幼兒安全與急救相關(guān)課件

1、幼兒安全與急救內(nèi)科常見(jiàn)急癥：心跳呼吸驟停急救幼兒氣管異物急救小兒消化道異物急救小兒誤服藥物或毒物急救小兒咬斷體溫表怎么辦小孩抽筋怎么辦？小兒高熱急救金人醫(yī)急診科3心跳呼吸驟停 緊急救治前處理判斷有無(wú)意識(shí)：輕拍幼兒肩部或面部，并在耳邊大聲呼喚“喂，你怎么了？”以試其反應(yīng)。觀察呼吸：一看，是否有胸腹部起伏。二聽(tīng)，有無(wú)呼吸的氣流聲。三感覺(jué)，有無(wú)氣流的吹拂感。判斷有無(wú)心臟跳動(dòng)：觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，約六秒。金人醫(yī)急診科4面對(duì)心跳呼吸停止的人你怎么辦？ 或許你可以挽救一條生命！如果你會(huì)這樣的操作.第一步 打開(kāi)氣道第二步 胸外心臟按壓（30次）第三步 人工呼吸（2次）金人醫(yī)急診科5小兒心肺復(fù)蘇證實(shí)患兒已經(jīng)

2、意識(shí)喪失，高聲向周?chē)饲笾?。將患兒放置仰臥在堅(jiān)硬的平面上，如木板床或地面上。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)分泌物。實(shí)施胸外按壓：一手掌根平放在胸骨中下1/3交界處，八歲以下用單手按壓。（吹起與按壓比例為：?jiǎn)稳藦?fù)蘇為30：2；雙人復(fù)蘇為15：2。）實(shí)施口對(duì)口人工呼吸。具體操作：先吸一口氣，然后一手捏住幼兒的鼻翼，另一手托起下頜，對(duì)幼兒口內(nèi)吹氣，以使上腹部及胸部稍升起為度，然后放開(kāi)鼻翼。金人醫(yī)急診科6小兒心肺復(fù)蘇 注意：對(duì)兒童進(jìn)行胸外按壓時(shí)，手指部位應(yīng)離開(kāi)胸部，否則易造成肋骨骨折、氣胸、肝破裂，按壓時(shí)要有節(jié)奏，不可用力過(guò)猛。對(duì)幼兒進(jìn)行人工呼吸時(shí)不可吹氣過(guò)猛，以免肺泡破裂金人醫(yī)急診科10倒立

3、拍背法： 對(duì)于嬰幼兒，家長(zhǎng)可立即倒提其兩腿，頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部。這樣可以通過(guò)異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。金人醫(yī)急診科11推壓腹部法（哈姆立克法 ）：可讓患兒坐著或站著，救助者站其身后，用兩手臂抱住患兒，一手握拳，大拇指向內(nèi)放在患兒的臍與劍突之間，用另一手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓，以促使橫膈抬起，壓迫肺底讓肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使之從氣管內(nèi)向外沖出，逼使異物隨氣流直達(dá)口腔，將其排除。金人醫(yī)急診科12站立位哈姆立克法 平臥位哈姆立克法金人醫(yī)急診科16誤服藥物和毒物1.如果是兩歲以下的嬰兒，可一手抱著，另一手深入嬰兒的口內(nèi)，刺激咽部使其將藥物反吐出來(lái)

4、。若是兩歲以上的小孩，可先給其整杯的清水飲下，然后刺激咽部使其反吐出來(lái)。催吐必須及早進(jìn)行，若超過(guò)三四個(gè)小時(shí)，則毒物已經(jīng)進(jìn)入腸道，催吐也就失去了意義。2.如小孩誤把碘酒當(dāng)作咳嗽藥水喝下去，應(yīng)趕緊給孩子喝米湯、面糊等粉類(lèi)流質(zhì)，以阻止人體對(duì)碘的吸收；錯(cuò)喝了癬藥水、止癢藥水、驅(qū)蚊藥水，應(yīng)立即讓小孩盡量多喝濃茶水，因茶葉中含有鞣酸，具有沉淀及解毒作用。3.同時(shí)還需要注意的是已經(jīng)昏迷的患兒和誤服汽油、煤油等石油產(chǎn)品者不能進(jìn)行催吐，以防發(fā)生窒息。急救金人醫(yī)急診科17誤服藥物和毒物4.如果發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)吃錯(cuò)了藥，首稱(chēng)不要驚慌失措，更不要打罵和恐嚇，否則孩子光哭鬧，不但說(shuō)不清真情，還會(huì)拖延時(shí)間，使藥物另快吸收，增

5、加急救的麻煩。應(yīng)采取安慰的態(tài)度，耐心地詢問(wèn)情況，以便對(duì)癥處理。5.家中常備藥品應(yīng)放置在小孩無(wú)法拿到的地方，瓶裝藥品標(biāo)簽鮮明，不要隨便改變瓶裝，不要與食物放在一起。家中不要用空的飲料瓶存放有毒及有強(qiáng)烈腐蝕性的液體，以防兒童誤服。急救金人醫(yī)急診科18小兒吞入硬幣、鐵釘怎么辦？ 誤吞異物通常見(jiàn)于2-3歲的兒童，因其已會(huì)走路，更愛(ài)將手中抓的東西，諸如棋子、硬幣、小釘子、紐扣、回形針、玩具的小零件等放入口內(nèi)。一不小心就會(huì)吞入胃中。 當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩將異物吞下以后，只要當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過(guò)分緊張，無(wú)須相方設(shè)法使誤吞的異物吐出來(lái)，因?yàn)榇咄掠袝r(shí)反而會(huì)使異物誤吸入氣管而發(fā)生窒

6、息，尤其兒童更易發(fā)生。金人醫(yī)急診科19小兒吞入硬幣、鐵釘怎么辦？ 誤吞異物后試圖用導(dǎo)瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯(cuò)誤的，因?yàn)橹T如釘子、回行針等帶尖、帶勾的異物、遇到腸管因藥物作用快速蠕動(dòng)時(shí)，很可能鉤到腸壁上，甚至引起腸壁穿孔。 高熱處理高熱的孩子首先應(yīng)注意臥床休息，多喝溫度適中的白開(kāi)水，并保持口腔清潔，去除過(guò)多衣服和蓋被，加強(qiáng)散熱，保持室內(nèi)空氣流通?？捎美渌⒈虮鶋K敷頭部、頸、腹股溝、腋窩等大血管處，也可用溫水或用30%的乙醇擦裕。在未確診前不可用退熱藥，否則掩蓋癥狀。如果高熱時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷應(yīng)急送醫(yī)院。金人醫(yī)急診科24小兒抽筋怎么辦？小兒驚厥的原因很多，大致可分為兩類(lèi)：一類(lèi)

7、為有熱驚厥，往往是細(xì)菌或病毒感染所引起。如腦膜炎、腦膿腫、扁桃體炎、中耳炎、上呼吸道感染和菌痢等。另一類(lèi)為無(wú)熱驚厥，常發(fā)生在一些非感染疾病，如顱內(nèi)出血、腦水腫、癲癇、腦發(fā)育不全、腦積水、小頭畸形，以及營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝紊亂（如低鈣驚厥）、低血糖癥、食物中毒、藥物中毒及某些農(nóng)藥中毒等等。 原因金人醫(yī)急診科25小兒抽筋怎么辦？ 小兒發(fā)生驚厥，也就是痙攣時(shí)，家長(zhǎng)首先要鎮(zhèn)靜。不要大聲哭叫或搖動(dòng)小兒，也不要喂水，更不要給孩子吃藥。要讓患兒安靜平臥，頭向一側(cè)，衣領(lǐng)松開(kāi)。用柔軟潔凈的布包著竹筷放在上下牙齒間，以防痙攣時(shí)咬傷舌頭。在家里可用指甲掐人中穴止痙。處理金人醫(yī)急診科26小兒抽筋怎么辦？ 如有高熱，可在患兒

8、的前額上放一塊冷濕的毛巾，經(jīng)常更換冷敷。也可用30-50%的酒精擦浴腋下、后背、頭頸、大腿內(nèi)側(cè)2-3遍。 如果采取以下處理，痙攣還不能平息，以至引起呼吸停止，則馬上進(jìn)行人工呼吸，然后立即送醫(yī)院診治，切勿延誤。處理注意事項(xiàng)不要將筷子硬塞入口中。不要用力按壓患兒肢體，以防骨折。不要喂藥，喂水。嘔吐時(shí)將頭側(cè)向一邊，免得嘔吐物阻塞了呼吸道。痙攣平息后也不能掉以輕心，必須去醫(yī)院檢查。金人醫(yī)急診科28外科常見(jiàn)急癥幼兒流鼻血處理小兒燙傷急救法小兒頸部撞傷后急救孩子頭部撞傷昏迷時(shí)急救頭面部受傷瘀血急救肩關(guān)節(jié)脫位骨折處理如何進(jìn)行止血金人醫(yī)急診科29鼻出血 不適當(dāng)?shù)奶屯诒鞘?，尤其以小孩為多，常造成鼻中隔前下方血?/p>

9、高密度區(qū)域流血。若病人有鼻過(guò)敏現(xiàn)象，用力打噴嚏或用力擤鼻涕也會(huì)造成鼻黏膜血管破裂。其實(shí)大部份（90以上）鼻出血是良性的，且?guī)缀醵及l(fā)生在鼻前部較多，小孩更是。 原因鼻出血 若見(jiàn)到鼻血從前鼻孔滴滴答答流出來(lái)則不要慌亂，因?yàn)橛艔埛炊斐刹∪司o張，此時(shí)叫病人半坐臥，放輕松，千萬(wàn)不要躺平或頭全部后仰，因這樣并無(wú)法評(píng)估病人出血的嚴(yán)重，且因血液會(huì)經(jīng)鼻咽至口咽再吞入胃中，若大量反而會(huì)刺激胃壁造成嘔吐，不但增加病人不適，有時(shí)還會(huì)以為是胃出血。 處理金人醫(yī)急診科31鼻出血 首先用手指捏住鼻的兩翼，用鼻翼壓住中隔的血管區(qū)，然后頭向前傾或低下頭就可止血。再用冷毛巾敷前額，冷敷可使鼻腔小血管收縮，減少出血。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的

10、處理后，幾分鐘就能止血，如果仍有出血，或自口中吐血，說(shuō)明有較大的出血，需去醫(yī)院求治。處理金人醫(yī)急診科34小兒燙傷燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水或自來(lái)水沖，燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。這樣經(jīng)及時(shí)散熱可減輕疼痛或燙傷程度。燙傷不嚴(yán)重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開(kāi)水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。燙傷嚴(yán)重病人最好是去醫(yī)院處理為佳。 處理金人醫(yī)急診科35燙傷急救組圖金人醫(yī)急診科36小兒燙傷如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿、說(shuō)

11、明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。對(duì)于嚴(yán)重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，因隨時(shí)會(huì)引起孩子休克，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過(guò)清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復(fù)原。有的人喜歡在燙傷創(chuàng)面抹一些牙膏、香油之類(lèi)的東西，實(shí)際上沒(méi)什么作用，反而還有可能污染燙傷的創(chuàng)面。注意事項(xiàng)金人醫(yī)急診科37小兒頸部創(chuàng)傷滑倒或從高處跌落時(shí)，如果頸部受到強(qiáng)烈的撞擊，是很危險(xiǎn)的。因?yàn)轭i椎中有脊髓通過(guò)，如果頸部神經(jīng)受損，就會(huì)造成癱瘓，重者危及生命。 金人醫(yī)急診科38小兒頸部創(chuàng)傷讓患兒平躺，因?yàn)樗教芍墒贡巢可熘?，但不要移?dòng)頭部和頸部。最重要的是不要讓患兒坐著。固

12、定頸部。將毛巾或衣物等卷成圓筒狀放在頸部的周?chē)潭?，以防止頸部移動(dòng)。冷敷。用冷水將毛巾弄濕或用冰塊敷在撞擊的地方。如有傷口，可用雙氧水消毒傷口；如有出血，就用于凈的布?jí)K加壓止血。保持安靜，密切注意觀察。及時(shí)去醫(yī)院診治。急救金人醫(yī)急診科39小兒頭面部淤血 頭皮血腫一般不需要特殊處理。受傷后不必反復(fù)揉搓腫起的包塊，只需要局部按壓或給予冷敷就行了。對(duì)于比較大的頭皮血腫應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。面部淤血多是由于跌傷，鈍器打擊或碰撞引起。急救措施：冷敷。將毛巾等物品弄濕，或用冰塊，冷敷瘀血或腫脹處，這樣可消除腫脹和疼痛。消毒。用雙氧水消毒傷口，如有出血時(shí)，可覆蓋干凈的紗布，加壓止血。墊高頭部平躺，盡量不要移動(dòng)。

13、如需要移動(dòng)，可由23人平穩(wěn)地抬起患兒，輕輕搬運(yùn)。保持安靜，細(xì)心觀察。頭面部受傷的兒童，表面上雖沒(méi)有什么癥狀，但有時(shí)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后情況會(huì)惡化，所以要讓患兒安靜休息1日左右，以便觀察。如果有太溫順而且精疲力盡、昏昏欲睡等癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救。肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)：患處腫脹、疼痛及活動(dòng)功能受限。傷側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌不能撘到健側(cè)肩部；或使傷側(cè)手搭于健肩時(shí)，肘部不能貼近胸壁，表示肩關(guān)節(jié)脫位存在。肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)制動(dòng)，避免繼續(xù)活動(dòng)加重錯(cuò)位或造成關(guān)節(jié)周?chē)M織損傷。脫去上衣時(shí)先脫健康的一側(cè)，后脫有傷的一側(cè)；或直接用剪刀剪開(kāi)衣服?；继幚浞螅瑴p少疼痛和水腫。用三角巾懸吊患肢后去醫(yī)院治療，以免自行復(fù)位

14、不當(dāng)加重?fù)p傷。肩關(guān)節(jié)脫位后繃帶固定如何判斷發(fā)生了骨折？受傷后疼痛劇烈，臉色蒼白，出冷汗。觸摸受傷部位時(shí)疼痛嚴(yán)重。受傷部位不能活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)劇痛。局部腫脹明顯，或有外形改變。受傷部位出現(xiàn)不正常的彎曲。骨頭之間發(fā)出相觸碰的聲音，即骨擦音。金人醫(yī)急診科43骨折處理若有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位。固定器材最理想是夾板，緊急情況下就地取材，如竹板、樹(shù)枝、木 棒等，還可直接用傷員的健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定。固定是長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定器材不可與皮膚直接接觸，應(yīng)用棉墊或其它軟織物襯墊，尤其在夾板兩端、骨隆突處。固定時(shí)一定要將指（趾）端露出，以便觀察末梢血運(yùn)循環(huán)。骨折后搬運(yùn)注意事

15、項(xiàng)固定后應(yīng)盡量避免不必要搬動(dòng)，不可強(qiáng)制傷員進(jìn)行各種活動(dòng)。搬運(yùn)骨折傷員時(shí)盡量用木板等平整堅(jiān)硬的平面。禁用摟抱，或一人抬頭、一人抬足的方法。對(duì)頸椎損傷者要有專(zhuān)人托扶頭部，搬運(yùn)到木板上后用衣物或沙袋放于頭頸兩側(cè)，以保持頭頸固定姿勢(shì)。金人醫(yī)急診科45出血急救原則在受傷部位直接加壓止血抬高受傷部位檢查傷勢(shì)注意有無(wú)內(nèi)出血盡快就醫(yī)金人醫(yī)急診科46直接壓迫止血法 加壓包扎和直接壓迫止血是緊急時(shí)最常用的止血方法。在傷口上放置無(wú)菌紗布，用繃帶加壓包扎一般都可迅速止血，在無(wú)繃帶時(shí)手絹、干凈的布帶都可代替用于加壓包扎，也可直接用手掌壓迫傷處止血，持續(xù)加壓510分鐘。止血帶止血在動(dòng)脈破裂大出血時(shí)宜用止血帶止血。止血帶放在近心端。方法：在止血帶安防部位墊好襯墊，左手拇指、食指、中指拿止血帶一頭，右手拉緊止血帶繞肢體12圈，然后將末端交左手食、中指之間拉回拉緊。注意 記錄縛扎時(shí)間，每隔30分鐘至一小時(shí)放松一次，每次5分鐘，以免肢體因長(zhǎng)時(shí)間缺血引起缺血性組織壞死。在放松止血帶時(shí)采取局部加壓止血。身體的受傷部位盡量墊高，傷口高于心臟水平容易止血。金人醫(yī)急診科48絞緊法止血 （適用于四肢大血管）金人醫(yī)急診科49減少孩子意外事故發(fā)生 由于兒童的生理和心理發(fā)育特點(diǎn)，許多成人看來(lái)很安全或易忽視的環(huán)節(jié)，都會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生潛在的危險(xiǎn)。所以，家長(zhǎng)一定要注意到如下細(xì)節(jié)：