檢驗科查對制度

1、檢驗科查對制度1、接收檢驗單時，要查填寫是否符合規(guī)范，查臨床診斷，檢驗標(biāo)本和檢 驗?zāi)康牡奶顚懯欠袂宄?，查交費手續(xù)。2、采集標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。4、檢驗時，查對試劑、檢驗項目和應(yīng)插入的質(zhì)控物，檢驗?zāi)康呐c標(biāo)本是 否相符。5、檢驗后，查對檢驗項目，填寫報告是否符合規(guī)范。(范本)查對檢驗結(jié) 果與臨床診斷是否相符，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不符或結(jié)果特別異常，要立即復(fù)查和查找原 因并匯報專業(yè)主管。必要時，要與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，不能簡單發(fā)出報告，并作 書面記錄。6、發(fā)送報告時，查對科別，病區(qū)和檢驗結(jié)果是否有遺漏。檢驗科工作查對和交接班

2、制度本制度對科室工作人員在日常工作查對和交接班等任務(wù)進行了明確規(guī)定， 旨在保證實驗室安全及醫(yī)療安全，避免差錯及糾紛的發(fā)生。2范圍：適用于檢驗科所有工作人員在日常工作中各項查對和交接班的管理。職責(zé)：科主任負(fù)責(zé)對檢驗科的工作查對和交接班制度的制定。分管科主任負(fù)責(zé)落 實各項具體措施，并監(jiān)督貫徹執(zhí)行。要求：采集者在門診標(biāo)本采集前仔細(xì)核對 和條碼標(biāo)簽內(nèi)容，如患者姓名、 年齡、檢驗項目、標(biāo)本容器等，并與患者本人進行交流以確定患者身份，無誤后 將標(biāo)簽一聯(lián)貼于真空管或標(biāo)本盒上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進行采集。接收標(biāo)本須嚴(yán)格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、 病床號、標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)?/p>

3、的等的審核，所送標(biāo)本必須與 條形碼上標(biāo)本信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng) 查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回， 要求在糾正以后，再予接收。(參照各實驗室樣本接收、拒收及處理標(biāo)準(zhǔn)操作程 序)（3）報告單審核時，認(rèn)真查對檢驗報告內(nèi)容，包括檢驗項目中文名稱、報 告單位、標(biāo)本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接收日期時 間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規(guī)范，打 印清晰、嚴(yán)禁涂改報告。（4）在報告單發(fā)放過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免標(biāo)本漏測、報告單漏 發(fā)。門診報告憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。病區(qū)報

4、告單打印后，檢查核對 有無漏打，無誤后由專人下午送到病房各科室。避免丟失、遺落，由病房護士核 實接收。報告單如有丟失，各實驗室負(fù)責(zé)查找記錄補發(fā)報告。（5）標(biāo)本完成檢測后，將已檢驗的標(biāo)本按序存放在冰箱內(nèi)，記錄貯存的 標(biāo)本數(shù)并簽字，以備查詢和復(fù)查。（6）下班前做好交接班工作（交接雙方面對面交班，并在交接班本上記錄 和簽名）及部分標(biāo)本的轉(zhuǎn)送工作（酒精濃度測試、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、環(huán)孢霉素濃度 檢測標(biāo)本等），重要的交班內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報。（7）值班人員必須準(zhǔn)時接班，上一班值班人員必須等待接班人員來后方可 離開工作崗位。以保證交接班不脫節(jié)。如接班者未到而離崗者，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī) 定進行處罰。（8）工

5、作期間認(rèn)真做好各項記錄，包括急診標(biāo)本的接收和報告記錄、標(biāo) 本清退記錄、危急值報告記錄等。（9）下班前，由值日人員檢查水、電、門窗、儀器安全情況，發(fā)現(xiàn)異常 及時報告。第三篇：檢驗科制度檢驗科質(zhì)量安全管理為科學(xué)規(guī)范，高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診 治、急救工作，保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和 促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理為科學(xué)規(guī)范，高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診 治、急救工作，保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和 促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立

6、良好的服務(wù)理念 和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患 者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式 多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進。尊重和維護患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。特對質(zhì)量安全管理工作做如下計劃:按照檢驗科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程，全面提高檢驗科應(yīng)對 各類緊急意外事件的能力。堅持預(yù)防為主，常備不懈，以人為本”的方針。充 分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健 全每一檢驗人員參與應(yīng)對緊急意外事件的有效機制，提高科學(xué)指揮的能力和水 平，最大限度地減少意外事件造成的危害。嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)

7、師值班，交接班制度。科室人員都必須服安排，堅守 工作崗位，擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請主任 或副主任協(xié)助處理。嚴(yán)格遵守檢驗標(biāo)本接受、查對、傳遞、分發(fā)制度。嚴(yán)格遵守并執(zhí)行sop操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求， 制定并定期更新臨床檢驗項目應(yīng)用指南或手冊。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌 藥物藥敏的種類，與藥學(xué)部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌 藥物使用信息。臨床檢驗項目滿足臨床需要，能夠提供小時急診服務(wù)項目，及時報 告及咨詢服務(wù)，檢驗報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報 告制度，注意病人隱私權(quán)的保護措施等；對本院不具備條件而臨床有需

8、求的檢 驗項目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關(guān)協(xié) 議。落實全面質(zhì)量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加部或 臨床檢驗中心 的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì) 評。進行或承擔(dān)一定的科研項目或課題及服務(wù)，并對出現(xiàn)的問題加以分析、處理、 整改、改進、完善等。遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng) 檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、 使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗規(guī) 范管理標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。建立差

9、錯、事故的登記及報告制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程，全 面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn)，提高專業(yè) 技術(shù)水平。加強質(zhì)量安全意識教育，嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理，增強職業(yè)憂患 意識。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。嚴(yán)格落實醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)， 定期召開科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。建立、完善lis、并與his聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費及報告查詢的數(shù) 字化管理。質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量是指。能提供良好服 務(wù)，使患者傷害最小，醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)中應(yīng)注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質(zhì)量 是

10、技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工作的方方 面面，必須引起全員高度重視，在實際工作中注重運用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法， 真正落實各項質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進，保障健康、安全。紫外線消毒效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程目的規(guī)范紫外線消毒效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2.適用范圍適用于臨床微生物實驗室職責(zé)臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。程序4.1紫外線燈管輻射強度值的測定。開啟紫外線燈min后，按說明書操 作，將測定波長為253.7nm的紫外線強度測定儀（指定有效期內(nèi)）探頭置被檢紫 外線燈下垂直 m的中央處，儀表穩(wěn)定后所示數(shù)據(jù)即為紫線燈管的輻射強度值。

11、 其中30w直管型紫外燈新燈管輻射強度值100uw/ cm2，使用中輻射強度值 N70uw/ cm2； 30w高強度紫外線新燈的輻射強度值N200 uw/ cm2。4.2微生物學(xué)檢測方法。開啟紫外線燈min后，將8片染菌玻片平放人 滅菌器皿中，水平放于紫外線燈下適當(dāng)距離處照射，于 個不同間隔時間，各 取出2片染菌玻片，分別投入 支盛有 ml洗脫液（含%tween80、% 蛋白胨的9g/I氯化鈉溶液）試管中振打 次。經(jīng)適當(dāng)稀釋后，取 ml洗脫 液放人滅菌平皿內(nèi)用普通營養(yǎng)瓊脂作傾注培養(yǎng)；再放37C溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h，計數(shù) 菌落。另取2片未作照射處理的染菌玻片分別投入 支盛有ml洗脫液試管 中振打 次

12、，其余按上述步驟操作。計算細(xì)菌殺滅率（%）=未照射染菌玻片回收菌數(shù)一紫外線照射染菌玻片回收菌數(shù)/未照射染菌玻片回收菌數(shù)4.4判斷標(biāo)準(zhǔn)。對指示菌殺滅率N%為消毒合格；對達(dá)到物理學(xué)檢測標(biāo) 準(zhǔn)時，作為消毒合格的參考標(biāo)準(zhǔn)。l物體表面消毒采樣效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程適用于臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)測。職責(zé)臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。程序在消毒處理后進行米樣。采樣結(jié)果計算方法：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿菌落的平均數(shù) 稀釋倍數(shù)/采樣 面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。舉例：平皿上菌落數(shù)（10, 9）,結(jié)果為：1、11類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)W5cfu

13、/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。III類 區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)W10cfu/cm2,并未檢出致病菌為消毒合格。W類區(qū)域細(xì)菌：總 數(shù)W15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出 沙門氏菌。注意事項：5.1米集樣本要有足夠的數(shù)量且具有代表性，如層流潔凈手術(shù)室，選擇具 有代表性采樣地點（如手術(shù)臺、治療車、無影燈把手等）；5.2米樣時，棉拭子處于濕潤狀態(tài)，如處于飽和狀態(tài)可將多余的采樣液在 采樣管壁上擠壓去除。禁止使用干棉拭子采樣。檢驗科標(biāo)本處理流程圖第四篇：查對制度查對制度一、醫(yī)囑查對制度開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)

14、療文件，應(yīng)查對病 員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。（一）處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可 執(zhí)行。（二）各班應(yīng)查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每 日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周 總查對一次）。（三）對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。二、服藥、注射、輸液查對制度（一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。三查指備藥前查、備藥中 查、備藥后查；八對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法及質(zhì)量和 有效期。（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如 不符合要求或

15、標(biāo)簽不清者，不得使用。（三）備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。（四）凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗結(jié)果 應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。（五）發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。三、輸血查對制度（一）抽血交叉配血查對制度1、認(rèn)真核對交叉配血單，病人所佩帶的腕帶、床號、姓名、性別、年齡、 病區(qū)號、住院號及原始血型。2、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并在醫(yī)囑上寫上采血者的姓名、 采血時間，必須有雙簽名，并由護士親自送達(dá)檢驗科。4、血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5、抽血時對化驗單與病人身份有疑

16、問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護士重新 核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo) 簽。（二）輸血查對制度1、輸血前病人查對。須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人 床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交 叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符， 相符的進行下一步檢查。2、輸血前用物查對。檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn) 無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。 血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。3、輸血時，由兩名醫(yī)護人

17、員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁 核對床號、詢問病人姓名，查看病人腕帶、床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者 的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另 外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。5、完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血 報告單、血袋標(biāo)簽的血型、獻(xiàn)血編號、獻(xiàn)血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期，確認(rèn) 無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。輸完血的血袋，在 科室保留 小時后交給檢驗科。四、手術(shù)室查對制度1、接病人前，要查對病人科別、床號、姓名、性別、診斷、

18、手術(shù)名稱、 術(shù)前用藥。2、手術(shù)前，查對病人腕帶、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉（范本）方法 及麻醉（范本）用藥。3、凡進行體腔或深部手術(shù)前與縫合前清點紗布、紗布墊、縫針和器械 的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單 送檢。五、藥房查對制度1、配方時，查對處方內(nèi)容，藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo) 簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項。六、檢驗科查對制度1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、床號、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量， 并有

19、驗收登記。3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗后，查對目的，結(jié)果并有結(jié)果登記。5、發(fā)報告時，查對科別、病房并有記錄。七、放射科查對制度1、檢查治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位（左、右）、 位置、目的等。2、拍照時，查對科別、病房、姓名、位置、條件、中心線、時間、角度， 確認(rèn)無誤后方可曝光。3、簽發(fā)報告時，查對楣欄是否填寫完整、科別、病房、姓名、診斷意見。八、理療科及針灸科查對制度各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。九、供應(yīng)室查對制度1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，

20、查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。十、功能診斷科（心電圖、超聲波等）查對制度l、檢查時，查對科別、 床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時，查對科別、病房。十一、產(chǎn)房查對制度1、嚴(yán)格核對產(chǎn)婦姓名、新生兒腕帶、性別、防止錯抱。2、產(chǎn)婦和新生兒給予治療和處理，要嚴(yán)格“三查八對”。3、查產(chǎn)包、手術(shù)包、縫合包內(nèi)滅菌指示劑，以及器械是否完整。4、凡手術(shù)和會陰切開縫合，要在術(shù)前、術(shù)后清點敷料和器械。十二、飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病員床前飲食卡，查對床號、 姓名及飲食種類。2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、發(fā)放時，在病員

21、床前再查對一次。第五篇：查對制度查對制度查對制度的認(rèn)真執(zhí)行死保證護理工作質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的有效措施。一、“三查七對”、“一注意”內(nèi)容1、“三查”。操作前、操作中、操作后查。2、“七對”。認(rèn)真、嚴(yán)格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度劑量、用法 和時間。3、“一注意”。用藥過程中，嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。4、特殊用藥或特殊患者應(yīng)注意醫(yī)囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對。二、醫(yī)囑查對制度（一）電子醫(yī)囑查對1、電子醫(yī)囑查對適用于所有開具電子醫(yī)囑的護理單元。2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前應(yīng)采用pda或計算機認(rèn)真核對患者身份與 醫(yī)囑信息。3、有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用pda掃描，執(zhí)行者確認(rèn)簽字；

22、無執(zhí)行條碼 的醫(yī)囑在核對執(zhí)行后應(yīng)當(dāng)在該項醫(yī)囑上確認(rèn)執(zhí)行。（二）紙質(zhì)醫(yī)囑執(zhí)行查對1、紙質(zhì)醫(yī)囑查對適用于所有無法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質(zhì)醫(yī)囑的護 理單元。2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，應(yīng)攜帶紙質(zhì)醫(yī)囑單進行醫(yī)囑相應(yīng)準(zhǔn)備或 到床旁進行患者身份確認(rèn)及醫(yī)囑內(nèi)容的查對。（三）對模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對1、對醫(yī)囑有疑問時，護士應(yīng)主動詢問主管醫(yī)生，必要時請示上級醫(yī)師或 科主任，待醫(yī)囑核實后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。2、處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問f詢問主管醫(yī)生f必要時請示 上級醫(yī)師或科主任f核實（修正醫(yī)囑）遵醫(yī)囑執(zhí)行（四）口頭醫(yī)囑查對處理1、口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術(shù)過程時。2、對醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)