反應(yīng)葡萄球菌生存力強 在乳類、肉類、剩飯中易繁殖， 通過產(chǎn)生耐熱性很強的毒素致病 可因帶菌炊事人員的鼻咽黏膜或手指污染 食物致病臘樣芽孢桿菌 自然界存在廣泛，致病食物由于存放較久或 加熱不足，細菌大量繁殖發(fā)病機制可分感染型、毒素型、混合型腸毒素 CAMP/cGMP介導 增強分泌 導致腹瀉侵襲性損害 粘液膿血便內(nèi)毒素 發(fā)熱 、嘔吐、腹瀉過敏反應(yīng)臨床癥狀潛伏期短， 臨床癥狀大致相似突然發(fā)病，臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主惡心、嘔吐，腹痛（以上腹持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛多見），腹瀉，可伴有發(fā)熱、粘液膿血便。沙門菌食物中毒：潛伏期一般為424小時，長達23日?？砂?/p>

3、發(fā)熱，體溫可達3840一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等，水樣便、惡臭，偶帶膿血。嚴重病例可發(fā)生抽搐、甚至昏迷。老、幼、體弱者若不及時搶救，可發(fā)生死亡。實驗室檢查一般檢查 血白細胞可在正常范圍內(nèi)，部分增高 大便鏡檢可見白細胞和紅細胞血清學檢查 患病早期和二周后雙份血清特異性抗體4倍。 （較少應(yīng)用）變形桿菌：OX19和OXK 1:80 分子生物學細菌培養(yǎng)診斷與鑒別診斷診斷 流行病學資料 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查鑒別診斷 非細菌性食物中毒霍亂細菌性痢疾治療（一）一般治療（二）對癥治療 解痙、補充液體、維持電解質(zhì)平衡（三）病原治療 一般可不用抗生素 按不同的病原菌采用抗生素預(yù)防一、管理傳染源 報疫 二、切斷傳播途

4、徑傳染源 變質(zhì)的肉食品、豆制品、及動物腸道中的 肉毒菌素，缺氧時大量繁殖傳播途徑 通過食物，如腌肉、臘肉、制作不良的 罐頭易感人群 普遍易感臨床表現(xiàn)潛伏期: 1236小時，（2小時10天） 潛伏期的長短與外毒素的量負相關(guān)，潛 伏期越短，病情越重 以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，胃腸道癥狀較輕早期：頭痛、惡心、嘔吐后期：眼肌癱瘓：視力模糊，復(fù)視、眼瞼下垂、 瞳孔散大，對光反射消失等 咽肌癱瘓：嘴嚼困難、吞咽困難、呼吸困難、 膽堿能神經(jīng)傳遞受損：尿潴留、便秘等 肢體癱瘓較少見實驗室檢查一、細菌培養(yǎng)二、毒素檢查1. 動物實驗2.中和試驗3.禽眼瞼接種試驗診斷流行病學資料 特殊飲食史、如火腿、臘腸、罐頭等。 同餐者可集體發(fā)病臨床表現(xiàn)實驗室檢查鑒別診斷 脊髓灰質(zhì)炎 流行性乙型腦炎 毒蕈中毒治療一般及對癥治療 盡早（4小時內(nèi)）用5%的碳酸氫鈉或1:4000高錳