學(xué)校和托幼、醫(yī)院傳染病消毒-諾如、流感（冬奧會醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)保障能力提升培訓(xùn)資料）

1、學(xué)校.托幼機(jī)構(gòu).醫(yī)院傳染病消毒消毒與有害生物防制所2019.10主要內(nèi)容standar消毒技術(shù)概述疫源地消毒-流感、諾如傳染病督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題傳染病傳播過程傳染病流行的三個環(huán)節(jié)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健消毒工作就顯得尤為重要消毒技術(shù)概述-消毒的意義消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá) 到無害化的處理消毒是切斷傳播途徑的方法之一消毒要與其他防控措施配合，如隔寓，院感控制， 病媒生物控制、飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生、 個人衛(wèi)生、強(qiáng)化免疫等不同的傳染病消毒的重要性不同消毒技術(shù)概述-消毒的意義傳播途徑消毒意義消化道傳播非常有效接觸傳播非常有效呼吸道傳播部分有效蟲媒傳播部分有效血液體液部分有效對隱性感染者較

2、多且多種傳播途徑、潛伏期具有傳染性、病原 體抵抗力較低的傳染病消毒意義有限消毒技術(shù)概述-消毒的基本概念消毒：殺天或清除傳播媒介上病原微生物，彼其達(dá)到無 害化的處理。天菌：殺天或清除傳播媒介上一切微生物的處理?？咕翰捎没瘜W(xué)或物理方法殺天細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長抑菌： 采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙干擾細(xì)菌生長 繁殖及其活性的過程。消毒技術(shù)概述-消毒分類/- / 、/-有傳染源存在時對其 排出的病原體可能污 染的環(huán)境和物品及時 進(jìn)行的消毒。目的是 及時殺滅或清除病人 排出的病原微生物。_傳染源離開疫源地后， 對疫源地進(jìn)行的彳徹底消 毒。如傳染病病人痊愈 出院，對病人住所進(jìn)行 的消毒。L_)對可能受到病原

3、微 生物污染的物品和 場所進(jìn)行的消毒。k_/.消毒技術(shù)概述-消毒方法standar生物方法消毒方法一 1化學(xué)方法1物理方法1、物理消毒0利用物理因素殺滅或消除病原微生物及其他有害微生物的方法。0特點：效果可靠，并且不會殘留有害物質(zhì)，所以常為工作中的首選方法;standar應(yīng)用受條件所限。熱力消毒 紫外線消毒電離輻射 微波等離子體煮沸消毒standar0適用于餐（飲）具、織物等耐濕、耐熱物品的消毒。0操作時應(yīng)注意將物品全部浸沒于水中。水沸開始計時，持續(xù)15- 30min，計時后不得再新 加入物品，否則持續(xù)加熱時間應(yīng)從重新加人物品再次煮沸時算起。0可用0.5%肥皂水，或1%碳酸鈉溶液代替清水，以增

4、強(qiáng)消毒效果。0000紫外線消毒法standar紫外線殺菌力最強(qiáng)的波段為240-280nm?？蓺绺鞣N微生物，適用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。缺點：紫外線穿透力弱，殺菌效能受到一定限制；無人條件下應(yīng)用。 使用中的紫外線燈（30W）,輻照度值70W/cm 2 oI四環(huán)柵如T .、酬紫臓離歸卡00002、化學(xué)消毒利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法化學(xué)消毒劑因其種類多，適用性廣泛，使用方便，故在消毒中占有重要地位。standar化學(xué)消毒存在一定問題：殺菌效果不穩(wěn)定、腐蝕性、刺激性和毒性，環(huán)境污染 等。根據(jù)化學(xué)成分分為不同類型的消毒劑。消毒劑的作用效果分類高效消毒劑能殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物。 環(huán)

5、氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫，戊二醛, 二氧化氯、含氯消毒劑、優(yōu)氯凈等；環(huán)氧乙 烷、戊二醛可作為滅菌劑。中效消毒劑能殺滅除細(xì)菌芽胞之外的各種微生物。 碘類、醇類、酚類消毒劑等。低效消毒劑只能殺滅部分細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病 毒，不能殺滅芽胞、結(jié)核桿菌和HBV等病毒。 胍類（氯己定）、季銨鹽類（新潔爾滅、 潔爾滅）等。化學(xué)消毒劑使用方法standar擦拭消毒 適用于家具、門把手等物體表面和地面、墻面 用布浸以消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭被消毒物浸泡消毒 適用于餐（飲）具、織物、耐濕物品等 將物品全部浸沒消毒劑溶液中1（ 管旅內(nèi)充滿），作用至規(guī)定時間后，用請水沖凈。品表面，作用至規(guī)定時間后，用請水擦凈。

6、消毒方法噴霧消毒 適用于室內(nèi)空氣、居室表面 和家具表面的消毒。熏蒸消毒適用于棉衣、書信、皮革制品、電子 設(shè)備等怕濕、怕熱和易被腐蝕物品；環(huán)氣乙烷簡易熏蒸消毒法。噴霧消毒standar/ 、使用時，以使物品表面全部濕潤為 度，作用至規(guī)定時間。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應(yīng)戴用防護(hù)口罩和眼鏡。_丿噴霧時，關(guān)好門窗，以消毒劑溶液 能均勻覆蓋在物品表面為度。結(jié)束 后，開窗通風(fēng)，散去空氣中殘留的 消毒劑霧粒。對消毒人員和物品的 進(jìn)行防護(hù)，尤其應(yīng)注意防止消毒劑 溶膠進(jìn)人呼吸道。使用的注意事項standar適用性個人防護(hù)環(huán)境污染易污染性易失效性腐蝕性與 毒性八疫源地消毒-流感standar0流感是

7、由流感病毒引起的呼吸道傳染病；0可通過近距離飛沫和接觸傳播；0學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等人員密集的場所容易引起聚集性 疫情。流感的消毒處置standar0發(fā)生疫情的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)首先采取終末消毒，同 時加強(qiáng)日常消毒措施。0終末消毒重點包括發(fā)生流感的班級的空氣、課桌椅、床圍欄、墻面、 地面、門把手等物體表面及病人使用過水杯、毛巾等物品，同一樓層 在二個及以上班級時發(fā)生疫情時，需同時對走廊的空氣、墻面、地面、 樓梯扶手、衛(wèi)生間等進(jìn)行消毒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點是病房內(nèi)的空氣、墻面、 地面、衛(wèi)生間等。0隨時消毒措施中室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，每天放學(xué)后對教室課桌椅、門 把手、水龍頭等表面進(jìn)行消毒，醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)病房的表面應(yīng)進(jìn)行消毒。standar空氣消毒 方法以開窗通風(fēng)為主：保持室內(nèi)空氣流通。每日通 風(fēng)23次，每次不少于30分 鐘?？諝庀緳C(jī)：有條件的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)也 可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī) 進(jìn)行空氣消毒紫外線消毒： 噴霧消毒：無人條件下還可用紫外線對空發(fā)生聚集性疫情進(jìn)行終末消毒時, 氣消毒。 可采用0.2%過氧乙酸噴霧消毒。地面、墻壁 _/0配制濃度為500mg/L含氯消毒液（配制方法舉例：某含氯消毒 液，有效氯含量為5%,配制時取1份消毒液，加入99份水）擦拭消毒用抹布或拖布沾取消毒液后進(jìn) 行擦拭消毒作用時間 應(yīng)不少于15分 鐘課桌椅、門把手、水龍頭、玩具、床頭柜、床圍欄等物體表面0高頻接觸

9、物體表面是消毒的重點區(qū)域，應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒。0消毒時可使用有效氯濃度為500mg/L消毒液。擦拭消毒用抹布或拖布沾取消毒液后進(jìn)行擦拭玩具類采用消毒作用時 間應(yīng)不少于15分鐘浸泡消毒疫源地消毒-諾如食物：餐飲從業(yè)人員污染食物、 食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)；牡 蠣等貝類海產(chǎn)品、生食的蔬果 水：桶裝水、市政供水、井水-人傳人：可通過糞口途徑（包 括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶 膠）、或間接接觸被排泄物污染 的環(huán)境而傳播-環(huán)境：包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠病毒的抗力：諾如病毒為無包膜單股正鏈RNA病毒；：耐熱：在0C-60C的溫度范圍內(nèi)可存活；：耐酸：能耐受pH2.7的環(huán)境室溫下3小時；酒精：難以對病

10、毒產(chǎn)生殺滅效果。包括免洗手消弱有包膜病毒流感病毒、艾滋病毒等i細(xì)菌繁殖體大腸桿菌等真菌酵母菌、霉菌1無包膜病毒諾如病毒、脊灰病毒等分枝桿菌結(jié)核桿菌、分枝桿菌等l細(xì)菌芽胞碳疽桿菌芽胞強(qiáng)腕病毒瘋牛病病毒環(huán)境消毒的總體原則1. 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)建立日常環(huán)境清潔 消毒制度2. 化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或 物品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一，最常用的是含 氯消毒劑，按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。3. 發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)做好 消毒工作，重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污 染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生 活飲用水等進(jìn)行消毒。環(huán)境消毒的總體原則4. 患者盡量使用

11、專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含 有大量病毒，如不及時處理或處理不當(dāng)很容易造成傳播， 當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔 吐，應(yīng)立即向相對清潔的方向疏散人員，并按對嘔吐物 進(jìn)行消毒處理。5. 實施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清 潔過程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。-環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施佩戴個人防護(hù)用 品，注意手衛(wèi)生，同時根據(jù)化學(xué)消毒劑的性質(zhì)做好化 學(xué)品的有關(guān)防護(hù)。-口罩、眼罩、手套、工作服。各種對象的消毒方法1.病人嘔吐物、糞便病人嘔吐物、排泄物盡量排在固定容器中，如痰盂或廁所馬桶內(nèi)。在容器：廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L-10

12、000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入 有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。未在容器內(nèi)：用一次性吸水材料沾取5000mg/L10000mg/L的 含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清理的污染物按 醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡 消毒30min后處理?；蚱追壑苯痈采w。：清潔工具：拖把、抹布等，盛放污染物的容器都必須用含有效 氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次 使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。清除過程中避免接觸污染物2、地面、墻壁及物體表面消毒液：含有效氯1000mg/L o有肉眼可見污染物時應(yīng)先清 除污染物再消毒。家具和生

13、活設(shè)施用消毒液進(jìn)行浸泡、噴 灑或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。墻壁：可直接用消毒劑按100mL/m2300mL/m2用量擦拭或 噴灑消毒。地面：消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m2 300mL/m2,待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。 消毒作用時間應(yīng)不少于15分鐘。門把手、桌椅扶手、樓梯扶手、水龍頭、飲水機(jī)把手等高 頻接觸物體表面是消毒的重點區(qū)域，定期進(jìn)行清潔消毒。3、衣物、被褥等織物V 收拾被污染的衣物、被褥等織物時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。V先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L的含氣 消毒劑溶液內(nèi) 30分鐘，然后清洗。V也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘。V若

14、不能即時消毒，應(yīng)把它們放置在密封的袋為，并盡 快處理。4,食品用具-餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸或流通 蒸汽消毒30分鐘。-用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘 后，再用清水洗凈。5,皮膚、粘膜-皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性 吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用 清水清洗干凈。-粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。-酒精 不能殺滅諾如病毒6、醫(yī)療廢物患者產(chǎn)生的生活垃圾、一次性診療用品采用雙層醫(yī)療廢 物袋，按醫(yī)療廢物集中收集處置。7、室內(nèi)空氣保持室內(nèi)空氣流通。自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，也可采用循環(huán) 風(fēng)式空氣消毒

15、機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無人空間也可用紫外線對 空氣消毒。8、噴霧消毒V 過氧化氫：1. 5%-3%, 60minV過氧乙酸：0. 2%, 60minV消毒方法：噴霧消毒、氣溶膠噴霧消毒V對密閉空間的環(huán)境，包括物體表面、空氣進(jìn)行消毒無人情況下方可使用注意事項1、 消毒方法的選擇。由于諾如病毒抵抗力較強(qiáng)，推薦使用含氯 消毒劑進(jìn)行消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制時注意消毒 劑的含量。2、 實施消毒前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清潔過程應(yīng)盡量 避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。3、 針對不同消毒對象，應(yīng)按照上述使用濃度、作用時間和消毒 方法進(jìn)行消毒，以確保消毒效果。4、 消毒劑具有一定的毒性刺激性，配制和使用時應(yīng)

16、注意個人防 護(hù)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等，同時消毒劑具有一定的腐 蝕性，注意消毒后用清水擦拭，防止對消毒物品造成損壞。5、所使用消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)配制方法舉例0 84消毒液，有效氯含量為5%-6%standar配制10000mg/L,配制時取1份消毒液，加入5份水，混勻 6%=60000mg/L6QQQQmg/LxN1=6Lx1Q00Qmg/LN1=1L配制1000mg/L,配制時取1份消毒液，加入49份水配制500mg/L,配制時取1份消毒液，加入99份水份水0消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg 500mg/L1L水加1片消毒片 5000mg/L-1L水加10片消毒片、傳染病督導(dǎo)

17、三、傳染病督導(dǎo)standar消毒一考核指標(biāo)r 、1.傳染病消毒制度總體細(xì)化規(guī)范準(zhǔn)確2.消毒記錄有無正規(guī)信息完整3.消毒劑所證適用有效4.0常消毒專人負(fù)責(zé)每日消毒5.嘔吐物及糞便消毒消毒用具濃度配比消毒流程個人防護(hù)6.物體表面消毒消毒用具 濃度配比 消毒流程去除殘留7.現(xiàn)場配置消毒劑濃度計算 配制器具配制流程注意事項普遍問題之嘔吐物及糞便消毒針對目前北京市傳染病諾如病毒、禽 流感高發(fā)的現(xiàn)狀，各學(xué)校尤其在處理嘔 吐物、排泄物的消毒方法需進(jìn)一步規(guī)范 和培訓(xùn)，加強(qiáng)保健醫(yī)和老師對疫情消毒 的規(guī)范化培訓(xùn)，提升消毒技能，尤其消 毒劑濃度，需嚴(yán)格規(guī)范。standar問題缺乏消毒處置方案缺乏消毒器具和物品消毒劑

18、濃度錯誤缺少人員防護(hù)普遍問題之消毒劑standar作為消毒產(chǎn)品使用單位，未能索取衛(wèi)生 安全評價報告和備案憑證復(fù)印件，缺乏消 毒產(chǎn)品規(guī)范使用意識。據(jù)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生 安全評價規(guī)定，消毒產(chǎn)品使用單位在使 用第一類、第二類消毒產(chǎn)品前，應(yīng)當(dāng)索取 衛(wèi)生安全評價報告和備案憑證復(fù)印件，以 確保使用符合管理規(guī)定的消毒劑。首頁 蔬聞中心 賞度公開 行政審批 便民噂 互毎溢 衛(wèi)生計生文花北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會Belong Municipal Commission of Health and Family Wanning二E ag: ma當(dāng)前位置:首頁 政濕濟(jì) 通知公吉2017年10月北京市浦毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價暇告

19、備案公示發(fā)布日期:2017-10-17 來源：北京市衛(wèi)生和計劃生誕員會 蠣星：4口按照好騷產(chǎn)品理安(國理督發(fā)(2014) 3毎)要求，2017年10月 理ln+劃生誼員et5m個曜產(chǎn)品逬5W,具體情砸下表。產(chǎn)品名稱Fs責(zé)卷品名薩靛業(yè)衛(wèi)翱告岸書使用額1健之素牌 復(fù)合過氧化氨 消喜波1000m、2SQ。 ml/瓶、SQ。2015年2月&曰北京 長江脈醫(yī) 萄科技有 限責(zé)任公 司北京長江脈醫(yī) 藥科技有 限畫任公 司生產(chǎn)基地北京市昌平 區(qū)京衛(wèi)消證字(2016)第。0。7適用 于物體裏 面、果 蒔驚具 和醫(yī)療署 械消毒第類北京 長江脈醫(yī)湖北O(jiān) 命o x 哆B 粗I 全國消毒產(chǎn)品網(wǎng)上華-百度 B 全國消毒產(chǎn)

20、品網(wǎng)上碓1 x | + vrnH力a蟲訪回全國消毒產(chǎn)品網(wǎng)上備信息服務(wù)平臺全國消毒產(chǎn)品網(wǎng)上備案信息服務(wù)平臺消毒蟹案信,飲消毒產(chǎn)品責(zé)任單住洵備題記膩監(jiān)管消毒產(chǎn)品衛(wèi)生輸隹醫(yī)療唳顧權(quán)所有國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生健康監(jiān)督中心 技術(shù)支持：中科軟科技股粉有限公司聯(lián)系電話【反匿查潮】【使用幫助】a x文件查看收藏工M藉朗 器8.1tp:/ggtz/201605/t20歹V圖 _。猊 3北京械3福公開易126師 以理監(jiān)督龍働I脂更多D I Q I 口骨験S | 圖樹*攻 I 5唾毋x D&ggMx II 日 20慵5以 | 日201險x | | 日201 舞x | Stgftg；，| DSSg X | | D 192J68.X | + | 0 二首頁衛(wèi)計嚥行KW批互動交流 政策法規(guī)專題專欄IK當(dāng)前位置：首頁公価知2016年5月北京帝肖毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒腹救掌冢?016-05-10 來源：北京市醫(yī)院管理局障號大中小】 結(jié)果分享按照消毒產(chǎn)評價嫌（國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（2014）36號）要求，20崢月北林禮和計劃生肓委員會共對3個消毒產(chǎn)鋤福案，具體情況見下表。今日特賣禎名稱型號淑格繇日期產(chǎn)品責(zé)任單位名 稱實際生產(chǎn)