2021天津臨床助理醫(yī)師考試考前沖刺卷

1、第 頁2021天津臨床助理醫(yī)師考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.中性粒細(xì)胞增多常見于 A過敏反應(yīng) B急性化膿菌感染 C免疫反應(yīng) D寄生蟲病 E化膿菌感染的晚期 2.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的生理意義是 A防止胸膜腔粘連 B促進(jìn)靜脈血回流 C使氣道阻力降低 D促進(jìn)肺回縮 E促進(jìn)胸廓回縮 3.平靜呼氣末，肺內(nèi)的氣體量相當(dāng)于 A殘氣量 B呼氣儲備量 C功能殘氣量 D吸氣儲備量 E總肺容量 4.關(guān)于胰液的作用不包括 A中和進(jìn)入十二指腸的鹽酸 B胰淀粉酶分解淀粉為二糖和三糖 C胰蛋白酶

2、激活腸致活酶 D胰酶水解脂肪為脂肪酸和甘油一酯 E胰蛋白酶分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸 5.常溫下皮膚的散熱速率主要取決于 A環(huán)境濕度 B環(huán)境溫度 C空氣對流的速度 D皮膚與環(huán)境溫度差 E皮膚總面積 6.促進(jìn)醛固酮分泌的因素是 A血糖濃度增高 B血Ca2+濃度降低 C血K+濃度增高 D循環(huán)血量增多 E血Na+濃度增高 7.感覺的非特異性投射系統(tǒng) A點對點的投射至皮層特定區(qū)域 B引起各種清晰的皮膚、內(nèi)臟及視、聽感覺 C受到破壞時動物出現(xiàn)昏睡現(xiàn)象 D受到刺激時動物腦電圖呈現(xiàn)同步化慢波 E不易受藥物作用的影響而改變其功能狀態(tài) 8.有關(guān)糖皮質(zhì)激素的作用，錯誤的是 A對血管升壓素的縮血管效應(yīng)具有允許作用 B

3、增強胃內(nèi)鹽酸和胃蛋白酶的分泌 C促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的生成 D降低毛細(xì)血管的通透性維持血容量 E增強機體抗傷害刺激的能力 9.阿托品抗休克的主要機制是 A加快心率，增加心排出量 B擴張腎血管，改善腎功能 C擴張血管，改善微循環(huán) D興奮中樞，提高機體功能 E收縮血管，升高血壓 10.普魯卡因不宜用于哪種麻醉 A表面麻醉 B浸潤麻醉 C傳導(dǎo)麻醉 D硬膜外麻醉 E蛛網(wǎng)膜下隙麻醉 11.治療變異型心絞痛首選 A普萘洛爾 B硝酸甘油 C硝苯地平 D維拉帕米 E阿司匹林 12.胰島素的藥理作用不包括 A降低血糖 B抑制脂肪分解 C促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 D促進(jìn)糖原異生 E促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞 13.可防止和逆轉(zhuǎn)高

4、血壓患者心血管重構(gòu)的藥物是 A利尿降壓藥 B鈣拮抗劑 C受體阻斷藥 DACE抑制藥 E1受體阻斷藥 14.ACE抑制藥降低慢性心衰死亡率的根本作用是 A擴張血管，減輕心臟負(fù)荷 B減慢心率，降低耗氧 C逆轉(zhuǎn)左心室肥大 D改善血流動力學(xué) E改善左室射血功能 15.甲苯磺丁脲降血糖的機制是 A促進(jìn)胰島細(xì)胞合成胰島素 B促進(jìn)胰島細(xì)胞釋放胰島素 C延緩食物中葡萄糖的吸收 D減少糖原異生 E抑制碳水化合物水解為葡萄糖 16.異煙肼的作用特點是 A殺滅靜止期結(jié)核桿菌 B殺滅活動期結(jié)核桿菌 C結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生抗藥性 D對革蘭陰性菌也有效 E不宜作為預(yù)防用藥 17.青霉素類的抗菌機制是 A抑制細(xì)菌葉酸合成 B抑

5、制細(xì)菌核酸合成 C抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 D抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成 E影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性 18.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是 A聽神經(jīng)損害 B腎臟損害 C肝肌損害 D神經(jīng)肌肉麻痹 E過敏性休克 19.生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)和能量交換的基本方式是 A新陳代謝 B信息傳遞 C能量流動 D物質(zhì)循環(huán) E食物鏈 20.水的消毒方法為下列，除了 A氯化消毒法 B煮熱消毒 C紫外線、臭氧消毒 D碘消毒 E硫酸鋁消毒 21.在駕駛員、接線員、銀行出納員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增加，此病屬于 A工傷 B職業(yè)病 C職業(yè)特征 D工作有關(guān)疾病 E非職業(yè)性疾病 22.在同一正態(tài)總體中抽樣有99%的樣本均數(shù)在下述范圍內(nèi) A B

6、C D E 23.關(guān)于健康教育的概念，下列哪一個是正確的 A健康教育是促使人們被動采納有益于健康行為的系統(tǒng)的有計劃的學(xué)習(xí)活動的綜合 B健康教育是促使人們自覺采納有益于健康行為的系統(tǒng)的有計劃的學(xué)習(xí)活動的綜合 C健康教育是促使人們自覺采納有益于健康行為的學(xué)習(xí)活動 D健康教育是為促使整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)而進(jìn)行的學(xué)習(xí)活動 E以上都不對 24.中年人心理衛(wèi)生的重點是 A處理心理矛盾，保持心理健康 B形成正確世界觀的社會行為 C培養(yǎng)自我意識 D修煉人格 E以上都正確 25.心理應(yīng)激概念的核心概念強調(diào) A生理反應(yīng) B心理反應(yīng) C生理刺激物 D心理刺激物 E適應(yīng)和應(yīng)對“過程” 26.在患者中心療

7、法中，設(shè)身處地的理解和分享患者內(nèi)心世界的感情是指 A無條件積極尊重 B通情 C真誠 D一致性 E接納 27.公衛(wèi)醫(yī)師何某在取得醫(yī)師資格證書和扶業(yè)許可證后的一年里，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷，雖經(jīng)衛(wèi)生行政部門制止仍不改正，并又施行終止妊娠手術(shù)。依據(jù)母嬰保健法規(guī)定，應(yīng)對其給予的行政處罰是 A處以罰款 B沒收違法所得 C沒收非法財物 D吊銷執(zhí)業(yè)許可證 E行政拘留 28.男，35歲，高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0109/L，中性80%，下列哪項診斷可能性最大 A急性支氣管炎 B細(xì)菌性肺炎 C肺結(jié)核 D支原體肺炎 E病毒性肺炎 29

8、.男，20歲，數(shù)月來低熱乏力，漸感呼吸困難，體檢氣管偏右，左下肺叩診濁音，語顫消失，聽診左上肺有支氣管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者為 A左側(cè)肺炎性病變 B左側(cè)氣胸 C左側(cè)胸腔積液 D左側(cè)阻塞性肺不張 E左側(cè)胸腔積液伴支氣管炎 30.男，63歲，高血壓病10年，血壓一直維持130140/8595mmHg。近 1年來尿蛋白，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常。降壓藥物的最佳選擇是 A利尿劑 B鈣通道阻滯劑 Cp受體阻滯劑 D轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E血管擴張劑 31.男，64歲，8年前體檢時發(fā)現(xiàn)患心臟病，近1年來心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：BP:21.3/ 10kPa(160/70mmHg)，心濁音界增大呈靴

9、型。該患者心臟靴型增大說明 A主動脈擴張 B主動脈瘤 C左室增大 D右室增大 E左右室均增大 32.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸吸，腹水征()。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7109/L，中性0.30，淋巴 0.70，紅細(xì)胞0.3109/L。本例最可能診斷是 A結(jié)核性腹膜炎 B原發(fā)性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊腫 E肝靜脈阻塞綜合征 33.男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP 110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝

10、肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點，Hb 90g/L，WBC 3.2109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖()，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。最可能的診斷是 A肝性腦病 B糖尿病酮癥酸中毒 C高滲性非酮癥糖尿病昏迷 D尿毒癥 E腦血管病 34.128，青年女性，農(nóng)民，頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難。 Hb 45g/L，RBC 2.01012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為 A維生素B12 B葉酸 C口服鐵劑 D雄激素 E潑尼松 35.男性28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血象Hb 65g/L， RBC 21012/

11、L，WBC 1.8109/L， PLT 30X10109/L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞 80%，中性20%，肝脾無腫大，竹髓增生低下，最可能的診斷是 A骨髓纖維化 B慢性再障 C急性再障 D脾功能亢進(jìn) E白血病 36.女，主：22歲，突然發(fā)熱，腰痛，臥床不起尿蛋白 (-)，紅細(xì)胞 10/HP，白細(xì)胞2030/HP，下列哪項不符合急性腎盂腎炎 A發(fā)熱 B尿白細(xì)胞管型 C高血壓 D膀胱刺激征 E腎區(qū)叩痛 37.男，30歲，慢性腎炎6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血紅蛋白80g/L尿蛋白()，最合適的治療為 A低蛋白飲食酮酸 B血液透析 C腎移植 D腹膜透析 E中草藥 38

12、.一老年女性，患多年毒性彌漫性甲狀腺腫，且從未間斷治療，本次因并發(fā)持續(xù)性心房顫動而入院，其最佳治療方案為 A抗甲狀腺藥物 B甲狀腺次全切除 C131I D大劑量-受體阻滯劑 E電擊或藥物復(fù)律 39.患者，女性，20歲，型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是 A糖尿病酮癥酸中毒 B糖尿病高滲性昏迷 C乳酸性酸中毒 D糖尿病合并尿毒癥酸中毒 E低血糖昏迷 40.女，16歲，服敵敵畏30ml后1小時入院。體檢昏迷，臉色蒼白，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔縮小，兩肺散在濕鳴，全血膽堿酯酶活力為0。確診為急性有機磷中毒，先用2%碳酸氫鈉溶液洗

13、胃，直到洗出液澄清、無異味為止。同時用阿托品與碘解磷定治療，8h后神志清醒，隨即將阿托品與碘解磷定減量，12h后停用上述藥物，但在停藥的10h后突然再次昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致本例病情突然惡化原因為 A服毒量過多 B來院較遲 C搶救不及時 D維持用藥時間不夠 E用藥劑量不足 41.女，28歲，煤氣中毒1天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院，神志不清，瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射()、血常規(guī)無異常。搶救措施中，最重要的應(yīng)為 A甘露醇輸注 B地塞米松輸注 C高壓氧治療 D高能量補液 E保護(hù)腦細(xì)胞 42.男性，43歲，飲酒史15年，幾乎每天飲白酒近1斤，

14、2天前因查出胃潰瘍而停止飲酒?，F(xiàn)在突然出現(xiàn)看見并不存在的蟲子，耳邊聽到并不存在的“嗡嗡”聲，有時獨處時還能聽見別人罵他的聲音。該患者最可能的診斷是 A胃潰瘍所致精神障礙 B精神分裂癥 C酒精性妄想癥 D酒精性幻覺癥 E酒中毒性腦病 43.女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時漸緩解。發(fā)作時無抽搐、無意識障礙，不發(fā)作時完全正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。診斷考慮 A頭痛型癲癇 B顱內(nèi)動脈瘤 C肌緊張型頭痛 D短暫性腦缺血發(fā)作 E偏頭痛 44.某市120名12歲男孩的身高143.10cm，S5.67cm，則身高在 131.99154.21cm范圍內(nèi)的理論頻數(shù)為 A114人 B119人 C64人 D72人 E96人 45.一個300萬人口的城市，過去每年發(fā)生傷寒患者30例左右，某年發(fā)生了300名，此種情況稱 A暴發(fā) B散發(fā) C流行 D大流行 E世界大流行 46.某中學(xué)生因車禍?zhǔn)軅?，在昏迷中被送往醫(yī)院，手術(shù)后醒來時，發(fā)現(xiàn)自己的左下肢被切除，開始時憤怒異常，大喊大叫，后來不吃不喝，也從不與任何人說話。這種情況屬于患者角色轉(zhuǎn)化中的 A角色行為沖突 B角色行為減退 C角色行為強化 D角色行為