2021天津考研西醫(yī)考試考前沖刺卷

1、第 頁2021天津考研西醫(yī)考試考前沖刺卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.正常生理情況下，在肝外仍可進(jìn)行的代謝是A糖異生作用B酮體生成C尿素合成D膽固醇合成E膽汁酸生成 2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在下列哪種病變者A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣關(guān)閉不全者C房間隔缺損者D主動脈瓣狹窄者E正常心臟的老年人 3.男性，40歲，患肝硬化腹水1年余，1周前嘔血伴黑便，近2天煩躁不安，定向力差，晚間誤將鞋當(dāng)作尿盆，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。最可能是合并A氮質(zhì)血癥B肝性腦

2、病C腦缺血D震顫性麻痹E安眠藥過量 4.陣發(fā)性室性心動過速需要及時終止其發(fā)作，最主要的原因是A可引起心源性休克B可誘發(fā)心力衰竭C可發(fā)生心絞痛D可發(fā)生栓塞E可發(fā)展為心室顫動 5.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞是由于損傷了A甲狀旁腺B喉返神經(jīng)C喉上神經(jīng)內(nèi)支D交感神經(jīng)E喉上神經(jīng)外支 6.影響正常人舒張壓的主要因素是A大動脈彈性B心輸出量C阻力血管的口徑D血管粘滯性E血管長度 7.早期急性血源性骨髓炎與軟組織炎癥的鑒別，無意義的是A全身中毒癥狀重B病灶位于長骨干骺端C疼痛劇烈，壓痛深在，表面紅腫不明DX線片可見骨破壞和硬化E局部分層穿刺 8.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查不正確的是A粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，輕觸易出血B形

3、狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍C潰瘍粘膜邊緣潛行，潰瘍間粘膜正常D可有炎性息肉，結(jié)腸袋消失E活檢呈非特異性炎癥 9.肉芽腫中的多核巨細(xì)胞主要來源于A纖維母細(xì)胞B單核細(xì)胞C肥大細(xì)胞D中性粒細(xì)胞E漿細(xì)胞 10.酸性食糜進(jìn)入小腸引起大量胰液分泌的主要機(jī)制是A小腸粘膜釋放胃泌素B小腸粘膜釋放促胰液素C小腸粘膜釋放膽囊收縮素D迷走神經(jīng)興奮E交感神經(jīng)興奮 11.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是A激活腺苷酸環(huán)化酶B抑制腺苷酸環(huán)化酶C激活鳥苷酸環(huán)化酶D抑制鳥苷酸環(huán)化酶E激活磷脂酶C(PL 12.下列關(guān)于蒸發(fā)散熱的敘述，哪項是錯誤的A蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種B人體不感蒸發(fā)的量每日約為1000mlC只有

4、當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時才開始進(jìn)行D發(fā)汗是反射性活動E主要的發(fā)汗中樞位于下丘腦 13.下列哪項檢查對腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死鑒別診斷最有意義A尿鈉含量B尿量C血尿素氮D血肌酐E尿pH值 14.解除心臟壓塞的首選方法是A靜點潑尼松龍B心包穿刺抽液C心包切除術(shù)D大量抗生素應(yīng)用E大量靜注利尿劑 15.下列關(guān)于SLE描述不正確的是A免疫復(fù)合物的形成及沉積是SLE發(fā)病的主要機(jī)制B抗Sm抗體特異性高達(dá)99%C約80%的病人在病程中有皮膚損害D幾乎所有患者的腎組織均有病理變化E補體C3升高 16.男性，22歲，上呼吸道感染2周后出現(xiàn)尿少、水腫、頭暈來診，BP140/100mmHg，血紅蛋白126g/L，

5、尿蛋白(+)，白細(xì)胞34/HP，紅細(xì)胞1020/HP，血清白蛋白 40g/L血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176mol/L，最可能的診斷是A急性腎盂腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C急性腎小球腎炎D慢性腎小球腎炎E腎病綜合征 17.影響遠(yuǎn)曲小管和集合管主動重吸收Na+的激素是A腎上腺素B甲狀腺激素C皮質(zhì)醇D醛固酮EADH 18.與肝細(xì)胞癌的發(fā)生無關(guān)的是AHBV感染BHCV感染C中華睪吸蟲感染D黃曲霉毒素E亞硝胺類化合物 19.關(guān)于蛋白質(zhì)的吸收，錯誤的是A以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收B吸收是主動的C與Na+的吸收無關(guān)D吸收途徑主要是通過血液E中性氨基酸與酸性氨基酸的吸收是分別進(jìn)行的 20.白化病是

6、由于缺乏A苯丙氨酸羥化酶B酪氨酸羥化酶C酪氨酸酶D酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶E多巴脫羧酶 21.下丘腦釋放激素可引起所有下列垂體前葉激素的釋放，除了A生長激素B黃體生成素C卵泡刺激素D甲狀腺刺激素E催乳素 22.結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免A發(fā)生復(fù)張性肺水腫B發(fā)生胸膜反應(yīng)C發(fā)生胸痛D發(fā)生脫水E發(fā)生感染 23.屬于生理性萎縮的是A垂體壞死引起的乳腺萎縮B青年男性睪丸生精細(xì)胞大量減少C小兒麻痹引起的下肢萎縮D青春期胸腺萎縮E動脈粥樣硬化癥引起的腦萎縮 24.大便時排出鮮血，肉眼見血與便不混，大便成形。應(yīng)首選的檢查是A大便常規(guī)鏡檢B肛門直腸指檢及直腸鏡檢

7、查C乙狀結(jié)腸鏡D纖維結(jié)腸鏡E鋇灌腸 25.衡量心肌自動節(jié)律性高低的主要指標(biāo)是A動作電位的幅值B最大復(fù)極電位水平C4期膜電位自動去極化速率D閾電位水平E0期去極化速度 二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意） 1.測定腎小球濾過率的物質(zhì)應(yīng)具有A能與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合B既不能被腎小管分泌，又不能被重吸收C具有生物學(xué)的穩(wěn)定性D能自由通過腎小球濾過膜 2.作為酶激活劑的物質(zhì)有A激酶B金屬離子CH+D酶本身 3.腹腔積液產(chǎn)生的原因為A門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的滲透壓升高B低蛋白血癥C淋巴液生成增加D醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鈉水潴留 4.ABO血型系統(tǒng)的抗體是A天然抗體B多是IgMC不透過

8、胎盤D溫抗體 5.動脈瘤樣骨囊腫的特點A孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫B多見于青少年，發(fā)展迅速，疼痛和囊腫逐步加劇C病損以溶骨為主，呈偏位性、多囊性膨脹D動脈瘤性骨囊腫內(nèi)細(xì)胞可能是惡性 6.“反常呼吸征”的胸廓改變是A吸氣時受傷胸廓塌陷B呼氣時受傷胸廓塌陷C吸氣時受傷胸廓隆起D呼氣時受傷胸廓隆起 7.臨床腎髓質(zhì)功能的檢查法有A尿比重B尿濃縮稀釋試驗C尿滲透壓D肌酐清除率 8.屬于纖維支氣管鏡檢查的禁忌證有A反復(fù)咯血B急性上呼吸道感染C肺癌D急性心肌梗死活動期 9.AIDS患者淋巴結(jié)的病理變化特點是A早期及中期淋巴結(jié)腫大B早期及中期副皮質(zhì)區(qū)的淋巴細(xì)胞(細(xì)胞)增多C晚期淋巴細(xì)胞消失殆盡D晚期淋

9、巴結(jié)無淋巴濾泡及副皮質(zhì)區(qū)之分 10.導(dǎo)致淤血的原因有A靜脈內(nèi)血栓形成B靜脈受壓C靜脈瓣功能不全D心力衰竭 11.核酶的特點A與底物結(jié)合專一性較差B催化速度較慢C與底物結(jié)合專一性較強(qiáng)D催化速度較快 12.對于多發(fā)性骨髓瘤，哪項正確A血清蛋白電泳均可見單株峰球蛋白BIgG型最常見C血清堿性磷酸酶增高D本周蛋白是免疫球蛋白輕鏈從尿中排出產(chǎn)生 13.離子的易化擴(kuò)散具有下述哪些特點A當(dāng)電位梯度較大，且與濃度梯度方向相反時，可以逆濃度梯度進(jìn)行B溫度降低時，擴(kuò)散速率減慢C不需要外加能量D使用的通道為電壓門控離子通道或化學(xué)門控離子通道 14.肺表面活性物質(zhì)A是復(fù)雜的脂蛋白混合物B主要成分是二軟脂酰卵磷脂C由肺

10、泡型細(xì)胞合成并釋放D有加強(qiáng)表面張力的作用 15.以下關(guān)于腹腔膿腫的處理，錯誤的是A膈下膿腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流或切開引流B腸間膿腫必須手術(shù)治療C盆腔膿腫可行直腸前壁穿刺治療D女性已婚病人盆腔膿腫可行經(jīng)陰道后穹隆穿刺后切開引流 16.下列屬營養(yǎng)必需氨基酸的是AValBIleCMetDTyr 17.慢性淋巴細(xì)胞白血病可并發(fā)A紅皮病B皮膚癌C結(jié)腸癌D蕁麻疹 18.對嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)，以下說法正確的是A表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓基礎(chǔ)上有波動B可有體位性低血壓C發(fā)作時可伴心律失常D酚妥拉明試驗陽性有助于診斷 19.消化性潰瘍疼痛節(jié)律消失常提示有A穿透性潰瘍B癌變C潰瘍出血D幽門梗阻 20.急性排斥反應(yīng)的特點有A移植器官間質(zhì)纖維化B移植器官間質(zhì)內(nèi)多量淋巴、單核細(xì)胞浸潤C(jī)移植器官壞死性血管炎D可發(fā)生在移植后數(shù)天內(nèi) 21.關(guān)于原發(fā)性高血壓腦出血的描述，正確的是A以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見B腦小動脈痙攣通透性增加C微小動脈瘤形成、破裂D小動脈壁壞死，發(fā)生破裂性出血 22.血吸蟲病可導(dǎo)致A門靜脈血栓形成B肝細(xì)胞大片壞死C肝纖維化D匯管區(qū)蟲卵沉積