高原反應(yīng)及交通事故新課件

1、戶 外 運 動 自 救 互 救戰(zhàn)勝自我身心的能力戰(zhàn)勝惡劣環(huán)境的能力戰(zhàn)勝突發(fā)事件的能力對各種危險因素的判斷能力及遇險時的應(yīng)變能力熟練掌握探險技術(shù)和自救互救的能力登山者必須具備的條件戶 外 運 動 自 救 互 救本次講座內(nèi)容一、給登山者提個醒認(rèn)識高原病凍傷、凍僵心臟驟停的處理（CPR及AED的應(yīng)用）二、野外常見外傷處理方法檢傷程序四項技術(shù)操作毒蟲咬傷就地取材實施急救 戶 外 運 動 自 救 互 救探險登山常見意外高原反應(yīng)： 腦水腫 肺水腫 心臟驟停 凍傷、凍僵 疲勞戶 外 運 動 自 救 互 救高原適應(yīng)不全癥（急性高原反應(yīng)） 未經(jīng)適應(yīng)迅速進入3000米以上高原，由于氣壓低，導(dǎo)致缺氧。加上惡劣天氣：

2、寒冷、風(fēng)、雨、雪、強烈地紫外線照射及體力負(fù)荷過重，機體對低氧環(huán)境耐受性降低，個體適應(yīng)能力不足，部分人出現(xiàn)機能代謝變化引發(fā)的一系列癥狀，即高原適應(yīng)不全癥。不必談之色變。不能輕視它帶來的危害。戶 外 運 動 自 救 互 救急性高原反應(yīng)分型國外：急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫、 高原視網(wǎng)膜出血和慢性高山病。 我國：急性高原病、慢性高原病。 對于個體來說，發(fā)病常常是混合性的難以分清。 整個發(fā)病過程中，某個階段內(nèi)以一種比較突出。戶 外 運 動 自 救 互 救急性高原反應(yīng)之應(yīng)對措施發(fā)現(xiàn)高原反應(yīng)后，立即停止攀登！在原高度處停留休息3-5天即可恢復(fù)正常。大部分人進入高原后約13個月可高原習(xí)服，少數(shù) 人可

3、能數(shù)月都難以恢復(fù)?；謴?fù)的快慢與個體代償能力和進入高原之前的體能 鍛煉有關(guān)。戶 外 運 動 自 救 互 救高原反應(yīng)的客觀因素3500米以下發(fā)病率占37%左右。3600米-5000米發(fā)病率達50%。結(jié)論：海拔越高，高原反應(yīng)的發(fā)病率越高。戶 外 運 動 自 救 互 救高原反應(yīng)的自我判斷頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、納差、惡心、 嘔吐、口唇或指甲紫紺。意識恍惚，認(rèn)知能力驟降（計算困難）。出現(xiàn)幻覺，無目標(biāo)地跟隨他人行走。極易凍傷（寒冷、缺氧）發(fā)生 墜落等意外傷害。戶 外 運 動 自 救 互 救預(yù)防高原反應(yīng)嚴(yán)格體檢：嚴(yán)重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病 者，不宜上高原。肥胖者耗氧量較高，出現(xiàn)急慢性

4、高原病的機會大于 較瘦者。嚴(yán)格掌握上山速度： 3日內(nèi)由平原抵海拔4200米處，發(fā)病率可達83.5%由2261米登山7-15日后抵4200米，發(fā)病率52.7%。戶 外 運 動 自 救 互 救預(yù)防 紅景天是人們寄希望于預(yù)防高原反應(yīng)的藥物。中國藥典1977年版記載，其功能是清熱解毒，燥濕。用于肺熱、脈熱、瘟病，四肢腫脹。近年，我國從紅景天中分離出紅景天甙，經(jīng)實驗證明有強心、鎮(zhèn)靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力，病后虛弱等（注明：陳新謙、金有豫主編 新編藥物學(xué)第十三版 人民衛(wèi)生出版社出版）。 能否預(yù)防和治療高原反應(yīng)， 尚未找到科學(xué)根據(jù)。戶 外 運 動 自 救 互 救預(yù)防小藥

5、方 據(jù)缺氧情況服地塞米松0.75-6mg 分2-4次/日。作用：使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多，攜氧能力增 大，改善缺氧狀態(tài)。注意：本藥為糖皮質(zhì)激素類藥物，必須嚴(yán)格掌握適 應(yīng)癥。濫用此藥，在真正需要搶救時會降低其應(yīng)有 的作用。大劑量使用，可引起肥胖、眼內(nèi)壓升高、 高血壓和消化道潰瘍、出血甚至穿孔等。病毒感染 者，服用此類藥，可使病毒感染擴散和加重。戶 外 運 動 自 救 互 救預(yù)防小藥方優(yōu)洛芬能有效減輕高海拔造成的頭疼，口服50mg 3-4次/日。硝苯地平（心痛定）擴張周圍小動脈，可以減輕肺 水腫。氨茶堿 0.1-0.2g 3/日，血壓降低者忌用。適量鎮(zhèn)靜劑、多種維生素等都可減輕癥狀。戶 外 運

6、動 自 救 互 救高原殺手：肺水腫發(fā)病率較高， 3%左右，快速到達海拔2500米即 可發(fā)生。一般在4000米以上發(fā)生。到達后3-48小 時急速發(fā)病，遲者在3-10天發(fā)病。重要誘因：勞累、寒冷、感冒（有假象）、呼吸道 感染。反復(fù)發(fā)作高原肺水腫的人為易感者。男性發(fā)病比女性多5倍！戶 外 運 動 自 救 互 救高原肺水腫癥狀癥狀：頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽（初起干咳， 以后有痰）、 呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡 末樣痰，雙肺濕羅音。病人驚恐不安，心慌，口唇 面部紫紺，甚至血尿或神志不清。預(yù)后：病情可迅速惡化，數(shù)小時內(nèi)昏迷、死亡。戶 外 運 動 自 救 互 救高原肺水腫現(xiàn)場急救半臥位休息！立即充分

7、吸氧、流量68L/分鐘保暖、治療和預(yù)防上呼吸道感染、嚴(yán)禁大量飲水口服速尿4080mg，2次/日23天，注意補鉀（吃橘子或橘子汁）并觀察脫水情況。煩躁不安時，可用少量鎮(zhèn)靜劑和強 地松。呼吸、心跳驟停時，立即進行心肺復(fù)蘇。 初步急救病情穩(wěn)定后，安全轉(zhuǎn)移至海拔較低處。戶 外 運 動 自 救 互 救高原殺手：心力衰竭發(fā)病原因：感冒等因素造成的心肌炎。預(yù)后：死亡率很高！臨床癥狀：呼吸困難不能平臥、咯粉紅色泡沫樣 痰，嚴(yán)重者可從口鼻涌出大量粉紅色泡沫液；心率 加快、血壓可下降?，F(xiàn)場急救：兩腿下垂、半臥位休息。 保暖、吸含50-70%酒精氧。 口服速尿、強地松、含服硝酸甘油。 嚴(yán)禁大量飲水！下山！速送醫(yī)院！

8、戶 外 運 動 自 救 互 救高原殺手：腦水腫 1962年印度士兵因急性高原反應(yīng)死亡中75%系腦水腫。原因：在缺氧環(huán)境下過度呼吸，使二氧化碳呼出量 增加，導(dǎo)致呼吸性鹼中毒。呼吸性堿中毒使腦血管 收縮、意識喪失，引發(fā)高原腦水腫。預(yù)防呼吸性鹼中毒最有效的方法是報紙。戶 外 運 動 自 救 互 救海拔高度與腦水腫發(fā)病 少數(shù)人進入3500米以上發(fā)生。35004000米發(fā)病 11.9。40004500米發(fā)病28.4%。45005110米發(fā)病59.7%。 一般進入高原后110天內(nèi)發(fā)病。發(fā)病急，常在夜間發(fā)??；發(fā)病率低，死亡率高。 戶 外 運 動 自 救 互 救高原腦水腫后果：高原昏迷 一般進入高原后110天

9、內(nèi)發(fā)病?；杳郧埃侯^痛、頭暈、嘔吐甚至噴射性嘔吐等?；杳院螅撼霈F(xiàn)陣發(fā)性抽搐、大小便失禁；瞳孔縮小且固定， 或忽大忽小。少數(shù)病例有肢體強直或肢體弛緩性癱瘓。1/5的病人視神經(jīng)乳頭水腫。迅速將病人擺成穩(wěn)定側(cè)臥位。戶 外 運 動 自 救 互 救高原腦水腫現(xiàn)場急救連續(xù)給95氧和5CO2至清醒，之后間斷給氧。 高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、速尿、細(xì) 胞色素C等治療以減輕腦水腫，促進恢復(fù)。 鹽酸山梗菜堿、尼可剎米等中樞神經(jīng)興奮劑。注意水、鹽和電解質(zhì)平衡。必要的抗感染措施。 病情穩(wěn)定后，立即下山送醫(yī)院是挽救生命之關(guān)鍵！戶 外 運 動 自 救 互 救凍傷發(fā)生原因: 0 度左右，穿著過緊或潮濕的鞋靴局部癥狀

10、: 皮膚冰涼、蒼白、堅硬、麻木；紅腫、刺痛、灼痛、水皰；由青紫、灰白轉(zhuǎn)為黑色，水皰呈咖啡色。侵害部位: 全身暴露部位及指趾，陷于積雪可傷及臀、腹壁、外生殖器。戶 外 運 動 自 救 互 救凍傷處理迅速脫離寒冷環(huán)境，盡快復(fù)溫。將凍肢浸泡于40度溫水中，直至皮膚轉(zhuǎn)紅。面部凍傷可用42度水溫，溫水者，救護者用體溫幫助復(fù)溫（腋下、腹或胸部）。嚴(yán)禁火烤、雪搓、猛力捶打患部或冷水浸泡。局部涂呋喃西林等凍傷霜膏。戶 外 運 動 自 救 互 救預(yù)防凍傷“三不”、“三勤”三不：不穿潮濕、過緊的鞋襪；不長時間靜止不動；不在無準(zhǔn)備時單獨登山。三勤：勤活動手腳；勤揉搓顏面；勤用熱水燙腳。戶 外 運 動 自 救 互 救

11、凍 僵發(fā)生原因: 在寒冷環(huán)境下逗留時間過久；保暖防寒措施不夠陷于積雪或浸在冰水中；醉酒、饑餓臨床癥狀：皮膚蒼白冰涼、面部可有水腫、肌肉強直。神智恍惚或昏迷。呼吸慢而淺、心動過緩，嚴(yán)重時心跳停止。戶 外 運 動 自 救 互 救凍僵現(xiàn)場急救全身保暖：迅速妥善將傷員移至溫暖環(huán)境，脫掉衣物，蓋被子。用布或衣物裹熱水袋、水壺等，放在腋下、腹股溝處迅速升溫?；蚪菰?4-35C水中5-10分鐘，然后將水溫提高到40-42C，病人出現(xiàn)有規(guī)律的呼吸后，停止加溫。2. 意識存在，可飲熱飲料，心臟驟停時立即心肺復(fù)蘇！疲勞疲勞是一種生理心理狀態(tài)，是人體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境改變的防御機制，是人體自身的一種保護性反應(yīng)當(dāng)感受到疲

12、勞時，已經(jīng)到了必須休整的地步了。疲勞體驗提醒我們盡快休息，并通過適當(dāng)休息得到緩解極度、持續(xù)疲憊會造成體力、腦力 勞動能力降低，且休息后不能緩解戶 外 運 動 自 救 互 救戶 外 運 動 自 救 互 救登山之危險（主客觀因素）雪崩、落石、雷擊、低溫、缺氧。是登山中不可戰(zhàn)勝的終極危險。 德國指導(dǎo)經(jīng)典語錄：“那條路線可以上。但我不上” 。 完全沒有登山經(jīng)驗的人知道客觀危險，初學(xué)者卻經(jīng)常忽視客觀危險！危險并不因為你有多少成就和經(jīng)驗消失。建議：對要上山的路線充分了解，避開危險因素。戶 外 運 動 自 救 互 救健身登山一般在海拔3500米高度以下。其優(yōu)點：距城市較近、交通便利；安全、易行、參與者廣泛；

13、拓展人體的潛能和強化環(huán)保意識；身心健康、陶冶情操。建議：聽天氣預(yù)報、結(jié)伴而行、不在風(fēng)口、潮濕的地方休息；不站在山道旁的懸崖處。準(zhǔn)備多條下山的路。戶 外 運 動 自 救 互 救忠 告熱愛登山的人，一定都曾經(jīng)思考過危險和死亡的問題。真正的登山者，絕不輕率地 對待自己生命。因為登山的 意義不是拿生命去冒險。相反，他們會盡一切可能降低和避免危險發(fā)生的可能性。早期發(fā)現(xiàn)疲勞 疲勞緩慢而隱匿地發(fā)生，常被忽視。當(dāng)感受到疲勞時，往往已經(jīng)發(fā)生了傷害。一旦出現(xiàn)了下列狀況之一，請您立即休息，哪怕幾分鐘！給身體恢復(fù)的機會輕度疲勞：原來可以輕易完成的動作，現(xiàn)在因體力不支無法完成。但對有興趣的活動，仍然可以用主觀意志完成想

14、完成的動作。初次參加戶外活動的人群中，比較常見。戶 外 運 動 自 救 互 救中度疲勞 反應(yīng)遲鈍，心情變得很糟糕，不耐煩，失去躍躍欲試參與活動的決心和欲望；表現(xiàn)為：動作準(zhǔn)確性下降。怨天尤人，歇斯底里，辱罵同伴，甚至趴在地上拒絕行走；一些人僅為惡心、嘔吐。常發(fā)生在登山或長時間負(fù)重行走時。處理：讓對方徹底宣泄，安慰并等候其自然恢復(fù)冷靜。給予充足的飲水，經(jīng)過較長時間充分休息后，會恢復(fù)正常。戶 外 運 動 自 救 互 救極度疲勞運動能力失調(diào)：步態(tài)不穩(wěn)，身體搖晃，手腳動作不協(xié)調(diào)。睡眠欲望極強，甚至站、坐、行走都能睡眠，此時身心已經(jīng)受到傷害。應(yīng)立即睡覺，否則可能會發(fā)生各種事故甚至精神崩潰。原因：負(fù)重過大或

15、持續(xù)時間過久； 天氣不好、道路崎嶇、泥濘等。 平時鍛煉不夠，體質(zhì)較弱。戶 外 運 動 自 救 互 救如何判斷自己已經(jīng)疲勞觀察項目輕度疲勞中度疲勞重度疲勞顏面微紅較明顯地發(fā)紅發(fā)紅或發(fā)青、發(fā)黃呼吸頻率均勻較前急促淺快，偶有深呼吸、不均勻以至呼吸困難發(fā)汗輕微甚多，尤以腰以上特多，衣服上有鹽份行動無影響步態(tài)不穩(wěn)身體搖晃明顯搖晃，彎腰手?jǐn)[動無力脈搏稍快110次/分鐘 140次/分自覺癥狀無疲勞，腳疼心跳、呼吸困難同左，伴頭疼甚至惡心、嘔吐、血尿等戶 外 運 動 自 救 互 救現(xiàn)場處理 發(fā)現(xiàn)有人顏面潮紅、呼吸急促、大量出汗、身體搖擺或昏倒的現(xiàn)象時，應(yīng)立即：就地讓其安靜平臥，松解裝具和衣領(lǐng)、皮帶等補給水分，有條件時，可補充葡萄糖和生理鹽水刺激合谷、人中等穴位。暑期注意通風(fēng)散熱。寒冷時注意保暖。戶 外 運 動 自 救 互 救交通事故是世界“第一大公害” 1886年1月29日，卡爾本茨發(fā)明了第一輛不用馬拉的三輪車，被確認(rèn)為汽車的生日。 車禍已經(jīng)成為1-44歲死亡的第一因素。戶 外 運 動 自 救 互 救車禍傷亡因果 原因：不能正確判斷傷員受傷情況、處理搶救不當(dāng)。后果：受傷情況與汽車被撞部位有關(guān)： 前面被撞：綜合性，軀干受傷