2022急性偏頭痛治療常用藥物匯總(全文)

1、急性偏頭痛治療常用藥物匯總（全文）偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病。我國(guó)偏頭痛的患病率為，幾乎相當(dāng)于每人中就有人罹患偏頭痛。女性和男性之比約為：。偏頭痛除疾病本身給我們?cè)斐蓚ν猓€可能導(dǎo)致腦白質(zhì)病變、認(rèn)知功能下降、后循環(huán)無癥狀性腦梗死等，而且還可與焦慮、抑郁等疾病共患。那么，偏頭痛急性期有哪些癥狀？如何預(yù)防治療？常用的藥物都有哪些？如何選擇合適的藥物和劑型？今天，我們就來聊聊關(guān)于“急性偏頭痛”的那些事急性期偏頭痛癥狀根據(jù)偏頭痛國(guó)際診斷與分型，不同亞型偏頭痛在急性期可表現(xiàn)為不同臨床癥狀。）無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型，發(fā)作期典型特征是單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，中度或重度頭痛，伴惡心、嘔吐、出汗、

2、畏光、畏聲等癥狀，因理化因素加重，睡眠和休息可以緩解。）先兆偏頭痛在頭痛前有先兆癥狀，視覺先兆最為常見，多為暗點(diǎn)、閃光和黑蒙，部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側(cè)視野偏盲。其他可有思睡、煩躁和偏側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。先兆癥狀持續(xù)，在頭痛即將出現(xiàn)之前發(fā)展到高峰，消失后隨即出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛（多為一側(cè)性，也可為雙側(cè)或交替性）。頭痛的部位可以是眶上、眶后或額顳部，偶爾出現(xiàn)在頂部或枕部。性質(zhì)多為鈍痛，可以有搏動(dòng)感，程度逐漸增強(qiáng)，達(dá)到最高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)或。頭痛時(shí)常伴有面色蒼白、惡心、畏光、出汗，重者伴有嘔吐。急性期偏頭痛預(yù)防治療偏頭痛是目前無法根治但可以有效控制的疾患。積極開展各種形式的患者教育，幫助其建立科學(xué)的

3、防治觀念和健康的生活方式。充分利用各種非藥物干預(yù)手段，包括按摩、理療、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療和針灸等。藥物治療包括頭痛發(fā)作期治療和頭痛間歇期預(yù)防性治療，注意循證地使用。、急性期偏頭痛藥物治療治療目的快速，持續(xù)鎮(zhèn)痛，減少頭痛再發(fā)生，恢復(fù)患者的正常生活狀態(tài)。常用的偏頭痛發(fā)作期治療有效性標(biāo)準(zhǔn)后無痛；后疼痛改善，由中重度疼痛轉(zhuǎn)為輕度或無痛（或視覺模擬量表評(píng)分下降以上）；療效具有可重復(fù)性，次發(fā)作中有次以上有效；在治療成功后的內(nèi)無頭痛再發(fā)生或無需再次服藥。急性期藥物評(píng)價(jià)及推薦非處方藥（非特異性藥物）（見表）表成人急性偏頭痛發(fā)作非處方鎮(zhèn)痛藥物推薦處方藥（見表）表成人急性偏頭痛發(fā)作處方藥推薦、急性期偏頭痛

4、預(yù)防性藥物治療預(yù)防性治療目的降低發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度、減少失能、增加急性發(fā)作期治療的療效。預(yù)防性藥物治療指征通常，偏頭痛致使存在以下情況應(yīng)考慮預(yù)防性治療：患者的生活質(zhì)量、工作和學(xué)業(yè)嚴(yán)重受損（需根據(jù)患者本人判斷）。每月發(fā)作頻率次以上。急性期藥物治療無效或患者無法耐受。存在頻繁、長(zhǎng)時(shí)間或令患者極度不適的先兆，或?yàn)槠^痛性腦梗死、偏癱性偏頭痛、伴有腦干先兆偏頭痛亞型等。連續(xù)個(gè)月，每月使用急性期治療次以上。偏頭痛發(fā)作持續(xù)以上等。預(yù)防性治療藥物評(píng)價(jià)及推薦非處方藥（見表）表偏頭痛預(yù)防性治療非處方藥物推薦處方藥（見表）表偏頭痛預(yù)防性治療處方藥物推薦、預(yù)防性治療藥物選擇和使用原則急性期治療藥物的選擇應(yīng)根據(jù)頭

5、痛的嚴(yán)重程度、伴隨癥狀、既往用藥情況及患者的個(gè)體情況而定。選擇方法：）階梯法：即每次頭痛發(fā)作時(shí)均首先使用非甾體抗炎藥）治療，若治療失敗再改用曲坦類或麥角胺類。）分層法：由患者依據(jù)對(duì)本次頭痛發(fā)作的評(píng)估選擇用藥，若為嚴(yán)重發(fā)作則直接使用曲坦類，以盡早止痛，恢復(fù)患者日常生活能力；若為輕度發(fā)作則使用。使用原則：用藥前須與患者進(jìn)行充分溝通，個(gè)體情況化選擇藥物，注意藥物的治療效果與不良反應(yīng)。注意患者的共病、與其他藥物的相互作用、每日用藥次數(shù)及經(jīng)濟(jì)情況。通常首先考慮證據(jù)確切的一線藥物。避免使用患者其他疾病的禁忌藥，以及可能加重偏頭痛發(fā)作的治療其他疾病的藥物。長(zhǎng)效制劑可增加患者的順應(yīng)性。藥物治療應(yīng)小劑量單藥開始，緩慢加量至合適劑量，同時(shí)注意副作用。對(duì)每種藥物給予足夠的觀察期以判斷療效，一般觀察期為周，患者需要記頭痛日記來評(píng)估治療效果?？偨Y(jié)近年來，不同類型的治療或預(yù)防偏頭痛的藥物越來越多被研發(fā)出來，大多安全、有效、耐受性良好，給偏頭痛的管理與疾病負(fù)擔(dān)的減少帶來全新面貌。然而偏頭痛本身的伴隨癥狀也顯著影響生活質(zhì)量，因此我們