2021天津副高(心胸外科學(xué))考試模擬卷_第1頁
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1、第 頁2021天津副高(心胸外科學(xué))考試模擬卷本卷共分為2大題50小題,作答時(shí)間為180分鐘,總分100分,60分及格。一、單項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分。每題的備選項(xiàng)中,只有一個(gè)最符合題意) 1.關(guān)于胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù),下列哪項(xiàng)是不正確的?A.切除膿腔外側(cè)壁的肋骨B.切除膿腔外側(cè)壁增厚的壁層胸膜C.合并病變可一并切除D.可用背闊肌、前鋸肌的帶蒂皮瓣充填E.可切除膿腔外側(cè)壁的肋間肌2.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)如圖,下列哪項(xiàng)是不正確的?A.常在急性肺炎好轉(zhuǎn)后,再出現(xiàn)高熱、胸痛、氣促、全身乏力等癥狀B.胸部患側(cè)呈濁音,呼吸音減弱或消失C.大量積液使患側(cè)呈大片均勻陰影,胸膜腔橫徑變窄,縱隔向

2、患側(cè)移位D.X線檢查示肺組織受壓,胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E.X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失3.下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)_A.發(fā)熱、胸痛B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.胸膜腔穿刺抽出膿液D.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬍.CT檢查4.男,31歲,司機(jī),開車時(shí)緊急剎車,被方向盤擠壓上胸部。體查:頭頸、上胸部皮膚發(fā)紺,有點(diǎn)狀出血,口腔粘膜及眼結(jié)膜淤血,血壓115/75mmHg,無明顯呼吸困難,雙肺呼吸音稍低弱,無干、濕啰音。應(yīng)采取的主要治療措施是 _A.鎮(zhèn)靜止痛,保守治療B.胸帶加壓包扎及肋間神經(jīng)阻滯C.應(yīng)用止血?jiǎng)〥.胸穿或閉式胸膜腔引流術(shù)E.剖胸探查術(shù)5.某男被汽車撞傷胸部急診入院,經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難

3、,測(cè)血壓70/50mmHg,心律124次/分,心音較弱。胸部檢查:左胸飽滿,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻發(fā)音,叩診呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。最好的急救措施是 _A.氣管插管或氣管切開B.快速輸血、輸液抗休克C.心包穿刺減壓D.粗針頭穿刺減壓E.胸膜腔閉式引流術(shù)持續(xù)排氣6.最常見的心臟腫瘤是A.心臟橫紋肌肉瘤B.左心房黏液瘤C.左心室黏液瘤D.右心房黏液瘤E.心臟肉瘤7.病歷摘要:女、42歲、體格檢查時(shí)行胸透發(fā)現(xiàn)左側(cè)心緣一腫物,3cm大小,邊界清、類圓形、密度高、不隨呼吸上下,胸片側(cè)前上縱隔一腫物,突向左側(cè)胸腔,與左側(cè)心緣無分界,邊緣清晰,銳利?;颊呷橄抡虚_胸探查術(shù)中冰凍切片證實(shí)為胸腺瘤,與

4、左上肺組織部分粘連浸潤(rùn),未發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)腫大,你認(rèn)為應(yīng)屬于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期)A.期B.期C.期D.aE.b期8.男性,2歲,因生后漸有青紫,活動(dòng)氣喘,有暈厥來診。查體見紫紺、杵狀指,胸骨左緣可聞級(jí)噴射性SM。超聲心動(dòng)圖示右心擴(kuò)大,室間隔嵴下回聲脫失17mm,主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬前移,騎跨于室間隔之上,主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈發(fā)育欠佳此癥可能選擇的手術(shù)操作不包括A.二尖瓣環(huán)縮術(shù)B.右室流出道至肺動(dòng)脈跨環(huán)補(bǔ)片C.室間隔缺損修補(bǔ)D.右室流出道疏通E.體肺分流9.患者男性,16歲,因自幼體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音收入院。平時(shí)易感冒,無紫紺及其他癥狀。查體:血壓120/65mmHg,雙肺呼吸

5、音清晰,胸骨左緣2、3、4肋間可聞及4/6收縮期和舒張期雙期雜音,P2音增強(qiáng),周圍血管征陽性。術(shù)中探查主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形,無主動(dòng)脈脫垂,本例患者宜采取何種手術(shù)方式?A.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)B.先行室間隔缺損修補(bǔ),擇期主動(dòng)脈瓣成形術(shù)C.室間隔缺損修補(bǔ)+主動(dòng)脈瓣置換術(shù)D.室間隔缺損修補(bǔ)+主動(dòng)脈瓣成形術(shù)E.先行室間隔缺損修補(bǔ),擇期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)10.胸外傷5小時(shí),心率120次/分,血壓80/60mHg,傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液,靜置后凝固,血紅蛋白逐漸下降。應(yīng)采取的主要治療方法是A.胸腔穿刺B.輸血觀察C.胸腔穿刺引流D.開胸探查E.應(yīng)用止血藥11.患者男,35歲,因“長(zhǎng)期慢性咳嗽,間斷痰中帶血,1周前咳

6、出毛發(fā)樣物”來診。查體:兩肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。胸部X線片及胸部CT:左肺上葉塊影,邊界清晰,密度不均,局部鈣化。最佳治療方法是A.抗生素治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.手術(shù)E.中醫(yī)中藥12.患者男,35歲,因“呼吸困難5年,加重伴暈厥1個(gè)月“來診。查體:雙肺呼吸音清,無啰音。心尖搏動(dòng)有明顯抬舉感,心尖部第一心音增強(qiáng),可聞及舒張期奔馬律,HR 96次/min,律不齊,胸骨左緣24肋間可聞及全收縮期、噴射樣雜音,向心尖及心底部放散。腹平軟,肝、脾未及。雙下肢無水腫。其父親及伯父曾發(fā)生猝死。下列治療方法中錯(cuò)誤的是A.鈣通道阻滯藥B.大劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入C.-受體阻滯藥D.胺碘酮E.藥物

7、治療無效時(shí)應(yīng)手術(shù)治療13.患兒女,2歲,因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺,并逐漸加重”來診?;純河泻粑щy,無蹲踞現(xiàn)象。查體:有杵狀指(趾);HR 110次/min,律齊,肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱,胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音,心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。如患者合并肺部感染,痰多,呼吸困難加重,錯(cuò)誤的治療方法是A.吸氧B.強(qiáng)心利尿藥物C.靜脈應(yīng)用抗生素D.擇期手術(shù)E.祛痰藥14.患兒女,生后7 d,因“進(jìn)行性青紫和氣促加重”來診。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,心前區(qū)未觸及明顯震顫,HR 160次/min,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈單一音,心前區(qū)未聞及明顯雜音,肝增大,無杵狀指(趾)。一經(jīng)診斷,下列急診治

8、療中錯(cuò)誤的是A.靜脈輸注前列腺素E1B.右心室減壓術(shù)C.機(jī)械通氣D.球囊房間隔造口術(shù)E.糾正代謝性酸中毒15.患兒男,7 d,因“氣促伴發(fā)紺3 d,加劇1 d”來診。查體:哭聲響??诖郊八闹┥野l(fā)紺,輕度黃染。呼吸急促,無呼吸“三凹征”,雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第23肋間/級(jí)連續(xù)性雜音,肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音不亢進(jìn)。肝肋下1 cm,質(zhì)軟,劍突下未及。根據(jù)癥狀和體征,診斷首先考慮A.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位(TGA)B.法洛四聯(lián)癥(TOF)C.室間隔缺損(VSD)D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)E.永存動(dòng)脈干(Truncus)16.患兒女,5個(gè)月,因“呼吸急促、喂養(yǎng)時(shí)出汗、生長(zhǎng)遲緩1個(gè)月”來診。查體:水沖

9、脈,左胸骨旁全收縮期雜音,可以聽到舒張期雜音,第二心音單一,口唇及甲床發(fā)紺,肝增大。采用手術(shù)治療的時(shí)機(jī)是A.急診手術(shù)B.改善心功能后進(jìn)行手術(shù)C.待體重達(dá)10 kg以后手術(shù)D.待1歲以后手術(shù)E.待3歲以后手術(shù)17.患者女,45歲,因“活動(dòng)后胸悶、氣促1年余,加重1周”來診。查體:意識(shí)清楚,精神尚可,BP 155/65 mmHg,HR 104次/min,律齊,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及/級(jí)舒張期雜音,雙下肢無水腫?;颊叱曅膭?dòng)圖:主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全,主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈增粗(最大直徑5.5 cm)。該患者最佳的手術(shù)方式是A.Bentall術(shù)B.Wheat術(shù)C.升主動(dòng)脈成形術(shù)D.單純主動(dòng)脈瓣替換術(shù)E.C

10、abrol術(shù)18.患者女,57歲,因“突發(fā)左側(cè)肢體無力10 min”來診。查體:BP 120/70 mmHg,雙肺呼吸音清,無啰音。HR 116次/min,心律絕對(duì)不齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,肝、脾未及。肢體皮溫正常,左側(cè)上、下肢肌力3級(jí),右側(cè)正常。不宜常規(guī)應(yīng)用的藥物是A.鈣通道阻滯藥B.-受體阻滯藥C.胺碘酮D.華法林E.多巴胺19.患者男,29歲,因“6 h前左側(cè)胸壁遭受鈍性物體擊打后出現(xiàn)胸痛、憋氣”來診。查體:T 37.0 ,R 29次/min,P 83次/min,BP 130/80 mmHg。左側(cè)胸壁淤血斑,觸痛明顯,叩診呈清音,聽診左側(cè)呼吸音弱,似可及骨擦音。余無特殊。為明

11、確診斷,首選的檢查手段是A.心電圖B.胸部CTC.左胸腔穿刺D.胸部X線片E.胸部B型超聲20.男性,62歲,車禍傷后胸痛、氣促1天來院。體檢:胸壁壓痛,未捫及骨擦感和皮下氣腫,右下胸腔叩濁,右下肺呼吸音減弱,左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門以下大片密度增高影。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷A.少量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血?dú)庑谽.進(jìn)行性血胸21.男性,21歲,1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷,來院急診。體檢:神清,氣急,血壓低,脈率快,眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀淤血斑,雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。該患者最適當(dāng)?shù)募痹\處理是A.剖胸探查B.鎮(zhèn)靜,吸氧,觀察生命體征C.氣管切開,呼吸機(jī)輔助呼吸

12、D.胸腔閉式引流E.胸膜腔穿刺22.男性,55歲,4小時(shí)前從10米高處墜落致傷后被送入急診室。查體:血壓90/60mmHg,神志清楚,呼吸困難,面色蒼白。胸部壓痛,左側(cè)胸壁塌陷,可捫及骨擦感和皮下氣腫,左下胸壁反常呼吸。若呼吸困難未得到緩解不應(yīng)進(jìn)一步行下列哪項(xiàng)處理A.巾鉗重力牽引固定B.胸壁外固定架固定C.快速輸血補(bǔ)液抗休克治療D.氣管插管呼吸機(jī)正壓通氣E.手術(shù)固定肋骨骨折23.患者女,23歲,因“反復(fù)吞咽不順10年”來診。近10年來,患者吞咽不順反復(fù)發(fā)作,癥狀時(shí)輕時(shí)重,有時(shí)可自行緩解,近年來似有加重跡象。查體:無特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影:胸下段食管對(duì)稱性狹窄,管壁光滑呈“鳥嘴樣”,近端食管擴(kuò)張

13、明顯,食管黏膜無破壞??删徑夤W璋Y狀的藥物有A.解痙攣藥B.抗過敏藥C.抑胃酸藥D.鎮(zhèn)痛藥E.促胃腸動(dòng)力藥24.患者男,32歲,因“吞咽不順3個(gè)月”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn),上消化道造影:胸中段食管處卵圓形腫物,食管管腔偏心性狹窄,邊緣光滑銳利,食管黏膜無紊亂和中斷。不宜采用的診斷手段是A.X線鋇餐造影B.胸部CTC.食管鏡活檢D.腹部B型超聲E.胸部MRI25.患者男性,55歲,因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院:患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感,癥狀逐澤加重,近3周只能進(jìn)全流質(zhì),體重下降5公斤。體檢:T36.2、P83次/分、BP145/88mmHg。消瘦體型,雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及,氣管居中,雙肺呼吸

14、音正常?;颊叩淖罴阎委煼桨甘茿.食管癌根治術(shù)B.全量放射治療C.免疫治療D.單純化學(xué)治療E.中醫(yī)治療二、多項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分。每題的備選項(xiàng)中,有多個(gè)符合題意) 1.進(jìn)行性血胸的特征包括A.胸腔穿刺抽取積液后又復(fù)升B.胸腔穿刺抽出的血很快凝固C.血壓下降、脈搏加快D.閉式引流量超過200ml/hE.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)下降2.胸膜固定術(shù)治療惡性胸腔積液,可預(yù)測(cè)手術(shù)效果的指標(biāo)是A.胸腔積液比重B.胸腔積液pH值C.胸腔積液蛋白含量D.胸腔積液葡萄糖含量E.胸腔積液LDH含量3.關(guān)于胸腔積液,敘述正確的是A.積液量為300900 ml時(shí)可無臨床癥狀B.B型超聲有助于漏出液和

15、滲出液的鑒別C.CT檢查對(duì)提示積液性質(zhì)無效D.B型超聲是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法E.胸部X線片可不表現(xiàn)為孤形向上的積液影4.結(jié)核性胸腔積液的常規(guī)治療包括A.抗結(jié)核化學(xué)治療B.胸腔穿刺抽液C.支持治療D.激素治療E.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物5.乳糜胸的手術(shù)適應(yīng)證有A.保守治療2周,每日引流量500 mlB.食管癌手術(shù)出現(xiàn)乳糜胸,觀察23 d,引流量有增多趨勢(shì)C.新生兒乳糜胸D.惡性腫瘤所致乳糜胸E.胸部CT示胸腔多處包裹性積液,肺組織膨脹不良6.關(guān)于感染導(dǎo)致膿胸,敘述正確的有A.肺部感染和胸腔操作是導(dǎo)致膿胸產(chǎn)生的主要原因B.血源性感染是膿胸產(chǎn)生的常見原因C.單純血胸比血?dú)庑馗菀赘腥?/p>

16、,繼發(fā)膿胸D.全肺切除術(shù)比單純肺葉切除術(shù)術(shù)后膿胸的發(fā)生率高E.胸椎感染不會(huì)造成膿胸7.關(guān)于膿胸致病菌,敘述正確的有A.在抗生素出現(xiàn)之前,肺炎后膿胸最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌B.現(xiàn)階段,膿胸患兒(尤其是2歲以下兒童)主要的致病菌是葡萄球菌C.隨著抗生素的應(yīng)用,目前厭氧菌感染導(dǎo)致的膿胸患者已經(jīng)超過了需氧菌感染所致的膿胸患者D.成人肺炎中最常見的致病菌是肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌也是最易導(dǎo)致膿胸的致病菌E.-溶血性鏈球菌在肺炎患者中所占比率較低,但它是較易產(chǎn)生兒童膿胸的致病菌8.關(guān)于膿胸的處理,敘述正確的有A.急性期膿胸的處理,常規(guī)采用開放式引流術(shù)B.對(duì)已形成纖維分隔的膿胸患者,無論其是否合并支氣管

17、胸膜瘺,都可使用纖維蛋白溶解物,如鏈激酶或尿激酶等打開纖維分隔C.早期膿胸患者,行肋骨切除開窗引流術(shù)一段時(shí)期,待時(shí)機(jī)成熟時(shí),可變?yōu)殚_放式引流D.早期膿胸患者行開胸胸膜剝脫術(shù)的指征為能耐受全身麻醉,膿液已形成多房分隔,雖經(jīng)胸腔引流術(shù)后肺組織仍然膨脹不全者E.對(duì)需要手術(shù)治療的纖維膿性期(過渡期)膿胸患者,胸腔鏡手術(shù)(VATS)較傳統(tǒng)開胸手術(shù)更具有優(yōu)勢(shì)9.關(guān)于慢性期膿胸,敘述正確的有A.通常在急性膿胸發(fā)作后6周左右進(jìn)入慢性期B.通氣性呼吸功能障礙C.縱隔移向患側(cè)D.改善患者自身狀況,消滅膿腔,促使肺復(fù)張E.長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素10.胸膜間皮瘤治療手段包括A.外科手術(shù)B.放射治療C.化學(xué)治療D.靶向治療

18、E.綜合治療11.胸膜間皮瘤的外科手術(shù)適應(yīng)證包括A.腫瘤孤立、有完整包膜B.腫瘤穿透膈肌侵及腹腔,對(duì)側(cè)胸膜受侵C.腫瘤基底部侵及胸壁D.腫瘤侵及肺E.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移12.在胸膜轉(zhuǎn)移瘤中,對(duì)化學(xué)治療較為敏感的是A.小細(xì)胞肺癌B.惡性淋巴瘤C.睪丸癌D.胚胎細(xì)胞瘤E.乳腺癌13.肺平滑肌瘤的臨床類型有A.肺間質(zhì)型B.支氣管內(nèi)型C.肺血管內(nèi)型D.周圍型E.中央型14.氣管、支氣管腺瘤的病理學(xué)類型包括A.支氣管類癌B.腺樣囊性癌C.黏液表皮樣癌D.黏液腺瘤E.多形性混合瘤15.根據(jù)感染途徑,肺膿腫的類型有A.吸入性肺膿腫B.繼發(fā)性肺膿腫C.血源性肺膿腫D.機(jī)會(huì)性肺膿腫E.創(chuàng)傷性肺膿腫16.肺膿腫X線檢查的表現(xiàn)有A.早期炎癥表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影,邊緣不清,分布1個(gè)或數(shù)個(gè)肺段B.膿液經(jīng)支氣管排除,膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面C.慢性肺膿腫膿腔增厚,內(nèi)壁不規(guī)則,有時(shí)呈多房性D.并發(fā)膿胸時(shí),胸部呈大片濃密陰影E.病灶分布在一側(cè)或兩側(cè),呈邊緣

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