腎穿及護(hù)理課件

1、經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查及護(hù)理 腎內(nèi)科 什么是經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查術(shù) 經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)皮腎活檢術(shù)”或“腎穿術(shù)”。是腎內(nèi)科的一項(xiàng)重要檢查。 腎穿術(shù)是應(yīng)用細(xì)小的穿刺針經(jīng)皮膚達(dá)腎臟，獲取腎臟組織標(biāo)本做病理學(xué)檢查。對(duì)腎小球疾病的診斷、治療方案的制定及預(yù)后的判斷都有重要意義。腎穿術(shù)的適應(yīng)癥原發(fā)性腎臟疾??；無(wú)癥狀性血尿及蛋白尿；繼發(fā)性或遺傳性腎臟??；急性腎功能衰竭，臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法確定其病因時(shí)應(yīng)及時(shí)穿刺；移植腎：腎功能明顯減退原因不清時(shí)，嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎；懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。腎穿術(shù)的禁忌癥腎穿刺是一種創(chuàng)傷性檢查，選擇穿刺病例時(shí)不但需掌握好適應(yīng)征，還要認(rèn)真排除禁忌征。

2、 腎穿術(shù)的禁忌癥 絕對(duì)禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓精神病或不配合操作者孤立腎小腎 腎活檢術(shù)安置穿刺體位：病人取俯臥位，腹下墊一約10cm厚的硬枕將腎臟頂向背側(cè)。墊枕腎活檢術(shù)確定穿刺點(diǎn)右腎下極體表投影：脊柱正中線(xiàn)旁開(kāi)66.5厘米，12肋下11.5厘米精確定位：B超引導(dǎo)消毒戴手套、鋪洞巾單擊進(jìn)入下一頁(yè)腎穿術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：腎穿包、特殊穿刺針、碘伏、手套、注射器、利多卡因等環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備： 環(huán)境清潔，舒適，室溫不低于20度，必要時(shí)空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、帽子術(shù)后并發(fā)癥血尿 腎周血

3、腫腰痛 動(dòng)靜脈瘺損傷其他器官 感染死亡腎穿術(shù)的術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理2、并發(fā)癥的觀察術(shù)后一般護(hù)理 穿刺結(jié)束后,平移患者翻身仰臥于病床上。注意給予腰部支持,勿使患者自己用力。 24h內(nèi)絕對(duì)臥床,腰部絕對(duì)制動(dòng)6h。6h后可轉(zhuǎn)向患側(cè)臥位,此間肢體活動(dòng)不受限制。 24h后無(wú)異?？纱才曰顒?dòng)。兩周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后一般護(hù)理床旁心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后4小時(shí)內(nèi)每1小時(shí)測(cè)一次，四小時(shí)后，每2小時(shí)測(cè)一次術(shù)后一般護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理： 協(xié)助進(jìn)食、排便及個(gè)人清潔衛(wèi)生。取放便器時(shí)動(dòng)作輕柔，防止擦傷皮膚；保持患者床單位的平整、清潔、干燥、舒適；按摩受壓部位，增加患者舒適度，防止褥瘡發(fā)生。術(shù)后一般護(hù)理心理支持并發(fā)癥的觀察腎周?chē)[：觀察穿刺點(diǎn)局部有無(wú)出血及皮下血腫，有