如何使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊課件

1、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用ICU 史美麗課程內(nèi)容定義及目的基本原理及結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥與禁忌癥操作程序及操作方法操作注意事項(xiàng)檢測(cè)、清潔與保養(yǎng).簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱(chēng)加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)定義(1).維持和增加機(jī)體通氣量 (2).糾正威脅生命的低氧血量目的氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開(kāi)前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的?；竟ぷ髟砦鼩鈩?dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥E

2、關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體工作原理呼氣動(dòng)作流程球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開(kāi)氣體呼出進(jìn)氣閥E開(kāi)放，氣體送入球體工作原理簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制各種大型手術(shù)呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等1用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2判斷患者意識(shí)：要求聲音響亮有效對(duì)著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時(shí)拍打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者人中2次3高聲呼救：確定患者無(wú)

3、反應(yīng)高聲呼救：快來(lái)人吶，準(zhǔn)備搶救 4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5徒手開(kāi)放氣道：用壓頭抬頜法開(kāi)放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側(cè)6清理患者口腔：打開(kāi)患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無(wú)異物，假定口腔內(nèi)無(wú)異物1術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5秒內(nèi)完成）2保持患者身體平直3開(kāi)放氣道時(shí)兩手動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直開(kāi)放氣道一.準(zhǔn)備用物和評(píng)估患者要點(diǎn)說(shuō)明單人簡(jiǎn)易呼吸球囊的操作流程1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見(jiàn)的異物。2.開(kāi)放氣道。3.防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其

4、朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道通暢操作方法6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400-600ml,（約球囊的三分之一）.規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人：10-12次/分，小孩：1420次/分）7.搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道：雙下頜上提法開(kāi)放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患者

5、身體的長(zhǎng)垂直，兒童（18歲）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成60度角；嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成30 度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。.單人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（仰面舉頦法）手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無(wú)名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無(wú)氧源：700-1100 ml/次一般成人8-12ml/kg 兒童10ml/kg呼吸頻率成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合

6、征患者頻率為1214次/分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml 兒童50-60ml3種通氣頻率有心跳無(wú)呼吸：10-12次/分建立人工氣道：8-10次/分心跳與呼吸均停止：30:2注意事項(xiàng)呼吸囊710896操作過(guò)程中應(yīng)觀察患者：有無(wú)紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時(shí)，注重氧氣是否接實(shí)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸.”“呼.”。 使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效

7、通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開(kāi)，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。 將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測(cè)試工作，備用。清潔與消毒1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。假如發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開(kāi)，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒(méi)有膨脹，請(qǐng)檢查單向閥、單向閥、儲(chǔ)氣袋是否組裝正確。4.將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋接在一起，將氣體擠入儲(chǔ)氣閥，使儲(chǔ)氣袋膨脹，將接頭堵住，擠壓儲(chǔ)氣袋氣