導(dǎo)管室規(guī)章制度

1、.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室感染監(jiān)把握度護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/2環(huán)境治理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染及消毒隔離治理制度的各項規(guī)定.污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，嚴(yán)格劃分，標(biāo)識明確。物品應(yīng)撤除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)，手術(shù)間配備快速手消毒劑。以干凈清楚的原則保持安全通道干凈通暢。蠟保養(yǎng)一次。人員治理2指甲油。管室?？諝鈨艋筮M(jìn)展空氣的凈化與消毒。40-60%，每日對凈化自控系統(tǒng)進(jìn)展監(jiān)測并記錄。凈化系統(tǒng)的空調(diào)應(yīng)于手術(shù)前 30 分鐘開啟，手術(shù)后 30 分鐘關(guān)閉。每周對回風(fēng)口過濾網(wǎng)徹底清潔并記錄，定期檢修更換過濾器。準(zhǔn)時覺察隱患。手的消毒依據(jù)手衛(wèi)生制度，進(jìn)展洗手，手消毒。嚴(yán)格依據(jù)七步洗

2、手法洗手。以外科免洗消毒液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展手的消毒。每季度對工作人員手指采樣進(jìn)展細(xì)菌培育。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室感染監(jiān)把握度護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書物品的消毒滅菌XJYY-HL-3.4-01頁碼：2/2高壓蒸汽滅菌法環(huán)氧乙烷適用物品種類500mg/L1000mg/L 含氯消毒液75%酒精器械桶辦公，鍵盤鼠標(biāo)測消毒隔離嚴(yán)格各項無菌操作，預(yù)防穿插感染。嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)消毒挨次及圍進(jìn)展手術(shù)區(qū)皮膚消毒。手術(shù)器械觸碰以上位置后即視為污染，必需馬上更換。手套破損應(yīng)馬上更換，凡疑心物品器械被污染時，應(yīng)馬上更換。接送患者的車輛應(yīng)保持清潔，一次性中單一人一換。吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消毒液浸泡后晾干使用。清

3、潔消毒。儀器做嚴(yán)密清潔消毒處理。處理。編寫： 日期：.編寫： 日期：.編寫： 日期：.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室辦公護(hù)士工作程序護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書清掃護(hù)辦室、護(hù)士站衛(wèi)生，保持清潔。依據(jù)手術(shù)通知單安排教授手術(shù)間及手術(shù)挨次。XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/1統(tǒng)計前一天手術(shù)量，并與當(dāng)日收費單核對，做好登記。檢查導(dǎo)管室及各關(guān)心間的衛(wèi)生狀況。合理調(diào)配各導(dǎo)管室人員，檢查各班次的工作。催促檢查保潔員的工作。負(fù)責(zé)清點，請領(lǐng)一次性物品、常用藥品、液體。負(fù)責(zé)當(dāng)日手術(shù)患者費用錄入。輪換臺上護(hù)士用餐。定期檢查落實連續(xù)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況并紀(jì)錄。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室巡回護(hù)士工作程序護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書X

4、JYY-HL-3.4-01頁碼：1/1依據(jù)基數(shù)備齊當(dāng)日手術(shù)所用導(dǎo)管材料，并按近遠(yuǎn)效日期正確擺放。晨會交班。預(yù)備本臺手術(shù)的導(dǎo)管材料，并與術(shù)者核對規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效日期等。幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，沖洗無菌手套。上。正確填寫手術(shù)通知單，再次查對患者、床號等。臺上所需無菌物品，如導(dǎo)管材料、無菌紗布、沖洗鹽水等。填寫收費單，不漏費。物品，分類歸位，預(yù)備下臺手術(shù)。備注:1.每日清點庫存導(dǎo)管材料，準(zhǔn)時補(bǔ)充。2.催促檢查手術(shù)間的規(guī)。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室治療護(hù)士工作程序護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/1保持清潔。晨會交班。期。安全核查單。的靜脈通路，吸氧。協(xié)作術(shù)中使用藥品，全

5、部急救物品處于備用狀態(tài)。術(shù)中嚴(yán)密觀看病情:術(shù)中嚴(yán)密觀看患者病情面色、心率、血壓等生命體征，隨時預(yù)備協(xié)作搶救。正確執(zhí)行術(shù)中口頭醫(yī)囑，并做好記錄，嚴(yán)格落實查對制度。經(jīng)常檢查靜脈通路是否通暢，并準(zhǔn)時訂正。手術(shù)完畢，整理手術(shù)間，垃圾分類處置，將用過的手術(shù)包棄至污物間。備注:1.每周一、四檢查急救車。2.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室監(jiān)護(hù)技師工作程序護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書每日晨 7：30 清潔各自負(fù)責(zé)的儀器。XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/1連接電源檢查并開啟儀器，測試儀器使用是否正常。了解病情及術(shù)中可能消滅的并發(fā)癥?；颊呷胧液藢?，連接好心電圖導(dǎo)聯(lián)及壓力傳感器。搶救。術(shù)后整理心電

6、圖及壓力曲線資料，做出結(jié)果分析報告。術(shù)后整理手術(shù)報告單并放入病歷。填寫儀器使用登記本。編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室放射技師工作程序護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/1每日晨 7：30 清潔各自負(fù)責(zé)的 X 線機(jī)及高壓注射裝置。接通電源，翻開空調(diào)和X條件。術(shù)前預(yù)備好術(shù)中所需的各種光盤、錄像設(shè)備，保證術(shù)中有電影和錄像雙套記錄，以防資料不完整。術(shù)前登記并核對當(dāng)天的手術(shù)病人信息X當(dāng)采集方式。器，保護(hù)好注射器，以防污染，備用。擦去外溢的造影劑并保養(yǎng)機(jī)器。手術(shù)病人入室后核對病人等，防止記錄錯誤。術(shù)中隨時記錄造影過程，錄像后應(yīng)準(zhǔn)時回放，以檢查病變情況，錄像質(zhì)量清楚。料。每

7、日清潔、檢查 X 線機(jī)，按操作挨次關(guān)機(jī)關(guān)空調(diào)后切斷電源填寫使用登記。X修理，做好登記，容包括，如：故障現(xiàn)象、 檢查過程、故障排解總結(jié)等。進(jìn)修醫(yī)生要進(jìn)展 X 線機(jī)操作培訓(xùn)，合格后才能進(jìn)展機(jī)器的操作。負(fù)責(zé)導(dǎo)管室光盤的借閱，準(zhǔn)時做好登記。編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室護(hù)工工作程序護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書清掃值班室衛(wèi)生，更換門口消毒大單。晨會交班。XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/1擺放整齊。嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)工作制度:入室人員著裝符合要求，外出需更換外出衣，外出鞋。家屬進(jìn)入需穿戴指定參觀衣。嚴(yán)格把握參觀人員人數(shù)。做好就餐前預(yù)備工作清掃配餐室。、值班室、更衣室、衛(wèi)生間的清潔。備注:1.每周四更換

8、值班室被服。2.23.19:0020:00編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院永久起搏器的護(hù)理常規(guī)護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/2臟起搏系統(tǒng)臨時或永久障礙而不能正常搏動或異位快速心律失常的病人。術(shù)前護(hù)理向病人及家屬講明手術(shù)的必要性及術(shù)中可能發(fā)生的意外，以取得合作。永久性起搏選用三角肌胸大肌溝處頭靜脈或鎖骨下靜脈途徑上述部位術(shù)前備皮。通知心導(dǎo)管室及手術(shù)醫(yī)生做好術(shù)前預(yù)備，并做好搶救藥物及儀器設(shè)備。術(shù)中護(hù)理123 備好除顫儀，臨時起搏器，搶救藥品以及搶救物品.4 與醫(yī)生核對起搏器，并準(zhǔn)時遞送起搏器及相關(guān)物品.5術(shù)后護(hù)理器的上肢避開動度過大，逐步增加活動量。防止嗆咳，打噴嚏

9、，避開深呼吸及大笑，哭泣。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院永久起搏器的護(hù)理常規(guī)護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：2/224加大壓迫沙袋的重量并延長壓迫時間，直至無滲血為止。7連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀看起搏感知及帶動功能。1.的活動或在人群中擁擠，避開撞擊心前區(qū)。1.的活動或在人群中擁擠，避開撞擊心前區(qū)。2.3.逗留，以免干擾起搏功能。4.5.編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院下腔靜脈濾器的護(hù)理常規(guī)護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/2入下腔靜脈，阻擋血流中較大的栓子。術(shù)前護(hù)理恐驚心理，增加戰(zhàn)勝疾病的信念。已有肺栓塞者，取半臥位休息。止褥瘡及皮膚損傷。備皮：臍以下、膝關(guān)

10、節(jié)以上剃毛、清洗。發(fā)癥。訓(xùn)練床上大小便。術(shù)前一天晚上適當(dāng)賜予冷靜劑，保證睡眠。術(shù)中護(hù)理要保持靜脈輸液、氧氣等各種管道通暢，遵醫(yī)囑賜予術(shù)中用藥。術(shù)中親熱監(jiān)測患者的血壓、心電變化，覺察特別準(zhǔn)時提示術(shù)者。勸慰患者，解除患者的緊心情。備好術(shù)中用藥及急救藥品,搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，嚴(yán)格落實查對制度。救。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院下腔靜脈濾器的護(hù)理常規(guī)護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：2/2術(shù)后護(hù)理66，24傷口的觀看及護(hù)理:要觀看輔料有無滲血和穿刺部位有無血腫，繃帶不宜過度、有無瘀斑，以免壓力過大造成皮膚缺血、壞死。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，親熱監(jiān)護(hù)血壓及心電圖變化。用藥期間留意觀看皮膚、口腔粘膜、

11、眼結(jié)膜、牙齦有無出血。飲食護(hù)理1500ml安康指導(dǎo)指導(dǎo)患者堅持依據(jù)醫(yī)囑服用抗凝劑，定期復(fù)查凝血酶原時間。血栓形成。定期隨診。編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書專人治理XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/2護(hù)士長總負(fù)責(zé)容：按耗材種類將人員進(jìn)展安排，負(fù)責(zé)各項介入耗材的人員一。了解各種指引導(dǎo)管，指引導(dǎo)絲，冠脈球囊。冠脈支架的作用，了解各種材料的名稱，型號，規(guī)格，及現(xiàn)有的用量及剩 余量，并且每日將近效期交予各導(dǎo)管室先用。了解起搏器，封堵器及息，得到最正確選擇。將其所在導(dǎo)管間全部各種材料按基數(shù)的要求擺放，每證其手術(shù)正常進(jìn)展。專柜存放，定量備貨。術(shù)間也有定量擺放。定期盤存各導(dǎo)管室負(fù)

12、責(zé)人每日清點本導(dǎo)管室用量，剩余量及所需的補(bǔ)貨量填寫日報表網(wǎng).確。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：2/2每周末清點周剩余量及下周補(bǔ)貨量并且仍與器材科信息網(wǎng)用物全都。存量核對，報月報表。高值耗材清點制度用量及剩余量，由其次人核對，兩人簽字并報日報。記并錄入計算機(jī)，每周報周報表。編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院介入手術(shù)患者交接標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：1/2過失事故發(fā)生。接送流程及留意事項導(dǎo)管室工作人員房接患者。住院號、入院診斷、及術(shù)前檢查報告等。清點所帶物品：病歷、CT 片等。流裝置并檢查是否通暢并記錄。去除患者身上的

13、貴重物品，包括首飾、手機(jī)、義齒、現(xiàn)金等。術(shù)前交接導(dǎo)管室護(hù)士交接。接送人員、患者與導(dǎo)管室護(hù)士三方交接。靜脈輸液的藥名、劑量，調(diào)整滴速，確保補(bǔ)液通暢。固定引流裝置并保持通暢。常規(guī)賜予吸氧，留意患者保暖。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院介入手術(shù)患者交接標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：2/2術(shù)接假設(shè)患者手術(shù)仍進(jìn)展，需要更換護(hù)士，必需進(jìn)展交接班。術(shù)名稱、手術(shù)部位、過程及進(jìn)程。術(shù)中用藥狀況：比照劑、肝素、麻醉類藥物、溶栓類藥物等用藥的劑量、床旁交接：查看引流管及引流量、靜脈輸液是否通暢和吸氧狀況?；颊呱w征、意識狀態(tài)、肢體活動等狀況。手術(shù)材料、費用等狀況。術(shù)后交接手術(shù)完畢時，導(dǎo)管室護(hù)士必

14、需與醫(yī)生、接送人員一起搬運患者至 推床上，防止墜床。血等現(xiàn)象。囑患者保持平臥位。鎖住床擋，把握車速，留意保暖。到達(dá)病房后，馬上與病房護(hù)士聯(lián)系交接患者。編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院經(jīng)皮主動脈球囊反搏術(shù)的使用操作護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：2/2接上電源，檢查確保電源開關(guān)和 IABP 開關(guān)兩個開關(guān)都已翻開。翻開氦氣瓶，檢查氦氣壓力。建立與病人的心電圖和壓力連接。將傳感器校零。翻開壓力傳感器與空氣相通按住壓力校零鍵 2 秒鐘。關(guān)閉壓力傳感器。確認(rèn)觸發(fā)模式為以下模式之一。自動模式-絕大局部狀況適用。半自動模式-醫(yī)生需要手動調(diào)整一些按鈕到達(dá)更抱負(fù)的效果。手動模式-兒科模

15、式，用于兒科反搏治療。IABP入相連。IABP按下開頭鍵，觀看自動充氣信息。當(dāng)自動充氣信息去除時，開頭反搏操作。假設(shè)需要，可以使用 IABP 排氣把握微調(diào) IABP 排氣時相。確認(rèn)反搏壓報警。確認(rèn)反搏壓報警設(shè)置大約低于病人反搏壓 10mmHg。必要時，可以按反搏壓報警鍵并使用向上和向下箭頭鍵調(diào)整更改。15300mmhg。按壓“暫?！辨I停頓反搏口脫開連接收撤出球囊。關(guān)閉氦氣瓶閥門順時針為關(guān)。IABP 電源開關(guān)。編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院數(shù)字血管減影造影儀的使用操作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：2/2DSA項操作。做好操作人員的崗前培訓(xùn)工作。UPS、計算機(jī)、工

16、作站；關(guān)機(jī)房空調(diào)、工作站、計算機(jī)、UPS、總電源。斷的前提下用最小的視野和最短的曝光時間，以避開不必要的照耀。嫻熟使用高壓注射器，生疏各種造影狀況位的選擇和各項參數(shù)的設(shè)置。人資料的光盤刻錄須做到準(zhǔn)確無誤，切勿漏刻、錯刻、少刻。編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院電生理儀的護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書XJYY-HL-3.4-01頁碼：2/2翻開系統(tǒng) IEB電源開關(guān)。確保不連續(xù)電源UPS已翻開。翻開計算機(jī)。翻開放大器電源開關(guān)。Windows NT 啟動窗口。 系統(tǒng)啟動該系統(tǒng)只有兩個根本用戶，它是啟動窗口系統(tǒng)中的默認(rèn)值用戶名： clabuser, 密碼：clabuser。行諸如配置系統(tǒng)之類的功能。關(guān)閉系統(tǒng)不

17、關(guān)閉計算機(jī)，除非要對它進(jìn)展維護(hù)。關(guān)閉 CardioLab執(zhí)行以下步驟；在“導(dǎo)航器”窗口中，單擊爭辯菜單。選擇退出選項，這會使您退出“導(dǎo)航器”窗口。您以返回到 WindowsNT啟動窗口。單擊窗口左下角的開頭按鈕。選擇關(guān)閉選項。消滅關(guān)閉窗口。選擇關(guān)閉計算機(jī) 單項選擇按鈕。單擊是按鈕以關(guān)閉計算機(jī)。等待消滅這樣的信息：現(xiàn)在可以安全的關(guān)閉系統(tǒng)了 然后就可以關(guān)閉系統(tǒng)了。IEB 計算機(jī)和放大器。編寫： 日期：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院旋磨術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)XJYY-HL-3.4-01B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書頁碼：2/2PTCRA消退軟性、纖維化及鈣化的全部形態(tài)學(xué)斑塊形成一個光滑的腔通道，消退或削減血管壁的氣壓性創(chuàng)傷PTCRA球囊無法擴(kuò)的病變鈣化或纖維化不適合支架術(shù)的血管(直徑 2.0 mm )支架再狹窄病變分叉病變PTCRA血栓膜撕裂靜脈橋病變鋼絲無法通過的全堵病變術(shù)中協(xié)作顯示表，調(diào)至80psi。旋磨指示為預(yù)備狀態(tài)。10-15M