上肢骨折精品課件

1、上肢骨折第1頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日第一節(jié) 鎖骨骨折 Fracture of the Clavicle第2頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日病 因 直接暴力 間接暴力第3頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日分 類 短斜骨折 青枝骨折 粉碎骨折第4頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日臨床表現(xiàn)和診斷： 局部腫脹、壓痛，可觸及移位的骨折端。 肩下沉，向前、內(nèi)側(cè)傾斜，健側(cè)手掌支托患側(cè)肘部，頭偏向患側(cè)。 患肢活動障礙。第5頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日治 療 極少不愈合、畸形愈合，也不

2、影響上肢功能第6頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日 青枝骨折：三角巾懸吊36周。 有移位骨折： 手法復(fù)位： 橫“8”字繃帶固定： 手術(shù)治療：第7頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日手 術(shù) 治 療 不能忍受橫“8”字繃帶固定。 復(fù)位后再移位，影響外觀。 合并神經(jīng)、血管損傷。 開放性骨折。 陳舊性骨折不愈合。 外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。第8頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日第9頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日第10頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日第11頁，共31頁，2022年，5月20

3、日，0點(diǎn)37分，星期日第二節(jié) 肱骨外科頸骨折第12頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日解 剖 概 要 解剖頸下23cm，大、小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干交界處。松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨交界處，易發(fā)生骨折。第13頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日病 因 和 分 類暴力作用為主要原因。無移位： 裂縫骨折：直接暴力 嵌插骨折：間接暴力外展型：內(nèi)收型：粉碎性骨折 第14頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日一. 無移位骨折臨床表現(xiàn)和診斷疼痛，腫脹，淤斑。肩關(guān)節(jié)主動活動功能喪失。局部明顯壓痛。治 療三角巾懸吊34周。 早期功能鍛煉第15頁，共31頁，2022年，5

4、月20日，0點(diǎn)37分，星期日二. 外展型骨折 臨床表現(xiàn)和診斷 肩關(guān)節(jié)疼痛，活動功能喪失。 內(nèi)側(cè)淤斑，肩部稍下方凹陷。 外展畸形，但肩部飽滿。 治 療 手法復(fù)位，小夾板固定或小型石膏固定。 上臂超肩夾板固定。第16頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日三. 內(nèi)收型骨折 臨床表現(xiàn)和診斷 腫脹，疼痛。 肩關(guān)節(jié)活動功能喪失，上臂內(nèi)收畸形。 肩部淤斑。 有時可觸及遠(yuǎn)折端第17頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日三. 內(nèi)收型骨折 治 療 手法復(fù)位。 上臂超肩夾板固定。 對不穩(wěn)定的內(nèi)收型骨折，應(yīng)將患肢用 外展架固定于外展70。第18頁，共31頁，2022年，5月20日，

5、0點(diǎn)37分，星期日第19頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日第20頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日第21頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日第二節(jié) 肱骨干骨折 Fracture of the Shaft of Humerus第22頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日解 剖 概 要 上起外科頸下1cm處，下至肱骨髁上 2cm處。 中、下13段交界處后外側(cè)有橈神經(jīng) 溝。第23頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日病 因 和 分 類 上、中13段骨折 直接暴力所致。 橫骨折，粉碎骨折。 骨折位于三角

6、肌起點(diǎn)以上時：近折端向前、 內(nèi)側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向上、外側(cè)移位。 骨折位于三角肌起點(diǎn)以下時：近折端向前、 外側(cè)移 位，遠(yuǎn)折端向上移位。 病人傷后常屈肘，以致遠(yuǎn)折端都有內(nèi)旋移 位；又因上肢下垂，可出現(xiàn)分離移位。第24頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日病 因 和 分 類 下13段骨折 間接暴力所致。 多為斜行骨折或螺旋形骨折。 移位常因暴力方向、前臂和肘關(guān)節(jié) 的位置而異。多有成角移位。第25頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日臨床表現(xiàn)和診斷 局部腫脹，壓痛，畸形，反常活動和骨 擦音等： 合并橈神經(jīng)損傷時： 垂腕。 各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直。 拇指不能伸直。 收北橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺障礙。第26頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日治 療 手法復(fù)位，小夾板固定 合并橈神經(jīng)損傷時： 觀察23個月。 不恢復(fù)時，行肌電圖檢查，手術(shù)治療。 觀察期間防止前臂屈肌群攣縮及手指關(guān)節(jié)僵硬，使屈肌群能經(jīng)常被動伸展。第27頁，共31頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期日第28頁，共31頁，2022年，5月20