輸液管路學(xué)習(xí)總結(jié)課件

1、靜脈輸液治療護理 學(xué)術(shù)交流會任莉重返國際舞臺 譜寫護理新篇中華護理學(xué)會理事長 李秀華一、學(xué)會的發(fā)展過程二、提高參政議政三、促進自主創(chuàng)新四、完善科普服務(wù)體系五、護理產(chǎn)業(yè)及基金的建立六、促進行業(yè)學(xué)會內(nèi)部發(fā)展靜脈治療的發(fā)展1，靜脈治療設(shè)備工具2，專業(yè)發(fā)展與人員培訓(xùn)3，感染控制4，技術(shù)操作5，穿刺部位護理與導(dǎo)管維護6，職業(yè)防護 調(diào)查全國147家三甲醫(yī)院 北京醫(yī)院護理部主任 孫紅調(diào)查結(jié)論1，藥物配置的安全性有待于提高2，靜療設(shè)備工具、輸液工具的選擇存在不合理現(xiàn)象3，各醫(yī)院操作標(biāo)準(zhǔn)不盡統(tǒng)一：皮膚消毒劑選用 消毒方法、范圍 封管液濃度 導(dǎo)管維護等4、職業(yè)防護仍不到位展望與建議1，提高靜脈藥物配制的安全性2，

2、合理選擇靜脈治療工具與設(shè)備3，嚴(yán)格執(zhí)行我國靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4，規(guī)范靜脈治療專業(yè)護士培訓(xùn)5，加強職業(yè)防護主要學(xué)術(shù)交流內(nèi)容一、輸液裝置與用藥安全二、國內(nèi)、外血管通路的早期評估、規(guī)劃、工具選責(zé)、后期的維護三、化療安全管理輸液裝置與用藥安全50年代-玻璃瓶70年代-塑料瓶70年代末期-全封閉式軟袋 配液中心的成立 帶加藥器的輸液（藥物和溶液隔離，只有當(dāng)折斷時才混合。現(xiàn)用現(xiàn)配，節(jié)省時間，藥瓶接口無需空針，減少再配制二次污染）PVC和非PVC輸液裝置 正確選擇血管通路的選擇（Josie Stone） 衡量的結(jié)果：穿刺的數(shù)據(jù)：建立通路的原因、工具選擇、部位。留置時間拔管原因任何并發(fā)癥的后果血管通路的選擇（J

3、osie Stone） 重點關(guān)注的領(lǐng)域：預(yù)防感染（外周和中心導(dǎo)管）：手套導(dǎo)管穿刺、消毒輸液器、無針接頭導(dǎo)管固定、敷料從血管通路采血沖封管拔管血管通路的選擇（Kathy KoKotis） 被動輸液治療：外周留置針最常見，重復(fù)，優(yōu)先考慮末梢血管，耗盡所有可用的血管后，不得以選擇中心靜脈導(dǎo)管（picc port cvc）主動輸液治療：從治療一開始就進行評估，選擇一種通路完成治療。血管通路的選擇（Kathy KoKotis）其實找到合適的病人并不難：每天檢視高風(fēng)險藥物列表，從pH2.4的萬古霉素開始每天巡視各個科室和急癥室血管通路的選擇（Kathy KoKotis）非隧道式導(dǎo)管：cvc國內(nèi)28-30天

4、國外 長，與材質(zhì)有關(guān)隧道式導(dǎo)管：picc port血管通路的選擇（Kathy KoKotis）隧道式導(dǎo)管：picc 導(dǎo)管末端達到第5-6肋間，上腔靜脈下三分之一太淺，會造成移位、導(dǎo)管貼壁。每次輸液前回抽血查看正壓接頭每次15秒的消毒，效果在于擦拭的力 度和時間當(dāng)有血栓形成時不是急于拔管，而是肝素治療3個月或直至拔管前血管通路的選擇（Kathy KoKotis）隧道式導(dǎo)管：port國外：上海：乒乓球健將 置入port 形象，維護 發(fā)微博，新的輸液方式化療安全管理 上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院化療的血管通路選擇：1、首選中心靜脈2、注射部位有計劃更換，不可用同一部位重復(fù)穿刺，24小時內(nèi)抽血處不可打點滴3、盡量避開手腕、肘窩和下肢靜脈4、發(fā)泡性藥物避免由末梢給藥，若需24小時持續(xù)滴入時，須由中心靜脈導(dǎo)管給藥化療安全管理 上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院每月約有500個picc管路維護沒有經(jīng)過化療準(zhǔn)入制度的培訓(xùn)和考核，護士是沒有資格處理化療過程的。化療安全管理 遼寧省腫瘤醫(yī)院Picc延續(xù)護理服務(wù)需求于2010年2月成立置管維護中心，365天開診，隨時接受電話、會診、預(yù)約等服務(wù)開展對社區(qū)護士picc知識培訓(xùn)，方便路途遠病人推進居家服務(wù)植入式靜脈輸液港 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院論文討論Port：2008年12月至2013年3月 2007例 并發(fā)癥54例：導(dǎo)管斷裂8例 導(dǎo)管移位2例 注射座翻轉(zhuǎn)2例 血栓20例 相