無創(chuàng)接生相關(guān)課件

1、無創(chuàng)接生背景 “分娩是自然的生理過程，要盡量回歸自然，減少醫(yī)療干預(yù)，減少產(chǎn)科創(chuàng)傷。” 范淵達(dá)教授 美籍華人，美國婦產(chǎn)科學(xué)院院士、醫(yī)學(xué)博士，2000年開始，每年范教授都要中國講學(xué)，普及無創(chuàng) 接生理念。背景美國加州太平洋醫(yī)療中心婦產(chǎn)科2010年 初次剖宮產(chǎn)率 11.8% 會陰切開率 1.2%我國目前剖宮產(chǎn)率已位居世界第一，平均剖宮產(chǎn)率達(dá)46%，部分地區(qū)甚至高達(dá)70%80% 初產(chǎn)婦會陰切開率 幾乎達(dá)90% （世界衛(wèi)生組織推薦的合理的會陰側(cè)切率為20%） 助產(chǎn)聯(lián)盟的助產(chǎn)哲理 婦女懷孕和分娩是正常和自然的過程，尊重每一個(gè)人的獨(dú)特性，提供個(gè)性化的照 護(hù)，幫助婦女安全分娩和得到滿意的分娩體驗(yàn)，得到最佳的分娩

2、結(jié)局支持自然分娩，盡量不給與干預(yù)。常規(guī)外陰切開術(shù)傳統(tǒng)觀念傷口規(guī)則恢復(fù)快減少三度撕傷在第二產(chǎn)程過程時(shí)間的用力會增加新生兒腦部損傷的幾率防止了骨盆底損傷常規(guī)使用循證醫(yī)學(xué)證明增加縫合需求極大的增加嚴(yán)重的和復(fù)雜的陰道撕裂的風(fēng)險(xiǎn)更多并發(fā)癥對于盆底組織的紊亂沒有任何好處僅在必要時(shí)做會陰切開的缺點(diǎn)明顯增加會陰裂傷/增加產(chǎn)后出血量/延遲產(chǎn)后康復(fù)對新生兒沒有保護(hù)作用增加肛門失禁及性生活失調(diào)會陰側(cè)切與自然裂傷Carroli 和Belizan于2000年對5000例分析結(jié)論： 會陰裂傷 會陰側(cè)切傷口 不整齊 相對整齊疤痕 不長期 長期 疼痛 較輕 較重愈合 快 慢出血 少 多大便失禁 和漏尿 高2倍 高4-6倍所以

3、會陰切開不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行無創(chuàng)接生定義定義無保護(hù)或適度保護(hù)會陰法，即不保護(hù)會陰或必要時(shí)托起會陰后聯(lián)合，按照分娩的自然過程，助產(chǎn)士用單手控制胎頭娩出的速度，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期緩緩娩出胎兒。無創(chuàng)接生原理過早或過度保護(hù)會陰，使胎頭娩出時(shí)對陰道產(chǎn)生的壓力均勻分布，沒有外界阻力，不易引起會陰裂傷。這一助產(chǎn)技術(shù)的開展，減少了分娩時(shí)會陰的創(chuàng)傷，有效的降低會陰側(cè)切率，是實(shí)用的產(chǎn)科技術(shù)。所需條件要產(chǎn)婦與助產(chǎn)士共同配合完成豐富熟練的接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),能夠準(zhǔn)確把握產(chǎn)程變化。良好的溝通能力, 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦選用合適的方式順利生產(chǎn)操作要點(diǎn)（三）7.待下一把宮縮來臨時(shí)，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩出時(shí)注意不要用力下壓，以免

4、增加會陰裂傷程度。8.前肩娩出后，雙手托住胎頭緩慢娩出后肩。產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)囑其暫不用力，則于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出,慢慢順勢娩出胎兒后，將新生兒放置產(chǎn)婦下腹部。1、降低會陰側(cè)切率2、減輕了產(chǎn)婦的痛苦3、減少了出血和感染的機(jī)會4、盆底功能很快恢復(fù)，減少后遺癥5、縮短了平均住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用6、減輕了助產(chǎn)士工作量，讓助產(chǎn)士從繁重的保護(hù)會陰的體力勞動中解脫出來7、充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然無保護(hù)會陰接生好處某醫(yī)院經(jīng)無創(chuàng)分娩后會陰裂傷統(tǒng)計(jì)會陰1度裂傷約75%會陰2度裂傷約25%無會陰3度裂傷報(bào)道第二產(chǎn)程開全后等待時(shí)間 初產(chǎn)婦 2 hrs 經(jīng)產(chǎn)婦 1 hr自由體位，根據(jù)宮縮和胎頭下降調(diào)整床頭高度。減少人