動脈血壓形成機制課件

1、 3.動脈血壓形成機制 心室舒張心室收縮射血入主A 外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續(xù)流動血液對動脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓 血液對動脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓推血（1/3）流動 大A擴張（2/3） (動能消耗) （勢能貯存+緩沖力）血管內(nèi)血液的充盈血流的驅(qū)動力心室射血力 血流的阻力 能量的消耗：血壓漸降 幾點說明：彈性貯器血管的作用： 心搏功能量消耗： 緩沖SP（勢能貯存）維持DP（勢能釋放）動能：推血流 + 大A擴張勢能：管壁側(cè)壓力+克服外周阻力(1)每搏出量心縮期射入A血量管壁側(cè)壓力 (2)心率心舒期心舒末期A血量較多管壁側(cè)壓力 4. 動脈血壓的影響因素：SP(明顯)DP(明顯

2、)(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 (4)大動脈彈性緩沖SP維持DP (5)循環(huán)血量 如：大失血循環(huán)血量 Bp（顯著） 另：血管容積的比例失調(diào)如過敏休克血管容積而血量沒變故BpDP（明顯）管壁側(cè)壓力SP（明顯）、DP脈壓體循環(huán)平均壓變Bp變動脈血壓影響因素四、脈搏 每個心動周期中，動脈內(nèi)壓力和容積的周期性波動引起動脈管壁的震動，此震動沿著動脈管壁傳向外周。注意： 脈搏不是血液流到所摸A后對A壁的沖擊波動，而是隨心室縮、舒所形成的A壓力波，沿血管壁傳布的表現(xiàn)。 其強弱取決于心搏出量與外周阻力。五、靜脈血壓與血流（一）靜脈血壓 血液經(jīng)過毛細血管后，由于需克服小血管的阻力，血流壓力降落很大 。

3、 特點：近心端低，遠心端高（只考慮胸以下） 下腔V： 34mmmHg小 V：1520mmHg右 房： 0易受重力影響（3）骨骼肌收縮的擠壓： 肌縮擠壓V+ V瓣膜的防倒流V血回流 長期站立 + V瓣膜的損傷下肢V曲張。立正久站下肢V回心量+ 精神緊張?zhí)撁摗?（4）呼吸運動：V回心量心房與V壓差心房 + 大V擴張Bp左室心輸出量肺V回流左室肺血管擴張胸 內(nèi) 負 壓 胸 廓 吸 氣六、微循環(huán)（一）組成及功能微A：總閘門，調(diào)節(jié)血壓和組織液生成。后微A：分閘。Cap.前括約?。悍珠l，局部代謝物調(diào)節(jié)。真Cap.：營養(yǎng)性血管。微V：微細的有物質(zhì)交換功能。直捷通路 微動脈和微靜脈之間的微細血管內(nèi)的血液循環(huán)，

4、血液循環(huán)的基本功能單位。(二)影響組織液生成與回流的因素主要因素 生成量 回流量 例 癥毛細血管壓 炎癥、充血性心功靜脈壓 不全等所致的水腫血漿膠體 營養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓 血漿蛋白所致水腫 淋巴 絲蟲病、癌癥等回流受阻 使受阻部位遠端水腫毛細血管 燙傷、炎癥、感染通透性 所致的局部水腫第三節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 調(diào) 節(jié)局部性體液調(diào)節(jié) 全身性體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞反射性調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)通過調(diào)節(jié)滿足各器官對血流量需求。 1頸A竇和主A弓壓力感受性反射（減壓、升壓反射） 部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。 適宜刺激：血管壁的牽張度血壓的變化。 反射結(jié)果：負反饋使得血壓升或降(三) 心

5、血管反射竇弓反射2.心肺感受器反射機械牽張：血壓、血容量化學物質(zhì)：PG、緩激肽、藥物（藜蘆堿）心肺感受器興奮經(jīng)迷走N入中樞后反射性地引起交感緊張 迷走緊張腎血流量 垂體前葉釋放ADH心率 心輸出量外周阻力腎重吸收水GFR R-A-A-S腎排鈉和排水血 壓化學感受性反射的特點： 平時不起明顯調(diào)節(jié)作用，當?shù)脱?、窒息、酸中毒、Bp過低時才起作用。 對呼吸的調(diào)節(jié)作用對Bp的調(diào)節(jié)作用 對心血管活動的調(diào)節(jié)是一種移緩濟急的應急反應（即保證心腦的血液供應）。 對心輸出量的影響： 間接作用是。直接作用是；4.本體感受性反射骨骼肌的肌纖維、肌腱和關節(jié)囊中有本體感受器。肌肉收縮時，這些感受器受到刺激，反射性地引起心

6、率加快，血壓升高。(四)心血管反射的中樞整合型式 交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的中樞間存在相互作用，即表現(xiàn)為一定整合型式的反應，使各器官之間的血流分配能適應機體當時的功能活動的需要。 例如，當人的情緒憤怒或動物的安全受到威脅時出現(xiàn)防御反應。 貓的防御反應表現(xiàn)為瞳孔擴大、豎毛、呼吸加深、怒叫，最后發(fā)展為搏斗或逃跑；伴隨防御反應的心血管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒張，同時心率加快，心輸出量增加，內(nèi)臟和皮膚血管收縮，血壓輕度升高。 二、體 液 調(diào) 節(jié) （全身、局部）(一) 腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素:心率；心?。还趋兰?、肝、心肌血管舒張去甲腎上腺素:主要為血管的收縮(除心肌)，升高血壓 (二) 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)刺激交感N中樞和其末梢興奮心臟活動加強、Bp升高(三) 血管升壓素（抗利尿激素或垂體后葉素） 血漿晶體滲透壓升高時分泌，有濃縮尿液、減少尿量、升高血壓作用(四) 其它：心鈉素（舒張血