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文檔簡介

1、具備撤機(jī)的指證通過自主呼吸試驗(yàn)（SBT）痰液量少，稀薄良好的氣道保護(hù)能力咳嗽反射氣囊漏氣試驗(yàn)陰性（CLT）咳嗽峰流速咳嗽峰流速60l/min主觀判斷咳嗽能力35級卡片法白卡片試驗(yàn)(12cm away from ETT)0 no cough1 audible air in ETT,no cough2 weakly audibile cough3 clear cough4 Stonger cough5 multiple Stonger cough向患者充分解釋，取得配合床邊準(zhǔn)備氣管插管用物和搶救藥品必要時(shí)備地塞米松或甲強(qiáng)龍根據(jù)患者需要準(zhǔn)備氧療裝置鼻導(dǎo)管文丘里或儲氧面罩無創(chuàng)通氣作用：減輕氣道水腫、抗

2、炎高危因素： CLT陽性 氣道損傷 拔管失敗史 長期氣管插管半小時(shí)前停胃腸營養(yǎng)4小時(shí)前給予地塞米松或甲強(qiáng)龍靜推清除氣囊上滯留物吸入純氧5min，增加體內(nèi)氧儲備給予患者半臥位，胸前鋪墊巾松開氣管插管的固定帶將吸痰管送入氣管導(dǎo)管內(nèi)，囑患者深吸氣，助手放氣囊，操作者邊吸邊將氣管內(nèi)導(dǎo)管拔出給予患者鼻導(dǎo)管吸氧給予患者拍背，協(xié)助咳嗽咳痰根據(jù)患者需要選擇合適的吸氧裝置又稱非計(jì)劃性拔管（unplanned extubation,UE）未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，患者自行將人工氣管拔出，或其他原因（包括醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)）造成人工氣道的脫出UE的發(fā)生率0.725%直接證據(jù)氣管導(dǎo)管直接脫出口腔或氣切口間接證據(jù)導(dǎo)管外露增加呼吸機(jī)持續(xù)報(bào)警經(jīng)皮血氧飽和度下降氣囊充氣狀態(tài)下，患者可發(fā)聲氣管插管患者氣管切開患者每班交接氣管導(dǎo)管的置入深度氣管插管和氣切套管的正確固定方法適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束呼吸機(jī)管路的固定合理使

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