多重耐藥菌課件00884

1、多重耐藥菌相關(guān)知識多重耐藥菌(multiple resistant bacteria)：有多重耐藥性的病原菌。一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。泛耐菌株（P-resisitence）：對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。多重耐藥性(multiple resistance, MDR) 系指同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性 耐藥機(jī)理：外排膜泵基因突變是外膜滲透性的改變產(chǎn)生超廣譜酶 獲知方法：血培養(yǎng)痰培養(yǎng)各種導(dǎo)管、傷口培養(yǎng)血培養(yǎng)：新鮮離體的血液標(biāo)本接

2、種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長繁殖并對其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法臨床診斷敗血癥的重要方法陽性結(jié)果對明確診斷、對癥治療有極高的應(yīng)用價值 血培養(yǎng)基成份：蛋白胨 10克 牛肉膏 5克 氯化鈉 5克 葡萄糖 3克 枸椽酸鈉 3克 MgSO4。7H2O 20毫升 05%PABA 10毫升 酵母浸液 10毫升 02克（2%過濾） *酚紅04% 6毫升 水 1000毫升 瓊脂 05克 *：作大BB，小BB時，不要加酚紅和瓊脂。 制法：1。除PABA、硫酸鎂、酚紅外均稱好煮化調(diào)PH74 2。調(diào)好PH后再加酚紅。 3。硫酸鎂、PABA另外無菌再加入（亞細(xì)，

3、小BB）采血量：對嬰幼兒和兒童，一般采血15ml用于血培養(yǎng)。成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量為10ml，血液和肉湯比一般推薦為1:510血培養(yǎng)的數(shù)量：采集血培養(yǎng)都應(yīng)該在使用抗生素之前進(jìn)行，推薦同時采集23份血痰培養(yǎng)：將痰液標(biāo)本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長繁殖并對其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法在ICU常見的幾種超級細(xì)菌：MRSA:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 VRSA:耐萬古霉素金黃色葡萄球菌 VRE:萬古霉素耐藥腸球菌 Ab:鮑曼不動桿菌:銅綠假單胞菌 Stenotrophomonas maltophilia ：嗜麥芽窄食單胞菌電子顯微鏡下的葡萄球菌MRSA及VRSA治療對策M(jìn)RSA：最常用，也是療效最肯定的抗生素萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。其次，對于以上藥物有禁忌癥，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌藥物，如夫西地酸鈉VRSA: VCM（萬古霉素）和氨基糖苷聯(lián)合用藥，其次是使用壁霉素（替考拉寧等）替代VRE：萬古霉素耐藥腸球菌 治療：利奈唑胺Ab:鮑曼不動桿菌聯(lián)合用藥：-內(nèi)酰胺類+氟喹諾酮類-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類銅綠假單胞菌 半合成青霉素第三代頭孢菌素 氨基糖